Intervención ambiental en las enfermedades respiratorias / Environmental intervention in respiratory disease

En los últimos años hubo un aumento significativo en la prevalencia de las enfermedades alérgicas pese a los avances en la comprensión de la patogénesis, la divulgación de guías para su control y tratamiento y la aparición de nuevos fármacos. La raz ón para este aumento no está totalmente estable cida, pero se considera que múltiples factores ambientales podrían estar involucrados en ello. El aire inspirado contiene numerosos agentes nocivos además de alérgenos ambientales; el asma y la rinitis alérgica son las principales expresiones clínicas respiratorias inmediatas posteriores a su inhalación. En la antropósfera, el entorno de la superficie terrestre habitada por los humanos, se han alterado los equilibrios naturales por la emisión de múltiples sustancias y se ha producido un creciente cambio climático. Este fenómeno global influye en la calidad del aire y consecuentemente en el desarrollo de enfermedades respiratorias. Dado que la bibliografía sobre el tema del control ambiental es muy amplia, y en ocasiones difícil de interpretar para poder realizar indicaciones precisas, válidas y sencillas de cumplir por parte de los pacientes, cuatro sociedades científicas de la República Argentina, dedicadas a este tipo de enfermedades, elaboraron un documento con información de fácil acceso a todo profesional médico que trate asma y/o rinitis, que expone medidas prácticas para los enfermos y alerta a los distintos actores involucrados en la salud pública acerca de las necesidades insatisfechas en este tema tan complejo, a fin de poder elaborar una agenda para su posible resolución.

In recent years there has been a significant increase in the prevalence of allergic diseases despite advances in the understanding of the pathogenesis, the dissemination of guidelines for its management and the emergence of new drugs. The reasons for this increase are not fully established, but it is suggested that multiple environmental factors may be involved. Inhaled air contains numerous harmful agents in addition to environmental allergens. The main immediate respiratory clinical expression after inhaling this contaminated air is asthma and rhinitis. The activity of human beings has altered the outdoor environment by the emission of multiple pollutants and has produced an increasing climate change. It also has a notable impact on the development of respiratory pathology and the modification of air quality. The bibliography on the subject of environmental control is very broad and sometimes difficult to interpret. In order to be able to make precise, valid and simple indications for patients to accomplish with, four scientific societies of the Argentine Republic that deal with this type of diseases, have elaborated a document that contains information of easy access to all medical personal involved in the treatment of patients with asthma and / or rhinitis, that provides practical measures for the patients and the different public health systems about unmet needs in this complex issue.

Sensibilización a Blomia tropicalis en pacientes con rinitis y asma en Rosario / Sensitizacion to Blomia tropicalis in patients with rhinitis and asthma in Rosario

El objetivo de este trabajo fue establecer la prevalencia de sensibilidad cutánea a Blomia tropicalis, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Lepidoglyphus destructor, Tyrophagus putrescentiae, Acarus siro y a otros alérgenos en un grupo de pacientes con rinitis y/o asma y de controles en el área del gran Rosario. Se incluyeron un total de 67 pacientes, de los cuales 21 tenían rinitis alérgica, 16 asma, 20 rinitis y asma y 10, síntomas respiratorios no atópicos. También se incluyeron 27 controles sin síntomas alérgicos respiratorios. Se realizaron la determinación de la IgE total y pruebas cutáneas por prick test a B. tropicalis y otros alérgenos en todos los casos. Los niveles de IgE entre los grupos resultaron significativamente diferentes (p<0,05). La frecuencia de sensibilización cutánea a B. tropicalis en el grupo de riníticos fue 61,9 por ciento, en el grupo de asmáticos, 87,5 por ciento, y en el de asmáticos con rinitis, 90 por ciento; ningún paciente con asma y/o rinitis no alérgica y ningún control tuvo una respuesta positiva. La frecuencia de sensibilización simultánea a más de un alergeno fue ò85 por ciento en el grupo de atópicos. Los 6 ácaros evaluados fueron los que presentaron una mayor frecuencia de sensibilización (ò58 por ciento) seguidos por Alternaria con el 8,8 por ciento. Ocho de los 57 pacientes atópicos (14 por ciento) presentaron reactividad cutánea exclusivamente a B. tropicalis. Los resultados obtenidos nos permiten concluir que 1) una alta proporción de pacientes atópicos es sensible a B. tropicalis en la zona del gran Rosario; 2) la prevalencia de dicha sensibilidad es mayor en pacientes con asma y rinitis alérgica; 3) un alto porcentaje de pacientes sensibles a B. tropicalis también lo es a otros ácaros; 4) existe un grupo de pacientes (8/57) tiene sensibilidad exclusiva a B. tropicalis; 5) ningún control sano o sintomático no atópico presentó reacción cutánea a la concentración más alta de B. tropicalis y 6) el extracto de B. tropicalis usado ha demostrado una alta sensibilidad y especificidad