ABSTRACT
Para el tratamiento de la compresión radicular lumbar se presentan los resultados obtenidos utilizando la laminotomía bilateral asociada a disquectomía bilateral, en 235 pacientes que sufrían de lumbago o lumbociática iricapacitante. El procedimiento quirúrgico incluye una amplia laminotomia bilateral, facetectomía parcial y bilateral, tanto superiores como inferiores, disquectomía bilateral, ostectomía en V parcial de las apófisis espinosas comprometidas y foraminotomía uni o bilateral cuando estuvieron indicadas. El tiempo de evolución promedio preoperatorio fue de 14 años y tres meses. Todos los pacientes fueron estudiados clínicamente incluyendo exámenes musculares, neurológicos y de laboratorio. Radiográficamente se analizaron radiografías estáticas y dinámicas de la columna vertebral lumbar y en todos se practicó tomografía axial computarizada desde el segmento 1.3 al sacro. El control postoperatorio promedio fue de 6 años y tres meses. 92,5 por ciento de los pacientes presentaron un resultado excelente. En dos pacientes no se obtuvieron cambios significativos y no hubo resultados negativos. El 88,87 por ciento de los pacientes que presentaron déficit motor, regresaron a la normalidad. La sensibilidad fue recuperada en el 95,63 por ciento de los pacientes, el 96,50 por ciento recuperó la movilidad de la columna vertebral, el 96,59 por ciento de ellos regresaron a sus actividades habituales en 4 a 6 semanas promedio. No se presentaron complicaciones intraoperatorias, postoperatorias ni de tipo infeccioso. Se concluye que el método es beneficioso y justificable su aplicación en nuestro medio
Subject(s)
Humans , Male , Female , Laminectomy , Diskectomy , Lumbosacral RegionABSTRACT
Entre enero y diciembre de 1997, 100 pacientes con traumatismos expuestos del aparato locomotor, fueron ingresados, tratados y estudiados en el Servicio de Ortopedia y Traumatología Nº 2, del Hospital Universitario de Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela. El protocolo consistió en una historia clínica completa, examen físico ortopédico, estudio radiográfico inicial, limpieza quirúrgica en quirófano, y concomitantemente, terapia antibiótica intramuscular o endovenosa con la combinación ampicilina/sulbactam. En el trabajo demostramos la importancia de protocolizar el esquema de tratamiento de los traumatismos expuestos del aparato locomotor, por sus implicaciones médico clínicas y por su beneficio en la recuperación del paciente. Los pacientes del presente estudio sufrieron lesiones óseas y de tejidos blandos, que variaron desde daños de poca extensión basta lesiones donde la integridad del miembro lesionado estaba comprometida. El estudio radiológico, nos ayudó a confirmar el diagnóstico clínico, y a establecer pautas adecuadas para la limpieza quirúrgica. Más importante aún, también se demostró la importancia de la prontitud con la cual se debe realizar la limpieza quirúrgica de la zona afectada, así como la administración de ampicilina/sulbactam, para obtener un resultado eficaz en el tratamiento de los traumatismos expuestos del aparato locomotor