Una mirada a la discapacidad psicosocial desde las ciencias humanas, sociales y de la salud / A look at the psychosocial disability from the human, social and health sciences / Um olhar à deficiência psicossocial desde as ciências humanas, sociais e da saúde

Resumen La enfermedad mental es un tema enmarcado por el estigma que socialmente relega y signa al sujeto, advirtiendo de un tipo de discapacidad antes equiparado con la intelectual: la discapacidad psicosocial, hoy formalmente reconocida por la Organización Mundial de la Salud. Objetivo. Comprender la concepción de enfermedad mental y discapacidad psicosocial, analizando el estigma y la exclusión como aspectos sustantivos que configuran dicho tipo de discapacidad. Materiales y Métodos. Estudio cualitativo de tipo descriptivo para el cual se aplicó en dos fases una entrevista abierta estructurada y una encuesta a 51 personas: 20 profesionales de las ciencias humanas, sociales y de la salud y 31 estudiantes de psicología residentes en la ciudad de Ibagué. Resultados. Tanto desde la percepción de estudiantes como de profesionales, la enfermedad mental y su abordaje se remiten a los postulados del modelo médico tradicional. Existe desconocimiento de la discapacidad psicosocial, así como de los aspectos diferenciadores y articuladores de ésta con la enfermedad mental. Los participantes refieren que tanto la enfermedad mental como cualquier tipo de discapacidad están rodeadas de prejuicios y estereotipos que excluyen y por tanto discriminan. Conclusión. Profesionales y estudiantes evidencian ausencia de información, formación y sensibilización sobre el tema, por lo que enfermedad mental y discapacidad psicosocial son dos términos poco relacionados en el contexto de la investigación. Urge en el abordaje de la temática la articulación modelo médico/modelo social dando relevancia al papel que juega el contexto en la relación sujeto/sociedad desde un enfoque de derechos.

Abstract Mental illness is an issue framed by stigma that socially relegates and marks the subject, warning of a type of disability previously equated with intellectual disability: psychosocial disability nowadays formally recognized by the World Health Organization. Objective. To understand the concept of mental illness and psychosocial disability, analyzing stigma and exclusion as substantive aspects that make up this type of disability. Materials and Methods. Descriptive, qualitative study for which an open structured interview and a survey of 51 people were applied in two phases: 20 professionals of the human, social and health sciences and 31 psychology students residing in the city of Ibagué. Results. Both, from the perspective of students and professionals, consider that mental illness and its approach are referred to the postulates of the traditional medical model. There is a lack of knowledge about psychosocial disability, as well as of the differentiating and articulating aspects with mental illness. The participants report that both mental illness and any type of disability are surrounded by prejudices and stereotypes that exclude and therefore discriminate. Conclusion. Professionals and students show a lack of information, training and awareness on the subject so that mental illness and psychosocial disability are two terms little related in the context of research. The medical model/social model articulation is urgent in the approach to the subject, giving relevance to the role that the context plays in the subject/society relationship from the rights approach.

Resumo A deficiência mental é um tema enquadrado pelo estigma que socialmente relega e estigmatiza ao sujeito, advertindo dum tipo de deficiência antes outrora com a intelectual: a deficiência psicossocial, hoje formalmente reconhecida pela Organização Mundial da Saúde. Objetivo. Compreender a concepção de transtorno mental e deficiência psicossocial, analisando o estigma e a exclusão como aspetos substantivos que configuram dito tipo de deficiência. Materiais e Métodos. Estudo qualitativo de tipo descritivo para o qual se aplicou em duas fases uma entrevista aberta estruturada e uma enquete a 51 pessoas: 20 profissionais das ciências humanas, sociais e da saúde e 31 estudantes de psicologia residentes na cidade de Ibagué. Resultados. Tanto quanto a percepção de estudantes como de profissionais, o transtorno mental e sua abordagem se remetem aos postulados do modelo médico tradicional. Existe desconhecimento da deficiência psicossocial, assim como dos aspetos diferenciadores e articuladores desta com o transtorno mental. Os participantes referem que tanto o transtorno mental como quaisquer tipo de deficiência estão rodeadas de prejuízos e estereótipos que excluem e por conseguinte discriminam. Conclusão. Profissionais e estudantes evidenciam ausência de informação, formação e sensibilização sobre o tema, pelo que o transtorno mental e deficiência psicossocial são dois termos pouco relacionados no contexto da pesquisa. Urge na abordagem da temática a articulação modelo médico/modelo social dando relevância ao papel que tem o contexto na relação sujeito/sociedade desde um enfoque de direitos.

Modelo cuantitativo para mejorar el financiamiento de la atención primaria en Chile / Quantitative model to improve primary health care financing in Chile / Modelo quantitativo para melhorar o financiamento da atenção primária no Chile

RESUMEN Objetivo Proponer y aplicar una metodología para estimar el gasto esperado ajustado de cada localidad en el sistema chileno de atención primaria de la salud (APS) en el año 2016. Métodos En primer lugar, se formalizó el cálculo del gasto esperado per cápita a nivel nacional, en base a un detallado plan de salud, y luego se introdujo en este gasto un ajuste de suma cero para cada localidad a través del perfil local de sexo y edad y el promedio local del nivel socioeconómico, años de vida perdidos y ruralidad, por su incidencia estadísticamente significativa en las epidemiologías y en las estructuras de gasto. Resultados El modelo logra un vínculo conceptual y empírico entre los gastos esperados y las variables de ajuste, es flexible a mejoras sucesivas, y la propiedad de suma cero facilita la discusión del presupuesto global. En la aplicación a datos reales de Chile para el año 2016 se encuentra que la distancia absoluta entre los montos del modelo y los montos usados en dicho año es de 7,6% en promedio. Conclusiones Existen alternativas sencillas para sustentar empíricamente el cálculo de los gastos esperados a través de las localidades, para lo cual es de gran ayuda contar con una buena estimación del gasto esperado a nivel nacional.

ABSTRACT Objective Propose and apply a methodology to estimate adjusted expected expenditure in each locality in the Chilean primary health care (PHC) system in 2016. Methods First of all, expected per capita expenditure at the national level was calculated on the basis of a detailed health plan, and then a zero-sum adjustment was made to the expenditure in each locality, using the local age/sex profile and the local average socioeconomic level, years of life lost, and rurality, given their statistically significant impact on epidemiology and spending structures. Results The model establishes a conceptual and empirical link between expected expenditure and adjustment variables; it is flexible in terms of successive improvements; and its zero-sum property facilitates discussion of the global budget. When real data for the year 2016 in Chile were used, it was found that the absolute distance between the amounts in the model and the amounts actually used that year was 7.6%, on average. Conclusions There are simple empirical options for calculating expected expenditure across localities, for which it is very helpful to have a good estimate of expected expenditure at the national level.

RESUMO Objetivo Propor e implementar uma metodologia para o cálculo do gasto com saúde projetado ajustado para cada municipalidade no sistema chileno de atenção primária à saúde para o ano de 2016. Métodos Primeiro padronizou-se o cálculo do gasto per capita projetado em nível nacional, baseado em um detalhado plano de saúde. Em seguida foi feito um ajuste de soma zero no gasto com saúde para cada municipalidade segundo o perfil local de sexo e idade da população e o valor médio para nível socioeconômico, anos de vida perdidos e ruralidade de acordo com a associação de significância estatística em estudos epidemiológicos e estruturas do gasto. Resultados O modelo consegue estabelecer um vínculo conceitual e empírico entre os gastos projetados e as variáveis de ajuste, ele se adapta a melhorias sucessivas e a propriedade de soma zero facilita a discussão do orçamento global. Ao serem aplicados dados reais do Chile para 2016, observou-se uma distância absoluta entre os valores do modelo e os valores do ano considerado de, em média, 7,6%. Conclusões Existem alternativas simples para fundamentar empiricamente o cálculo do gasto com saúde projetado para as municipalidades, sendo bastante útil poder dispor de uma boa estimativa do gasto com saúde projetado em nível nacional.

Prevalencia de caries dental en preescolares con dentición decidua área Metropolitana del Valle de Aburrá / Prevalence of dental caries in preschool children with primary dentition area Metropolitan of Valle the Aburra

Introducción y Objetivo: El diagnóstico de caries de la infancia temprana debe ser una prioridad en todos los sistemas de salud. El propósito del estudio fue describir la situación de caries dental en niños con dentición decidua completa, pertenecientes a un estrato socioeconómico 2 y 3 del área metropolitana del Valle de Aburrá. Materiales y Métodos: Se hizo un estudio descriptivo en 447 niños entre 2 y 4 años de edad, seleccionados de los registros de Susalud, con confiabilidad del 95%y un error de muestreo de 5%. Se realizó un examen clínico por 3 examinadores estandarizados en el Sistema Internacional de Evaluación y Detección de Caries Dental (ICDAS). (Kappa 0.73 – 0.85). Resultados: La prevalencia de niños con caries dental fue de 74.7% y un promedio de 7.3±9.1 superficies afectadas, la experiencia de caries fue 74.9% con un promedio ceo-s de 7.7±9.7 superficies afectadas. La prevalencia de niños con al menos una superficie afectada por lesión no cavitada fue del 73.4%. La prevalencia de caries dental fue significativamente mayor en la IPS La Playa (70.2%) que en Itagüí (62.8%). Conclusión: El uso de sistemas de diagnóstico de caries dental que incluyen la lesión no cavitada es de gran importancia, el elevado porcentaje de caries dental encontrado en este grupo de la población indica la necesidad de un diagnóstico precoz y al mismo tiempo de desarrollar actividades terapéuticas y preventivas específicas y oportunas para este grupo de edad.

Introduction and Objective: Dental caries diagnosis during early childhood should be a priorityin all health systems. The purpose of this study was to describe the initial dental caries situation in children with complete deciduous teeth, both genders, with lower and middle lower social-economic level from an urban area in Medellín. Materials and Methods: A randomly selected sample of 447children between 2 and 4 years old was calculated; the sample was taken from the Susalud database, with 95% reliability, power of 80% and an error of 5%. A clinical test was performed by 3 calibrated examiners according to the International Dental Caries Detection and Assessment System (ICDAS)(Kappa 0.73 – 0.85). A WHO periodontal probe (11.5) was used for caries detection. Results: Treated and untreated dental caries prevalence of children was 74.7% with a specific mean of 9.7 ± 9.3 (SD), affected surfaces, prevalence of children having surfaces affected by non- treated dental decay was 74.9% while the dmf-s mean was 7.6 ± 7.7 (SD). 73.4% of children had at least one non-cavitated affected surface. Dental caries prevalence at “La Playa” Dental Clinic (70.2%) was higher than the“Itagúi” Dental Clinic (62.8%) with a significant statistical difference (p value = 0.01 chi). The dmf-smean according to Dental Clinic was 0.8 ± 2.7 (SD) in Itagui and 1.5 ± 3.9 at La Playa. Conclusions: The use of diagnostic systems that include non-cavited lesions is very important, the high percentage of decay at this age indicates the early presence of this illness, thus the importance of an early diagnosisand at the same time the implementation of specific treatment and prevention.