Concordancia de tres escalas de riesgo cardiovascular en mujeres con diabetes mellitus tipo 2 / Concordance of three scales of cardiovascular risk in women with diabetes mellitus type 2

Resumen Introducción: establecer estimadores del riesgo cardiovasculares (RCV) que permitan tener igual concordancia dentro del subconjunto de la población es importante para diseñar terapias que briden ventajas a cada subpoblación. Objetivo: comparar las escalas Framingham, SCORE/REGICOR y ACC/AHA en una corte de mujeres con diabetes. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en donde se compararon las escalas Framingham, SCORE/REGICOR y ACC/AHA para identificar los niveles de riesgo cardiovascular en mujeres con diabetes mellitus tipo 2. Los datos se recopilaron entre 2014 y 2016 en pacientes del Centro Endocrinológico del Caribe ubicado en Barranquilla, Colombia. Se consideraron variables sociodemográficas, antropométricas y clínicas. Resultados: el 100% de la muestra (n=107) eran mujeres con una edad media de 58,5±13,646 años. Según la escala Framingham el 72,9% (n=78) se clasificó como de riesgo bajo; el 21,5% (23), intermedio, y el 5,6% (n=6), alto. Con la escala SCORE/REGICOR el 57,0% (n=61) estuvo en riesgo bajo; el 42,1% (n=45), en moderado, y el 0,9% (n=1), en alto. Finalmente, mediante la escala ACC/ AHA el 35,5% (n=38) se clasificó en riesgo bajo y el 64,5% (n=69), en elevado. Conclusiones: en el presente estudio se observó una baja concordancia al comparar las escalas de riesgo cardíaco analizadas (Framingham, SCORE/REGICOR y ACC/AHA) en mujeres colombianas con diabetes mellitus tipo dos y se observó además que la edad y el colesterol total fueron los valores que más afectaron la variación entre las escalas comparadas.

Abstract Introduction: Establishing cardiovascular risk (CVR) estimators that allow for equal concordance within the subset of the population is important for establishing therapy that provide advantages for each subpopulation. In this article we focus on buying CVR scale in women with type 2 diabetes mellitus. Objective: Compare between the Framingham, SCORE/REGICOR and ACC/AHA scales in a court of women with diabetes. Methods: The data collected were between 2014 and 2016 from the population of the Caribbean Endocrinological Center, Barranquilla, Colombia, considering the sociodemographic, anthropometric, and clinical variables. In this study, it was possible to establish comparisons between the Framingham, SCORE/REGICOR and ACC/AHA scales to identify cardiovascular risk levels in women with T2DM. Results: 100% of the sample (n = 107) were women with a mean age of 58.5 ± 13,646 years, 78 (72.9%) were classified as low risk, 23 (21.5%) intermediate and 6 ( 5.6%) high with the scale The SCORE/REGICOR scale showed 61 (57.0%) at low risk, 45 (42.1%) moderate and 1 (0.9%) high; while ACC / AHA 38 (35.5%) is classified as low risk and 69 (64.5%) as high. Conclusions: In the present study, a low concordance was observed when comparing the cardiac risk scales (Framingham, SCORE/REGICOR and ACC/AHA) in Colombian women with type two diabetes and it was also observed that age and total cholesterol were the values that more affected variation between the comparative cardiovascular risk scale.

Inmunoglobulina endovenosa como una opción en el manejo de la ictericia neonatal por incompatibilidad ABO / Intravenous immunoglobulin as an option to treat newborn jaundice caused by ABO incompatibility

La ictericia neonatal cuenta con múltiples posibilidades diagnósticas según el tipo de bilirrubina predominante; la enfermedad hemolítica por incompatibilidad ABO es una de las causas más frecuentes en hiperbilirrubinemia indirecta. Las manifestaciones clínicas varían entre asintomáticos hasta manifestaciones neurológicas importantes, llevando incluso a secuelas irreversibles. La fototerapia logra una disminución significativa de la bilirrubina con muy pocas posibilidades de efectos adversos; sin embargo, existen pacientes que requieren métodos invasivos como la exanguinotransfusión. La inmunoglobulina endovenosa a altas dosis no es una opción de manejo en la actualidad. El objetivo de esta revisión es mostrar cómo la inmunoglobulina endovenosa tiene el suficiente sustento bibliográfico para su uso como alternativa de manejo en la hiperbilirrubinemia por incompatibilidad ABO, en busca de disminuir la necesidad de llevar al recién nacido a procedimientos invasivos como la exanguinotransfusión...

Neonatal jaundice has many possible diagnoses according to the predominant type of bilirubin. The ABO incompatibility is one of the most common causes of hemolytic disease due to indirect hyperbilirubinemia. Clinical manifestations vary from asymptomatic to severe neurological symptoms, even leading with irreversible damage. Phototherapy achieves a significant decrease of bilirubin, with a low probability of side effects; however, some patients require invasive methods such as exchange transfusion. High doses of Intravenous immunoglobulin no is a treatment used nowadays. The aim of this review is to evidence there is enough literature supporting intravenous immunoglobulin as a valid alternative to treat hyperbilirubinemia by ABO incompatibility, in order to be able to reduce invasive procedures in newborns such as exchange transfusion...

Cetoacidosis diabética en población pediátrica: Protocolo de manejo / Diabetic ketoacidosis in the pediatric population: management protocol

La cetoacidosis diabética se debe a un estado de deficiencia de insulina. Los criterios bioquímicos que la definen son: hiperglucemia > 200 mg/dl, acidosis metabólica con pH sanguíneo < 7.3 o bicarbonato < 15 mmol/L, cetonemia intensa con cetonuria. El manejo incluye reconocimiento de la causa que desencadenó la descompensación y tratamiento de la misma. Evaluar minuciosamente el grado de deshidratación y considerar tiempo total de hidratación entre 24-48 horas. En el paciente con shock se realizará reanimación con cristaloides, contemplar el uso de vasoactivos según sea necesario. Una vez superado el shock se continuará la reposición hidroelectrolítica y se establecerá la administración de insulina cristalina en infusión endovenosa a razón de 0.1 U/Kg/hora. Debe realizarse monitorización continua de la condición clínica y control horario de los parámetros de laboratorio con el fin de hacer un ajuste dinámico en la terapia. El descenso en la glucemia debe ser cercano a los 80 - 100 mg/dL/hora. Una vez se alcanzan valores de glucemia alrededor de 250 mg/dL se deberá cambiar la mezcla de líquidos endovenosos a solución que incluya dextrosa y continuar la reposición de insulina hasta que se resuelva la acidosis, momento en el cual se definirá el reinicio de la alimentación enteral y el cambio a insulina de administración subcutánea. El edema cerebral es una de las complicaciones más temidas.

Diabetic ketoacidosis is due to a state of insulin deficiency. Hyperglycemia> 200 mg / dL, metabolic acidosis with blood pH <7.3 or bicarbonate <15 mmol / L, ketonemia and ketonuria are its defining biochemical criteria. Management includes recognition of triggering cause of misbalance and its treatment, as well as careful assessment of the degree of dehydration, with re-hydration time considered to be between 24-48 hours. Patients with shock require crystalloid resuscitation, and use of vasoactive is a consideration. Once the shock is overcome, continued electrolyte replacement and intravenous crystalline insulin infusion at a rate of 0.1 U / kg / hour are called for, as are continued monitoring of clinical status and scheduled control of laboratory parameters, so as to achieve dynamic adjustment in therapy. The decline in blood glucose levels should be around 80 - 100 mg / dL / hour. When blood glucose levels reach about 250 mg / dL, the mix of intravenous fluids must be changed to dextrose solution; continue replacement of insulin until acidosis is resolved, at which point resumption of enteral feeding and switching to subcutaneous insulin are to be defined. Cerebral edema is a highly feared complication.

18F-FDG-PET-CT: uso racional en el diagnóstico y la estadificación de la enfermedad oncológica / 18F-FDG-PET-CT: rational use in diagnosis and staging of oncologic diseases

Resumen: Las técnicas de imaginología molecular evalúan los procesos metabólicos intracelulares; en la actualidad, son una herramienta eficaz para el diagnóstico oncológico. La técnica más importante y utilizada es la PET-CT (tomografía por emisión de positrones y tomografía computarizada), en la cual, la PET permite obtener una imagen metabólica del tumor, de forma que se determina su viabilidad, mientras que la tomografía computarizada permite la localización anatómica exacta de la lesión. Es así, como la PET-CT es una prueba con un gran desempeño diagnóstico en oncología, permitiendo el diagnóstico temprano, la estadificación y la evaluación de la respuesta a la terapia de pacientes con neoplasias. Este artículo de revisión tiene como objetivo describir las bases técnicas y biológicas de la PET-CT, y su uso racional en oncología, en especial al momento de contribuir en la fase de diagnóstico primario de la neoplasia y en la estadificación de la enfermedad.

Abstract: Molecular imaging techniques evaluate intracellular metabolic processes; currently, these techniques are an effective tool for cancer diagnosis. The most important and widely used technique is PET-CT (positron-emission tomography and computed tomography), wherein PET obtains a metabolic image of the tumor, a way as to determine its viability, while CT enables an accurate anatomical location of the lesion. Hence, PET-CT is a test with high diagnostic performance in oncology, allowing early detection, staging and assessment of response to therapy in patients with malignancies. This review article aims to describe the technical and biological fundamentals of PET-CT, and its rational use in oncologic practice, especially during early detection of cancer and staging of the disease.

Correlación entre fuerza oclusal, profundidad del músculo masetero y estructura dentoesqueletofacial / Correlation between bite force, masseter muscle thickness and dentoskeletofacial structure

Este estudio evaluó la relación de la morfología facial y la estructura dentoesquelética con la razón profundidad muscular y fuerza oclusal en 40 pacientes, 20 normales y 20 con exceso vertical y mordida abierta. Se utilizaron ecografías bilaterales de masetero en contracción y relajación, radiografías cefálicas y P-A y un gnatodinamómetro para medir la fuerza oclusal bilateralmente a nivel de los primeros molares.- El promedio de la profundidad muscular en contracción fue de 11.72 mm para pacientes normales y 11.35 mm para pacientes con exceso vertical, sin diferencia significativa. El promedio de fuerza oclusal fue de 53.99 Kg para normales y de 36.21 Kg para excesivos (diferencia altamente significativa). El coeficiente de correlación entre fuerza oclusal y profundidad muscular en contracción no fue significativo (r<0.25).- El estudio sugiere una alta correlación entre fuerza oclusal y morfología facial, a diferencia de la falta de correlación notoria entre profundidad de masetero y morfología facial. En este grupo de individuos, en el que los pacientes con exceso vertical mostraron alta variabilidad morfológica, la fuerza oclusal y la morfología facial fueron independientes de la profundidad muscular, contrario a los estudios hasta ahora realizados.

An evaluation of the relationship between facial morphology and dentoeskeletal structure with muscular thickness and bite force was done. A group of 40 patients, 20 normal and 20 with vertical excess and open bite (10 of which had mandibular length excess) were selected. A bilateral masseter ultrasound imaging technique was used during contraction and resting posture. Profile and P-A radiographs were taken and a transducer was used to measure bite force bilaterally at the level of the first molars. Muscular thickness average during contraction was 11,72 mm. for normal patients and 11,35 mm. for patients with vertical excess, which did not show a significant difference (p>0.05). The average bite force was 53,99 Kg. for normal patients and 36,21 Kg. for others, which indicated a significant difference. The correlation between bite force and muscular thickness in contraction was of no significance (r<0.25). This study suggests a high correlation between bite force and facial morphology and no correlation between masseter thickness and facial morphology. In contrast to other studies, individuals with variable vertical excess showed that bite force and the facial morphology were not related to muscular thickness.

Manifestaciones ultrasonográficas de la enfermedad de hashimoto. Servicio de radiología del centro de investigaciones médicas de Antioquia – CIMA – Junio 1992 – Noviembre 1993 / Ultrasonography manifestations of Hashimoto’s disease. Radiology service at Antioquia’s Medical Research Center – CIMA. June 1992 – November 1993

Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en 59 pacientes con diagnóstico confirmado de Tiroiditis de Hashimoto por títulos de anticuerpos antitiroideos elevados significativamente (Dilución mayor 1/1600) y/o correlación anatomo-patológica con citología por aspiración con aguja fina de tejido tiroideo, a quienes se les evaluó con ultrasonografía de escala de grises de alta resolución las glándulas tiroideas con el fin de definir los patrones ecográficos en esta entidad y correlacionarlos con las manifestaciones clínicas y paraclínicas. El estudio se llevó a cabo en el servicio de radiología del Centro de Investigaciones Médicas de Antioquia C.I.M.A. (Medellín Colombia) del 21 de junio de 1992 al 30 de noviembre de 1993. La manifestación ultrasonográfica predominante fue la de un patrón hipoecoico difuso (64.4 por ciento), seguido por el nodular discreto (18.6 por ciento) y el isoecoico difuso (15.3 por ciento): la variedad seudomixta sólo fue observada en el 1.7 por ciento de los casos. La característica ultrasónica de la enfermedad de Hashimoto reportada en la literatura es encontrar una glándula tiroidea hipoecoica difusa, heterogénea con aumento de su tamaño. Pacientes con hipotiroidismo presentaron patrón ultrasonográfico hipoecoico difuso...