Sida y tuberculosis en adolescente varón de 14 años de edad / Aidsand tubercullosis in male adolescent 14 years old

La tuberculosis continúa siendo un problema de salud pública, se ha producido una reemergencia de esta patología, especialmente después de la epidemia de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Se estima que un tercio de la población mundial porta el bacilo de Koch en forma latente, se originan más de 8 millones de casos nuevos por año, de los cuales 800.000 son niños. De 600.000 niños muertos por SIDA en el mundo, 200.000 estaban coinfectados con bacilo de Koch Los adolescentes y niños con infección por el Virus de la Inmunodeficiencia humana (VIH) presentan mayor incidencia de enfermedad tuberculosa. Por consiguiente, se debe evaluar infección por VIH en todas las personas enfermas con tuberculosis. La clínica y la radiología de la enfermedad tuberculosa en adolescentes y niños con infección por el VIH son bastante similares a la de los niños inmunocompetentes, aunque tienden a ser más graves, raras y pueden incluir compromiso extrapulmonar de múltiples órganos.

The tuberculosis continues being a problem of public health, a reemergencia of this pathology has taken place, especially after the epidemic of Syndrome of Acquired Inmunodeficiencia (AIDS). He/she is considered that the world population's third carries the bacillus of Koch in latent form, they originate more than 8 million new cases peryear, of which 800.000 are children. Of 600.000 dead children for AIDS in the world, 200.000 were co infected with bacillus of Koch. The adolescents and children with infection for the Virus of the human lnmunodeficiencia (HIV) they present bigger incidence of tuberculosis illness. Consequently, infection should be evaluated by HIV in all the sick people with tuberculosis. The clinic and the radiology of the tuberculosis illness in adolescents and children with infection for the HIV are quite similar to that of the children inmunocompetentes, although they spread to be more serious and stranger and they can include commitment lung extra of multiple organs.

Ascariosis vía biliar intrahepática: informe de caso / Intrahepatic biliary ascariosis: case report

La ascariosis es frecuente en la población infantil a nivel mundial, porque no requiere factores territoriales y/o ambientales especiales, la ascariosis hepática es la complicación menos frecuente de la infección parasitaria por este geohelminto intestinal. Sin embargo, el cuadro de ascariosis biliar complicada con abscesos hepáticos se observa en zonas endémicas en nuestra América Latina, donde debe ser un diagnóstico a considerar en pacientes con sintomatología biliar obstructiva, principalmente en niños, ya que por el tamaño pequeño de sus órganos tienen mayor probabilidad de desarrollar un síndrome obstructivo y, consecuentemente diversas complicaciones. La migración de los parásitos puede causar peritonitis después de penetrar la pared abdominal y obstrucción coledociana con los consiguientes cólicos biliares, colangitis o pancreatitis. Este nematodo tiene la habilidad de entrar en ductos, como la vía biliar intra y extrahepática, y al morir dentro de la misma provoca serias complicaciones como obstrucción, colangitis y abscesos secundarios. Caso clínico: Se presenta el caso de una niña de 2 años y 10 meses de edad con antecedente de geofagia, desnutrición proteico-calórica crónica grado II y nivel socioeconómico bajo, que se presentó con historia de eliminación de gusanos redondos por la boca y el recto, distensión abdominal, dolor abdominal, vómitos y fiebre diaria no cuantificada, de dos semanas de evolución. Se realizó ultrasonido abdominal donde se encontró imágenes hipoecogénicas de estructura tubular, que a la presión del transductor se repliegan en forma de "C" o en herradura. La paciente desarrolló distensión abdominal, caracterizada por tensión y dolor abdominal intenso. Discusión: La ascariosis hepatobiliar, aunque rara, se reporta de forma común en países endémicos y tiene una alta morbi-mortalidad si no se diagnostica y se instaura el manejo adecuado tempranamente. Es imperativo que los médicos paceños conozcan esta parasitosis para que con un adecuado manejo contribuyan a disminuir la mortalidad, principalmente infantil, por esta causa. Es necesario implementar medidas de prevención y control eficaces para las geohelmintiasis en La Paz.

The ascariosis is common among children worldwide, because it does not require special territorial and/or environmental factors, the liver ascariosis is the least frequent complication of parasitic infection by the intestinal geohelminto. However, table of biliary ascariosis complicated with liver abscesses is observed in areas endemic in our Latin America, where it must be a diagnosis to be considered in patients with biliary obstructive, mainly in children symptoms, since by the small size of their bodies they are more likely to develop an obstructive syndrome and, as a result various complications. The migration of parasites can cause peritonitis after penetrating the abdominal wall and blockage coledociana attendant Biliary colic, cholangitis or pancreatitis. This nematode has the ability to enterinto pipeline, as a biliary intra and extrahepática, and to die within the same causes serious complications such as obstruction and cholangitis secondary abscesses. Clinical case. The case of a girl of 2 years and 10 months of age with antecedent of geophagy, proteico-calórica chronic malnutrition grade II and socioeconomic level low, which was presented with history of elimination of round worms by the mouth and rectum, abdominal bloating, abdominal pain, vomiting and daily fever not quantified, two weeks of evolution. Abdominal ultrasound found images hipoecogénicas of tubular structure, that the pressure of the transducer is self-replicate "C”-shaped or Horseshoe took place. The patient developed abdominal distention, characterized by tension and intense abdominal pain. Discussion: Ascariosis Hepatobiliary, although rare, reports in common form in endemic countries and has a high morbidity and mortality if not diagnosed and establishing appropriate early management. It is imperative that boasts doctors are aware of this parasitosis that with proper management contribute to decrease mainly child mortality from this cause. It is necessary to implement prevention and control measures effective for the geohelmintiasis in La Paz.

La necesidad de las guías clínicas basadas en la mejor evidencia encontrada a través de las revisiones sistemáticas / The need for clinical guidelines based on the best evidence found through systematic reviews

En definitiva, se genera la necesidad de disponer de RS que permitan integrar eficientemente toda la información válida y proporcionar una base objetiva y fiable para tomar decisiones de manera racional. Las RS son investigaciones científicas en sí mismas, con métodos prefigurados y un ensamblaje de los meta-análisis porque son, hoy por hoy, los tipos de revisión sistemática de mayor rigor científico, y poseen una serie de particularidades que los hacen especialmente atractivos. Finalmente, la realización de un meta-análisis es menos costosa y plantea menores problemas logísticos que la realización de un ensayo clínico aleatorizado con una gran muestra de pacientes

Normas universales: bioseguridad integral aplicada al día / Universal standards: applied comprehensive biosafety a day

Bioseguridad es el sistema que nos permite realizar una manipulación inocua de sustancias químicas, biológicas, tóxicas y peligrosas. Las normas de biosegruidad están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de todos los microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infección en Servicios de Salud vinculadas a accidentes por exposición a sangre y otros fluidos corporales.

Inmunoglobulina A - G - M y fraccion C3 del complemento, durante la lactancia a 3.620 mts. sobre el nivel del mar / Immunoglobulin A - G - M and fraction complement C3 during breast feeding at 3.620 meters above sea level

Se presenta un estudio de la composicion de algunos elementos inmunologicos durante el periodo inicial de lactancia. Se cuantifican las concentraciones totales de lg A total lg G, lg W y fraccion C3 del Complemento en la leche proveniente de 39 madres con embarazo de termino a las 24 horas y 72 horas de ocurrido el parto normal y habiendo sido el producto eutocico. Las concentraciones halladas de las inmunoglobulinas no fueron diferentes en las dos etapas tomadas. En relacion a los valores esperados de acuerdo a las tablas de referencia, los niveles hallados de las inmunoglobulinas fueron elevadas, en cambio el nivel de la fraccion C3 fue muy bajo, todos estos valores fueron significativamente diferentes, con las tablas de referencia, los niveles altos de lgA especialmente lgG, lgM y los niveles bajos de C3 parecen indicar una respuesta inmunologica activa.

Pruebas estadisticas y su facil aplicacion / Statistical tests and its simple application

Uno de los problemas estadisticos habituales es comparar dos o mas series de numeros para lograr determinar si son similares o no. Para esto se debe calcular la variabilidad (varianza, desviacion estandar) y la media aritmetica de cada una de las series. Por lo tanto, uno de los principales objetivos de los pediatras es lograr la salud de los ninos a traves de varios tipos de procedimientos de investigacion cientifica, por que por medio de estos podemos incrementar nuestros conocimientos teoricos, comprobar y desarrollar teorias basadas en pricipios y leyes. Asimismo, reconocemos que solo un grupo muy selecto de personas piensa en terminos de formulas y conceptos matematicos, el resto de nosotros pensamos con formulaciones logicas y no aritmeticas. Despues de una busqueda, incluso de varios asesoramientos, planteamos en forma clara y precisa la aplicacion de pruebas estadisticas que deseamos sea de una enorme utilidad.

Sindrome nefrotico en la infancia

Entre 1981 y 1987, 11 niños tuvieron el diagnostico de sindrome nefrotico a su egreso del Servicio de Pediatria del Hospital Obrero, entre 297 pacientes con enfermedad renal y de vias urinarias. Se practicaron biopsias solo en 5 casos, de los 3 presentaron lesiones glomedulares minimas y 2 con lesiones de glomerulonefritis membranoproliferativa. Los esquemas de tratamiento utilizados fueron en base a prednisona y en algunos prednisona mas ciclofosfamida. La mortalidad alcanzo al 55%, uno con cuadro de enfermedad de Hodgkin, otro con sepsis y 4 con insuficiencia renal cronica. Un solo nino controlado por dos anos muestra funcion renal estable sin recaidas en 4 niños no se logro su seguimiento.