Colestase intra-hepática benigna recorrente / Benign recurrent intrahepatic cholestasis

A colestase intra-hepática recorrente benigna é uma doença rara, caracterizada por episódios autolimitados e recorrentes de icterícia e prurido de duração variável, na ausência de obstrução extra-hepática ou outras causas de colestase, tendo prognóstico clínico favorável. O objetivo deste artigo é mostrar um caso de síndrome colestática em uma paciente jovem do sexo feminino com história de icterícia e prurido no período gestacional, sendo atribuída inicialmente à colestase intra-hepática gestacional com interrupção prematura da gravidez; a recorrência dos sintomas numa fase tardia do puerpério redirecionou-nos a outro diagnóstico etiológico. Neste episódio foi realizada uma investigação criteriosa, para a exclusão de outras causas de colestase (AU)

Benign recurrent intrahepatic cholestasis is a rare disorder, characterized by selflimited and recurrent episodes of jaundice and pruritus with variable duration, in the absence of extrahepatic obstruction or other causes of cholestasis, having a favorable clinical prognosis. The objective of this article is to show a case of cholestatic syndrome in a young female patient with a history of jaundice and pruritus in the pregnancy period, which was first attributed to an intrahepatic cholestasis of pregnancy with premature interruption of pregnancy, but the recurrence of symptoms in a late puerperal stage redirected us to a different etiologic diagnosis. In this episode a judicious investigation was carried out for excluding other causes of cholestasis (AU)

Prevalência de hipotiroidismo em residentes das seis instituições para idosos do município de Criciúma - SC / The prevalence of hypothyroidism in elderly fromsix institutions for elderly in Criciíma-SC

Introdução: O estado metabólico resultante da deficiência dos hormônios tireóideos denomina-se hipotireoidismo. A prevalência do hipotireoidismo aumenta com a idade e traz prejuízo à saúde e à qualidade de vida se não for reconhecido e tratado. Contudo, não apresenta evidências clínicas claras para o seu diagnóstico, sobretudo em idosos. Por isso, o uso de testes laboratoriais apresenta-se como o melhor meio de rastrear o hipotireoidismo em idosos. Objetivos: Determinar a prevalência de hipotireoidismo em indivíduos com mais de 60 anos que vivem nas seis instituições para idosos do município de Criciúma-SC e correlacionar estatisticamente com as variáveis sexo e idade. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com a participação de 109 idosos moradores das instituições para idosos do município de Criciúma-SC, procedendo-se a uma dosagem sérica de TSH (hormônio tireoestimulante) para todos os participantes e, após, a dosagem de T4L (tiroxina livre) no soro dos pacientes com elevação no valor do TSH. Além disso, coletaram-se dados sobre idade, sexo e uso de fármacos. Resultados: A prevalência de hipotireoidismo encontrada foi de 10,1% (11), sendo 2,75% (3) hipotireoidismo clínico e 7,33% (8) hipotireoidismo subclínico. Foi mais freqüente em mulheres e nos indivíduos entre 60 e 80 anos de idade, porém não houve significância estatística. Conclusão: Foi determinada alta prevalência de hipotireoidismo (10,1%) na amostra pesquisada. Os resultados deste trabalho estão de acordo com dados da literatura científica pesquisada e podem servir de alerta para a prevalência expressiva de hipotireoidismo em idosos.

Background: the metabolic condition resulted from lack of thyroidal hormones is called hypothyroidism. The prevalence of hypothyroidism increases according to the age, and it is harmful to the health and quality of life, if it is not treated. However, it does not show any clear clinical evidence to its diagnosis, mainly in elderly. That is why, laboratory trials is considered the best way to investigate the hypothyroidism in elderly. Objectives: to determine the prevalence of hypothyroidism in individuals over 60, who live in the six institutions for elderly in Criciúma, Santa Catarina, and correlate statistically with variables such as: sex and age. Methods: a cross-sectional study was made with 109 old individuals that live in the six institutions for elderly in Criciúma, Santa Catarina, with a procedure of a mesurement of serum TSH (thyroid stimulant hormone) in all individuals and after the measurement of T4 L (free thyroxin) into the patients` serum who had an increase in the rate of TSH. Moreover, datas about age, sex and use of medicines were collected. Results: the prevalence of hypothyroidism found was 10,1% (11); 2,75% (3) were clinical hypothyroidism and 7,33% (8) were subclinical hypothyroidism. It was more frequent in women and individuals between 60 and 80 years old, but there was no statistical evidence. Conclusion: a high prevalence of hypothyroidism (10,1%) in the sample searched, was stablished. The outcome of this work are in accordance with datas of scientific literature searched and can be used as an alert for the significative prevalence of hypothyroidism in elderly.

Avaliação da necessidade da solicitação de exames complementares para pacientes internados em unidade de terapia intensiva de hospital universitário / Laboratory exams necessity for patients admitted to an university hospital intensive care unity

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O aumento progressivo nos recursos diagnósticos tem aumentado a qualidade e a quantidade dos exames de laboratório realizados nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI). A influência deste aumento sobre a morbidade e mortalidade não está bem definida. O objetivo deste estudo foi avaliar a freqüência da solicitação de exames na UTI do HU e verificar se houve ou não relação entre a quantidade de exames solicitados e a idade dos pacientes, o seu desfecho e a gravidade das doenças. MÉTODO: Coorte prospectiva, com abordagem quantitativa. Foram analisados os exames dos pacientes internados na UTI, dos meses de julho a dezembro, 2005. Foram coletados dados clínicos e demográficos dos pacientes e quantificados diariamente os exames mais freqüentemente solicitados na UTI. Seqüencialmente a média diária de exames foi calculada para todo o período de internação. Para fins de análise os pacientes foram divididos obedecendo três critérios: faixa etária, desfecho de saída da UTI e gravidade. Para a análise estatística foram utilizados os testes Exato de Fisher, Qui-quadrado e ANOVA. RESULTADOS: Foram admitidos 113 pacientes durante o período de estudo. A taxa média foi de 11,5 exames por dia de internação. Estes valores não apresentaram diferença estatística quando comparados entre os pacientes com idade acima ou abaixo de 60 anos, entre os que sobreviveram e os que foram a óbito e entre aqueles que tiveram taxa de óbito estimada em menos que 50 por cento ou mais que 50 por cento. CONCLUSÕES: Os exames solicitados não guardam correlação clínica e prognóstica com sua solicitação. Não houve estatística significativa quando a taxa diária média de exames foi relacionada à idade do paciente, ao desfecho e à gravidade.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The progressive increasing diagnostic resources had influenced the quality and quantity of laboratory exams. It is not clear if the amount of exams performed influence the morbidity and mortality in the ICU patients. The purpose of this study was to appraise the frequency of the most ordering tests in the ICU of HU-UFSC and to check if there was connection between them and the age, the destiny until the ICU discharge and the estimate severity of their diseases. METHODS: Prospective cohort study with qualitative approach. The blood samples of admitted patients were analyzed, from July to December 2005. Clinical and demographic features were collected and the most frequently blood-samples were quantified per day. In the sequence the daily rate of exams were calculated during all the admission period. The patients were analyzed according to three criterions: age, destiny until the ICU discharge and estimate severity according to APACHE II index. Data were analyzed using Fisher Exact, Chi-square and ANOVA tests. RESULTS: One hundred and thirteen patients were enrolled to this study. The average test-ordering was 11.50 per day. These numbers didn't have statistical difference when they were compared between survivor and non-survivor patients, and between those whose the death estimated tax was bigger or smaller than 50 per cent. CONCLUSIONS: The test-ordering didn't show clinical and prognostic relation to its request. There were no statistic relation between the patient's age, ICU discharge and the estimate severity.