Guía de práctica clínica para el diagnóstico y manejo de la osteoartritis en el Seguro Social del Perú (EsSalud) / Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoarthritis in Peruvian Social Security (EsSalud)

Este artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el diagnóstico y manejo de pacientes con osteoartritis (OA) del Seguro Social del Perú (EsSalud). Para su desarrollo se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó a especialistas clínicos y metodólogos. Para responder las 13 preguntas clínicas planteadas se realizaron búsquedas sistemáticas en PubMed y repositorios de GPC. Se usó la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) para evaluar la certeza de la evidencia. Se emitieron 11 recomendaciones: tres fuertes (no solicitar de forma rutinaria radiografías para el diagnóstico de OA, brindar un plan individualizado de medidas de educación y autocuidado, indicar la realización de ejercicio físico) y ocho débiles (intervenciones para reducir el peso en personas con obesidad o sobrepeso, evitar el uso de paracetamol para el manejo de OA, promover el uso de AINE orales para el manejo de OA, evitar el uso de condroitín sulfato para el manejo de OA, evitar el uso de proloterapia para el manejo de OA, en adultos con OA y dolor refractario a manejo farmacológico considerar terapias adyuvantes como ultrasonido o similares, evitar el uso de terapia laser como adyuvante para el manejo de OA, evitar el uso de acupuntura para el manejo de OA); además, 20 puntos de buena práctica clínica y un flujograma de trabajo.

This paper summarizes the clinical practice guideline (CPG) for the diagnosis and management of patients with osteoarthritis (OA) in the Peruvian Social Security health system (EsSalud). A working group was formed for producing this guideline, and this group included both clinical specialists and methodologists. Systematic searches in PubMed and CPG repositories were performed aiming to answer the 13 clinical questions that were asked. The GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation) method was used aiming to determine the certainty of evidence. Eleven recommendations were issued: three were strong (do not request X-ray films as routine practice, give an individualized plan including educational and self-care measures, and prescribe physical activity; and eight were weak (weight-reducing interventions for persons with obesity or who are overweight, avoid the use of paracetamol for OA management, promote the use of oral non-steroidal anti-inflammatory drugs for OA management, avoid the use of chondroitin sulfate for OA management, avoid the use of prolotherapy for OA management in affected adults, particularly in those with refractory pain not responding to drug therapy, consider the use of adjuvant therapy, such as ultrasound and the like, avoid the use of laser therapies as adjuvant for OA management, and avoid the use of acupuncture for OA management); also, 20 items for good clinical practice and a workflow sheet were issued.

Composición y costos de la nutrición parenteral para neonatos en Cuba durante el decenio 2006-2015 / Composition and costs of neonatal parenteral nutrition in Cuba during the ten-year period 2006-2015

Introducción: la nutrición parenteral permite mejorar la calidad de vida y una reducción en la morbilidad y mortalidad neonatal. Objetivos: caracterizar y estimar los costos de producción de las nutriciones parenterales para neonatos elaboradas por el Centro de Nutrición Parenteral del Hospital Pediátrico Docente Centro Habana en 2006, 2010 y 2015. Métodos: estudio de consumo descriptivo retrospectivo y de descripción de costos. Se trabajó con el universo de las nutriciones parenterales para neonatos. Se tomó la información del registro de nutriciones del servicio. Resultados: los macronutrientes más consumidos fueron: dextrosa 5 por ciento (99,81 por ciento), traximin 10 por ciento (91,45 por ciento) y lipofundin 20 por ciento (18,2 por ciento). Los micronutrientes fueron: cloruro de sodio (94,68 por ciento), vitamina C (94,57 por ciento) y sulfato de magnesio (78,64 por ciento). Los costos no tienen diferencia entre los años, con valores de 18,09; 17,43; y 17,3 pesos. El material gastable y los medicamentos aportaron aproximadamente el 96 por ciento del costo unitario. Conclusiones: se incrementa el consumo en el tiempo, predomina la nutrición parcial; y los costos totales aumentan, aunque los unitarios se mantienen similares por año, menores a 20,00 CUP(AU)

Introduction: parenteral nutrition makes it possible to improve the quality of life and reduce neonatal morbidity and mortality. Objectives: characterize and estimate the costs of production of neonatal parenteral nutrition solutions processed by the Center for Parenteral Nutrition at Centro Habana Pediatric University Hospital in 2006, 2010 and 2015. Methods: a retrospective descriptive cost and consumption study was conducted of the universe of neonatal parenteral nutrition solutions. Information was obtained from the nutrition records kept by the service. Results: the macronutrients most commonly consumed were dextrose 5 percent (99.81 percent), traximin 10 percent (91.45 percent) and lipofundin 20 percent (18.2 percent). The micronutrients were sodium chloride (94.68 percent), vitamin C (94.57 percent) and magnesium sulfate (78.64 percent). Costs did not show any differences between the study years, with values of 18.09, 17.43 and 17.3 pesos. Consumable goods and drugs accounted for approximately 96 percent of the unit cost. Conclusions: time consumption increases, partial nutrition predominates, and total costs rise, though unit costs remain similar per year, i.e. below 20.00 CUP(AU)