ABSTRACT
La transmisión de la infección por Toxoplasma gondii de la madre al hijo ocurre cuando la madre se infecta por primera vez en el transcurso del embarazo. Tanto el diagnóstico prenatal, como el del primer año de vida se basa en pruebas serológicas; y la mayoría de las veces es necesario realizar más de una de estas pruebas ya que tienen distintos porcentajes de sensibilidad y/o especificidad así como distintos niveles de complejidad. El recién nacido requiere seguimiento serológico en el primer año de vida o hasta que se descarte el diagnóstico de toxoplasmosis congénita. El diagnóstico temprano de la infección, en la mujer embarazada, permite un tratamiento oportuno y se indica con el propósito de reducir la tasa de transmisión y el daño congénito. Es posible que con un programa activo, de prevención y tratamiento temprano, se pueda reducir la tasa de incidencia de la toxoplasmosis congénita de alrededor del 5 por mil nacimientos a 0.5 por mil. El objetivo de este consenso fue revisar la literatura científica para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la toxoplasmosis congénita, para que se pueda implementar en nuestro país.
The mother-to-child transmission in Toxoplasma gondii infection occurs only when the infection is acquired for the first time during pregnancy. The prenatal and early postnatal diagnosis can only be achieved by serological testing. Serologic tests have different sensitivities, specificities and complexities, so that different tests in more than one blood sample are necessary for the diagnosis. Serological follow-up of the infants should be conducted during the first year of life or until the diagnosis of congenital toxoplasmosis can be ruled out. Treatment recommendations try to reduce the transmission rate and the risk of congenital damage. Congenital toxoplasmosis incidence rate is approximately 5 per 1000 births, but can be reduced to 0.5 per 1000 with an active screening program. The aim of this consensus group was to review the scientific literature on congenital toxoplasmosis and prepare a statement on prevention, diagnosis and treatment that should be implemented in our country.
Subject(s)
Female , Humans , Infant, Newborn , Pregnancy , Infectious Disease Transmission, Vertical/prevention & control , Mass Screening , Pregnancy Complications, Parasitic , Toxoplasmosis, Congenital , Argentina , Antibodies, Protozoan/blood , Neonatal Screening , Prenatal Diagnosis , Pregnancy Complications, Parasitic/diagnosis , Pregnancy Complications, Parasitic/prevention & control , Pregnancy Complications, Parasitic/therapy , Risk Factors , Toxoplasmosis, Congenital/diagnosis , Toxoplasmosis, Congenital/therapy , Toxoplasmosis, Congenital/transmissionABSTRACT
El suero de 176 pacientes con antecedentes epidemiológicos o signos radiológicos y clínicos de hidatidosis fue sometido a contrainmunoelectroforesis (CIEF) e inmunoensayo enzimático (ELISA), utilizándose para ambas técnicas un antígeno semipurificado obtenido de los quistes de pacientes. Los resultados se compararon con los obtenidos por estudios radiológicos complementarios y se corroboraron mediante el examen de los quistes resecados. La biopsia confirmó el diagnóstico de hidatidosis en 65 (37%) pacientes y reveló la presencia de otras enfermedades en los 111 (63%) pacientes restantes. De los 176 pacientes estudiados, 36 (20,4%) tuvieron resultados positivos en la CIEF y 62 (35,2%) en el ELISA. Los resultados de ambas técnicas mostraron una excelente correlación con el diagnóstico posquirúrgico, ya que no hubo un solo resultado positivo falso y el ELISA produjo resultados negativos falsos en tres (4,6%) pacientes con quistes infectados, infértiles o con algún grado de calcificación. Por último se describe la estandarización de un microELISA fácil de usar y barato.
The sera of 176 patients with epidemiologic antecedents or radiologic and clinical signs of hydatidosis were tested by counterimmunoelectrophoresis (CIE) and enzyme-linked immunoassay (ELISA). A semipurified antigen from cysts of human origin was used for both techniques. The results were compared with those obtained from complementary radiologic studies and were confirmed by examination of excised cysts. Biopsy confirmed the diagnosis of hydatidosis in 65 patients (37%) and revealed the presence of other diseases in the remaining 111 (63%). Of the original 176 patients, 36 (20.4%) were positive by CIE and 62 (35.2%) by ELISA. Both techniques showed an excellent correlation with postsurgical diagnosis; neither produced any false positives, and the ELISA gave false negative results for only three patients (4.6%) with cysts that were infected, infertile, or calcified to some degree. The paper describes standardization of an inexpensive and easy-to-use microELISA.