Steroid-induced cataracts in patients with autoinmune hepatitis

BACKGROUND: Posterior subcapsular cataract (PSC) has been reported in patients on corticosteroids therapy for various pathologies. Autoimmune hepatitis (AIH) is a progressive inflammatory hepatic disease for which corticosteroids are recommended but PSC has not yet been reported in AIH patients on corticosteroids therapy. METHODS: The AIH patients at our service underwent an ophthalmological assessment and their files were analyzed establish the dosage and duration of medication, the presence of visual complaints and the type of AIH, in order to correlate these with the ophthalmological findings. Patients were examined with a slit lamp following pupil dilation. RESULTS: 17 AIH patients evaluated, only one patient had PSC. CONCLUSION: Although the frequency of PSC was low (1/17) in AIH patients on costicosteroid therapy, these individuals should undergo occasional ophthalmological assessment for the presence of cataracts since their visual acuity and quality of life may be adversely affected.

Efeito da dorzolamida em glaucoma crônico simples / Dorzolamide in crhronic glaucoma

Foram avaliados os resultados do uso de dorzolamida 2 por cento tópica, um inibidor da andrase carbônica, sobre a pressäo ocular, acuidade visual corrigida e perimetria visual, assim como seus efeitos colaterais em córnea, conjuntiva, câmara anterior, cristalino, fundo de olho e exames laboratoriais (hemograma, Na/K, plaquetas) e clínico geral em 22 olhos (11 pacientes portadores de glaucoma crônico simples. Os resultados obtidos revelam uma diminuiçäo de 26,8 por cento da PO após 30 dias de uso de dorzolamida 2 por cento, a qual se mantém com 6 meses e 1 ano do uso da medicaçäo. Näo houve variaçäo significativa na acuidade visual média durante o tratamento. Houve piora do campo visual em 6 pacientes, sendo que em 3 desses a piora foi inespecífica. Efeitos colaterais oculares leves foram observados em 12 olhos, mas näo se mantiveram em consultas subsequentes. Näo houve alteraçäo laboratorial adversa em nenhum paciente

Utilizaçäo e causas de suspensäo de intervençöes cirúrgicas oculares em centro cirúrgico ambulatorial universitário / Use and causes of suspension of eye surgical interventions in an university ambulatory surgery center

A racionalizaçäo do uso de recursos é fundamental para um maior atendimento da populaçäo necessitada de cuidados em saúde e deve conter medidas que visem ao aproveitamento máximo do tempo disponível dos centros cirúrgicos. Objetivo. Analisar o desempenho do serviço de oftalmologia na realizaçäo e as causas de suspensäo de operaçöes oftalmológicas no CCA (Centro Cirúrgico Ambulatorial) do Hospital das Clínicas da universidade Estadual de Campinas Metodologia. Foram coletados dados referentes às operaçöes agendadas, realizadas e suspensas no CCA durante o ano de 1992. Resultados e Discussäo. Foram realizadas 4.938 (75,11 por cento) das 6.574 cirurgias agendadas. A Oftalmologia ocupa 40 por cento da área cirúrgica e realizou 2.514 (51 por cento) das cirurgias e suspendeu 746 (23 por cento). As outras especialidades realizaram 2.423 (49 por cento) e suspenderam 891 (27 por cento). As principais causas de suspensäo de cirurgias oftalmológicas foram: condiçäo clínica desfavorável, 346 casos (46,38 por cento), falta de comparecimento do paciente com 244 casos (32,71 por cento), e problemas adminsitrativos com 63 casos (8,44 por cento). O melhor controle e planejamento das cirurgias agendadas deve melhorar ainda mais a produtividade do CCA. As seguintes medidas foram colocadas em execuçäo para melhorar a eficiência do CCA: reuniäo com grupo de pacientes no pré-operatório, presença de clínico na admissäo dos pacientes, implantaçäo de um sistema de controle periódico do número de cirurgias e causas de suspensäao e, também, de material necessário para as cirurgias. É de fundamental importância para o aumento de produtividade que haja controle periódico da capacidade cirúrgica, do agendamento e do número de cirurgias realizadas

Exequibilidade da cirurgia de catarata em hospital-escola: em busca de um modelo econômico / Practicability of cataract surgery at hospital-school: searching for an economic model

No mundo todo, há escassez de recursos em saúde de forma a atender todas as necessidades no setor. Projetos Zona Livre de Catarata, realizados por vários serviços oftalmológicos brasileiros, demonstraram que apenas 10 por cento a 20 por cento dos pacientes cegos por catarata estäo sendo operados em nosso meio, atualmente. OBJETIVO. Demonstrar a exeqüibilidade da realizaçäo de um modelo de cirurgia de catarata senil com implante de lente intra-ocular, no Hospital das Clínicas da Unicamp, considerando-se a remuneraçäo paga pelo Sistema Unico de Saúde (SUS). MÉTODOS. Foi levantado o custo com insumos e material descartáveis, para realizaçäo da facectomia com implante de lente intra-ocular de câmara posterior no Hospital das Clínicas da Unicamp. O modelo da Unicamp prevê cirurgia ambulatorial sob anestesia local, com racionalizaçäo de custos na aquisiçäo e gastos de insumos. Os hospitais escola apresentam situaçäo diferenciada no sistema de saúde, em que custos fixos e parte dos custos variáveis da cirurgia de catarata säo subsidiados pelo Estado. RESULTADOS. Conclui-se que a facectomia realizada sob a metodologia proposta é economicamente viável, sendo realizada a um custo de USS 77, considerando-se apenas os insumos, com uma remuneraçäo do INAMPS de USS 474. A realizaçäo de um maior número de cirurgias aumenta a eficácia e a eficiência da instituiçäo, além de propiciar maior treinamento cirúrgico aos residentes e melhor atendimento à comunidade. CONCLUSAO. Considera-se dever de todos os envolvidos, respeitados os compromissos com ensino, pesquisa e qualidade de atendimento, realizar o maior número de cirurgias de catarata pelo menor custo