Validación del puntaje de valoración de la gravedad de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en población colombiana en un servicio de atención primaria / Validation of chronic obstructive pulmonary disease severity score (COPDSS) for primary care in a Colombian population

Resumen: Introducción. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un importante problema de salud mundial con una alta morbimortalidad. Se requiere la medición de la gravedad de la enfermedad mediante una herramienta de fácil aplicación, bajo costo y fácil disponibilidad en áreas rurales. Objetivo. Evaluar la validez y contabilidad del puntaje de valoración de la gravedad de la EPOC (Chronic Obstructive Pulmonary Disease Severity Score, COPDSS) en una población de atención primaria en Colombia. Materiales y métodos. Se hizo un estudio de corte transversal en una muestra de 100 pacientes con diagnóstico de EPOC según las guías GOLD. La validez concurrente se evaluó correlacionando los resultados del COPDSS con otras variables de importancia como las del cuestionario sobre la enfermedad respiratoria crónica (Chronic Respiratory Disease Questionnaire, CRQ) y el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (Forced Expiratory Volume in one second, FEV1). Resultados. El COPDSS presentó una correlación significativa con el FEV1 (r=-0,33), con el CRQ (r=-0,57) y sus dimensiones: disnea (r=0,51), fatiga (r=0,53), función emocional (r=0,43) y control de la enfermedad (r=0,50). En el análisis factorial se determinó un solo factor con una varianza acumulada de 59,1 %. El análisis de coherencia interna mostró un alfa de Cronbach de 0,76, valor este considerado adecuado. Conclusiones. Se observó que el uso del COPDSS como cuestionario de valoración de la gravedad de pacientes con EPOC en Colombia tenía validez y confiabilidad adecuadas y que es de fácil aplicación en la atención primaria.

Abstract: Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a major global health problem causing high morbidity and mortality. Easy to apply, cost-effective, and available COPD severity measures are required in rural areas. Objective: To assess the validity and reliability of the COPD Severity Score (COPDSS) in Colombian patients attended in primary care. Materials and methods: A cross-sectional study was conducted in a sample of 100 patients diagnosed with COPD according to GOLD guidelines. Convergent validity was assessed by correlating the COPDSS results with other important variables such as those assessed through the Chronic Respiratory Disease Questionnaire (CRQ) and the forced expiratory volume in one second (FEV1). Results: The COPDSS showed a significant correlation with the FEV1 (r=-0.33), with the CRQ (r=-0.57) and its dimensions: Dyspnea (r=0.51), fatigue (r=0.53), emotional function (r=0.43), and disease control (r=0.50). The factor analysis identified a single factor with a cumulative variance of 59.1%. The internal consistency analysis showed an adequate Cronbach's alpha of 0.76. Conclusions: The use of the COPDSS as an assessment test for COPD patients in Colombia showed adequate validity, reliability, and easy application in primary care.

Eutanasia hoy: precisiones y dudas / Euthanasia today: clarifications and doubts

Se presenta, desde una perspectiva analítica, interpretativa y crítica del autor, los resultadosde la investigación: “Eutanasia: entre la aceptación, el odio y el deseo”, investigación decorte cualitativo realizada en personal de la salud de unidades de cuidado intensivo dePereira en el primer semestre de 2015, sobre las percepciones de profesionales de la salud,con respecto a la eutanasia y su desarrollo normativo a través de la Jurisprudencia de laCorte Constitucional y después de promulgada la resolución 1216 de 2015.En los hallazgos se pudo advertir, que falta mayor pedagogía de los desarrollos normativos,que existen dudas en relación a cómo proceder debido a los vacíos legales frente apersonas incapaces, niños o a quien por su estado clínico actual no puede manifestar sudecisión. No hay unicidad con respecto al procedimiento cuando el paciente ha decididooptar por la eutanasia; se plantean temores porque se llegue a abusar de la aplicación dela eutanasia cuando la motivación sea diferente a las motivaciones altruistas de disminuirel sufrimiento y en estricto obedecimiento de las normas vigentes. Por último se planteadesconocimiento en lo que respecta a ser objetores de consciencia.Se concluye que los profesionales de la salud creen que se protege la eutanasia comoderecho fundamental a sabiendas que es tan solo un procedimiento con el cual se pretendeproteger el derecho a morir dignamente...

It is presented here, from an analytical, interpretative and critical perspective of the author,the results of the study: “Euthanasia: between acceptance, hatred and desire”, Qualitativeresearch conducted with health personnel from intensive care units in Pereira in the firsthalf of 2015. It was based on the perceptions that these health professionals had in relationwith euthanasia and its legal development through the jurisprudence of the ConstitutionalCourt and after the resolution 1216 from 2015 was announced.In the findings, it can be seen that there is a lack of greater pedagogy on legal developments,there are doubts as to how to proceed due to legal vacuums in relation to the handicap,children or people who can´t express their decisions given his current clinical status.There is no uniqueness about the procedure when the patient has decided to opt foreuthanasia. Fears arise because there might be an abuse in the application of euthanasiawhen the motivation is different from altruistic motivations aimed to reduce suffering andstrictly abiding by current standards. Finally, lack of knowledge arises in regard to beconsciousness objectors.It was concluded that health professionals believe that euthanasia is protected as afundamental right, knowing that it is just a procedure which is intended to protect the rightto die with dignity...