ABSTRACT
Existe conocimiento y tecnología acumulados en las áreas de diagnósticos y tratamiento que, juiciosamente utilizados, podrían llevar a un control más adecuado de los casos presentes hasta hasta que nuevos descubrimientos puedan ampliar las perspectivas. Sabemos mucho pero aplicamos muy poco y para pocos. La metodología diagnóstica en mastología se multiplica en número y complejidad, pero a pesar de los avances del ultrasonido, la mamografía es aún el método de detección más eficiente. La ecografía es aún el método de deteción más eficiente. La ecografía se ha hecho una aliada poderosa en la localización y monitorización de ciertos casos no palpables. Este hecho ha llevado muchas veces al clínico menos avisados y más suceptibles a las innovaciones, a considerar como única posibilidad de buen diagnóstico, aquel realizado a través de metodología moderna, compleja y costosa. Pero es importante que quede claro que el examen clínico, particularmente la evaluación clínica, es aún el método más adecuado, confiable, inocuo y económico dentro de la multiple propedéutica mamaria. Al analizar la historia del tratamiento del cáncer mamario verificamos que, de un enfoque casi único y "Halstedanio" dominante hasta el final de la Segunda Guerra, se ha pasado, seguidamente, a una fase desordenada de múltiples opciones, polarizadas más tarde en dos posiciones equidistantes y bien definidas: la cirugía radical para los casos avanzados y el tratamiento conservador paro los casos iniciales. Hoy se añade a eso un nuevo y relevante capítulo: el del tratamiento de las lesiones in situ y del cáncer no palpable, que enlos países desarrollados ya corresponden a 25 por cientos de casos tratados