Referentes sobre la atención a recién nacidos con sospecha o infección por SARS-CoV-2 / References on the health care for newborns with suspected or actual infection of SARS-CoV-2

RESUMEN Introducción: Se revelan divergencias sobre la atención al recién nacido con sospecha o infección por COVID-19. Objetivo: Recopilar información en relación con la atención a recién nacidos con sospecha o infección por SARS-CoV-2. Método: En el Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto", entre marzo y junio de 2020 se realizó una revisión narrativa sobre este tema a través de una búsqueda en diferentes bases de datos bibliográficas: Pubmed/Medline, Science Direct y SciELO. Resultados: La información se estructuró en: aspectos generales de la COVID-19; epidemiologia de la COVID-19 en la etapa neonatal; manifestaciones clínicas y exámenes complementarios; lactancia materna durante la COVID‐19 sospechada o confirmada; orientaciones para la madre; bases terapéuticas y criterios de egreso del recién nacido COVID-19. Conclusiones: Se sintetizan recomendaciones sobre la atención de los recién nacidos en Cuba, hijos de madres con diagnóstico de COVID-19, con énfasis en la importancia de mantener la lactancia materna independientemente de que la madre este infectada por el SARS-CoV-2 o tenga sospecha de esta.

ABSTRACT Introduction: Differences are revealed concerning the care of the newborn with a positive diagnosis or suspected to be infected with COVID-19. Objective: To gather information related to the health care of the newborn positive or suspected to be positive to the infection of SARS-Cov-2. Method: A narrative review was carried out in the General Teaching Hospital "Dr. Agostinho Neto", from March to June, 2020; through a search about the topic in different databases of bibliographical information: Pubmed/Medline, ScienceDirect y SciELO. Results: The information gathered was structured as: general aspects of COVID-19; epidemiology of COVID-19 in the newborn; clinical manifestations and complementary exams; breastfeeding mother with a positive or suspected positive diagnosis of COVID-19; instructions to the mother; treatment and discharge criteria for the newborn with COVID-19. Conclusions: Recommendations for caring the newborn from a mother diagnosed with COVID-19 or suspected positive diagnosis in Cuba are outlined, with emphasis in keeping breastfeeding no matter the diagnosis of the mother.

La preparación del estudiante de Medicina para la atención de recién nacidos con sospecha o infección por SARS-CoV-2 / The medicine student's preparation on medical care of newborns suspected or infected by SARS-CoV-2

RESUMEN Introducción: En el contexto de la pandemia por COVID-19 emergen muchas interrogantes sobre la atención al recién nacido con sospecha o infección por dicho virus y si esta afecta la lactancia materna. Objetivo: Diseñar una intervención educativa para la preparación del estudiante de Medicina respecto a la atención al recién nacido con sospecha o infección por COVID-19. Método: Se realizó un estudio descriptivo y transversal, aprobado por el Comité de Ética de la institución. El universo lo conformaron 80 estudiantes de sexto año de Medicina que realizaron la estancia de Neonatología en el Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" durante el curso académico 2019-2020, de ellos, se seleccionó por conveniencia una muestra de 25 estudiantes. Se estudió su autopreparación respecto a la epidemiologia de la COVID-19 en el recién nacido, su influencia en la lactancia materna y el manejo de la infección en estos. Se diseñó y aplicó una intervención educativa dirigida a corregir las carencias teóricas respecto a estos saberes. Resultados: El mayor porcentaje de los estudiantes tenía un inadecuado nivel de preparación respecto a la atención al recién nacido con sospecha o infección por COVID-19 (88,0 %), que mejoró en el 92,0 % luego de la intervención educativa. Conclusiones: Las carencias teóricas sobre la atención al recién nacido con sospecha o infección por COVID-19 que revelan los estudiantes justifica que se conciba una labor educativa, para lo que resulta adecuada una intervención educativa que enriquece su preparación al respecto, con énfasis en la necesidad de mantener la lactancia materna durante la pandemia COVID-19.

ABSTRACT Introduction: A lot of questions rise in the contest of COVID-19 regarding the care of the newborn suspected to be or infected with the virus, and if this special care affects breastfeeding. Objective: To design an educative intervention for the preparation of the medical student regarding the health care of the newborn with infection or suspected infection of COVID-19. Method: A descriptive, cross-sectional study was carried out, approved by the Ethics Committee of the institution. The study population was made of 80 students of the 6th year of Medicine School in their internship period in the Hospital Dr Agostinho Neto, during the academic year 2019-2020. From them, 25 students were conveniently selected. Their preparation on the epidemiology of COVID-19 in the newborn, its influence in breastfeeding and the handling of these cases was evaluated. An educational intervention was designed and put into practice, aimed to fix the theoretical deficiencies about the topic in question. Results: Higher percentage of students had an inadequate knowledge about the care of the newborn suspected to be or infected with COVID-19 (88%), improved in a 92% after the educational intervention. Conclusions: The theoretical deficiencies about the care of the newborn suspected to be or infected with COVID-19 found in the students confirms the need of educational work, in the form of an educational intervention to enrich their preparation, with emphasis in keeping the process of breastfeeding during the COVID-19 pandemic.

Modelación del pase de visita médico en coherencia con la función profesional atención médica integral / Modeling of the medical ward round according to the comprehensive medical care professional function

RESUMEN Fundamento: es necesario fortalecer la calidad de la enseñanza en la educación médica, y de modo particular en el pase de visita en la carrera de Medicina. Objetivo: diseñar un modelo didáctico de pase de visita desde la perspectiva de la función profesional atención médica integral. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo en la Facultad de Medicina de Guantánamo durante el curso académico 2017-2018. Se emplearon métodos teóricos: analítico-sintético, inductivo-deductivo, sistémico-estructural y modelación; empíricos: análisis documental; y matemáticos estadísticos para las frecuencias absolutas y cálculo de porcentajes. El diseño fue valorado por criterio de especialistas. Resultados: en el análisis documental no se encontró una modelación del pase de visita desde la perspectiva de la función profesional atención médica integral, como exige el modelo profesional del médico general cubano, por lo que se diseñó una propuesta didáctica que contiene dos etapas de las que emergen varias categorías en forma de sistema, las cuales garantizan la interacción estudiante-docente-grupo de trabajo-paciente-familia-comunidad. Conclusiones: el modelo diseñado para el pase de visita es coherente con la función profesional atención médica integral. Los especialistas consultados lo valoraron con posibilidades de ser aplicado en la práctica pedagógica para generar cambios favorables en la actuación de los estudiantes de Medicina para la solución de problemas de salud.

ABSTRACT Background: it is necessary to strengthen the quality of teaching in medical education and particularly in the ward round in the medical degree. Objective: to design a didactic model of the ward round from the perspective of the comprehensive medical care professional function. Methods: a development research was carried out at the Guantanamo School of Medicine during the 2017-2018 academic year. Theoretical methods were used: analytical-synthetic, inductive-deductive, systemic-structural and modeling; empirical: documentary analysis; and statistical mathematics for absolute frequencies and calculation of percentages. The design was assessed by specialist's criteria. Results: In the documentary analysis, a ward round modeling was not found from the perspective of the comprehensive medical care professional function , as required by the professional model of the Cuban general practitioner, so a didactic proposal was designed that contains two stages where several categories in a system form emerge, which guarantee the student-teacher-workgroup-patient-family-community interaction. Conclusions: the model designed for the ward round is consistent with the comprehensive medical care professional function. The specialists consulted valued it with possibilities of being applied in pedagogical practice to generate favorable changes in the performance of medical students for the solution of health problems.

Morbilidad y mortalidad neonatal por cardiopatías congénitas / Neonatal javascript:void(0)morbidity and mortality by congenital cardiopathies

RESUMEN Introducción: Las cardiopatías congénitas inciden en 8 x 1 000 recién nacidos vivos en el mundo y en gran medida determinan su mortalidad. Objetivo: Precisar la morbilidad y mortalidad neonatal por cardiopatías congénitas. Métodos: Estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo realizado en 97 recién nacidos con estas cardiopatías, diagnósticados en el Servicio de Neonatología del Hospital Dr. Agostinho Neto de Guantánamo durante los años 2015- 2017. Se consideró el análisis segmentario, probable mecanismos que la determinan y tipo de cardiopatía. Resultados: Se identificaron cardiopatías congénitas en el 12,9 por ciento de los recién nacidos; la letalidad fue de 1,0 por ciento. Lo más común fue que se identificaron modos y tipos de conexión auriculoventricular y ventriculoarterial fisiológicos. Las anomalías en la muerte celular (47,3 por ciento) fue el mecanismo genético y molecular más observado. La cardiopatía más frecuente fue la comunicación interventricular (63,9 por ciento). La mayoría de las cardiopatías se clasificaron como: aisladas (95,9 por ciento), de gravedad moderada (92,8 por ciento), acianóticas (93,8 por ciento), no se asociaran a síndromes o enfermedades genéticas (94,9 por ciento) pero sí a malformaciones extracardiacas (94,9 por ciento). Se manifestaron sobre todo por soplo cardiaco (85,6 por ciento). El diagnóstico de 70,1 por ciento de las cardiopatías se realizó en etapa prenatal. Conclusiones: Estas afecciones no constituyen un problema de salud en el servicio de este hospital, pero a pesar de que la mayoría de las cardiopatías congénitas se diagnostican en etapa prenatal, se requiere continuar laborando en función de potenciar más su diagnóstico en esta etapa(AU)

ABSTRACT Introduction: Neonatal congenital cardiopathies have a global incidence of 8 x 1000 live births and it greatly determines their mortality. Objective: To specify the neonatal morbidity and mortality by congenital cardiopathies. Method: Descriptive, longitudinal and prospective study of 97 newborns with these cardiopathies diagnosed in the Neonatolgy Service in ´Dr. Agostinho Neto Hospital, Guantánamo province from 2015 to 2017. It was considered: the segmental analysis, probable mechanisms that determine it and cardiopathy type. Results: Congenital cardiopathies were identified in 12.9 percent of the newborns; the lethality was of 1.0 percent. The most common aspect was the identification of ways and types of aurículo-ventricular and physiologic ventrículo-arterial connection. Anomalies in the cellular death (47.3 percent) were the most frequent genetic and molecular mechanism. The most frequent congenital heart disease was the interventricular communication (63.9 percent). Most of the cardiopathies were classified as: isolated (95.9 percent); of moderate graveness (92.8 percent); acyanotic (93.8 percent); not associated to syndromes or genetic diseases (94.9 percent) but yes to extracardiac malformations (94.9 percent); and they manifested mainly by heart murmur (85.6 percent ). The diagnosis of 70.1 percent of the cardiopathies was carried out in prenatal stage. Conclusions: Congenital cardiopathies don't constitute a health problem in the Neonatology service of the Hospital; but instead that these were mainly diagnosed in the prenatal stage, it is required to continue working in function of boosting their prenatal diagnosis(AU)

Morbilidad y mortalidad por enfermedad de la membrana hialina en el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto, Guantánamo 2016-2018 / Morbidade e mortalidade por doença da membrana hialina no Hospital Geral Dr Agostinho Neto, Guantánamo 2016-2018 / Morbidity and mortality due to hyaline membrane disease at the Dr Agostinho Neto General Teaching Hospital, Guantanamo 2016-2018

Introducción: la enfermedad de la membrana hialina es un problema de salud en la etapa neonatal. Objetivo: caracterizar a los recién nacidos ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital General Docente Dr Agostinho Neto por enfermedad de la membrana hialina durante los años 2016-2018. Método: se hizo un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y longitudinal de 163 recién nacidos que ingresaron en la unidad. Resultados: el 16,4 por ciento de los neonatos ingresados en dicha unidad tenía esta enfermedad y la letalidad fue de 11,0 por ciento. La mayor proporción de éstos eran varones (55,8 por ciento), tenían entre 31,0 y 33,6 semanas de edad gestacional al nacer (28,2 por ciento), pesaron entre 1500,9 y 1999,9 g (27,0 por ciento), tuvieron un Apgar a los 5 minutos de nacidos entre 8 y 10 puntos (58,9 por ciento) y estuvieron en la unidad de 7 a 14 días (40,4 por ciento). El 93,3 por ciento se trató con fármacos inductores de maduración pulmonar y 100,0 por ciento con surfactante y ventilación mecánica convencional (100,0 por ciento). El 84,7 por ciento presentó complicaciones y el 55,6 por ciento falleció por hemorragia intracraneal (55,6 por ciento). Fue común que las madres tuvieran edad entre 19 y 35 años (76,6 por ciento), fueran cesareadas (65,0 por ciento) y presentaron complicaciones relacionadas con el embarazo (82,2 por ciento). Conclusión: la letalidad fue superior en la medida que disminuye la edad gestacional y el peso al nacer, en los que no fueron tratados con fármacos inductores de maduración pulmonar y que presentaron meningoencefalitis(AU)

Introduction: hyaline membrane disease is a health problem in the neonatal stage. Objective: to characterize the newborns admitted to the neonatal intensive care unit of the General Teaching Hospital Dr Agostinho Neto " due to hyaline membrane disease during the years 2016-2018. Method: an observational, descriptive, prospective and longitudinal study of 163 newborns who entered the unit was made. Results: 16.4per cent of the infants admitted to this unit had this disease and the lethality was 11.0per cent. The largest proportion of these were male (55.8per cent), were between 31.0 and 33.6 weeks of gestational age at birth (28.2per cent), weighed between 1500.9 and 1999.9 g (27.0 per cent), had an Apgar after 5 minutes of birth between 8 and 10 points (58.9per cent) and were in the unit for 7 to 14 days (40.4per cent). 93.3per cent were treated with pulmonary maturation inducing drugs and 100.0per cent with surfactant and conventional mechanical ventilation (100.0per cent). 84.7per cent presented complications and 55.6per cent died from intracranial hemorrhage (55.6per cent). It was common for mothers to be between 19 and 35 years old (76.6per cent), to be ceased (65.0per cent) and had pregnancy-related complications (82.2per cent). Conclusion: lethality was higher as the gestational age and birth weight decreased, in those who were not treated with pulmonary maturation inducing drugs and who presented meningoencephalitis(AU)

Introdução: a doença da membrana hialina é um problema de saúde no estágio neonatal. Objetivo: caracterizar os recém-nascidos internados na unidade de terapia intensiva neonatal do Hospital Geral de Ensino Dr Agostinho Neto por doença da membrana hialina durante os anos de 2016 a 2018. Método: estudo observacional, descritivo, prospectivo e longitudinal de 163 recém-nascidos que ingressaram na unidade. Resultados: 16,4 por cento dos lactentes internados nessa unidade apresentavam essa doença e a letalidade era de 11,0 por cento. A maior proporção deles era do sexo masculino (55,8 por cento), tinha entre 31,0 e 33,6 semanas de idade gestacional ao nascer (28,2 por cento), pesava entre 1500,9 e 1999,9 g (27,0 por cento), apresentou Apgar após 5 minutos de nascimento entre 8 e 10 pontos (58,9 por cento) e permaneceu na unidade por 7 a 14 dias (40,4 por cento). 93,3 por cento foram tratados com fármacos indutores de maturação pulmonar e 100,0 por cento com surfactante e ventilação mecânica convencional (100,0 por cento). 84,7 por cento apresentaram complicações e 55,6 por cento morreram de hemorragia intracraniana (55,6 por cento). Era comum as mães ter entre 19 e 35 anos (76,6 por cento), cessar (65,0 por cento) e apresentar complicações relacionadas à gravidez (82,2 por cento). Conclusão: a letalidade foi maior com a diminuição da idade gestacional e do peso ao nascer naqueles que não foram tratados com fármacos indutores da maturação pulmonar e que apresentaram meningoencefalite(AU)

Caracterización de las cifras de presión arterial en niños de 5 a 14 años de edad residentes en Guantánamo, Cuba / Caracterization of the arterial pressure code in infant with 5 and 14 years old, residents at Guantanamo Cuba

Introducción:La prevalencia de la hipertensión arterial sistémica (HTA) difiere en las regiones del mundo. No se ha establecido internacionalmente los criterios para su diagnóstico en niños, lo que limita mesurar el problema. Se revela la importancia de este estudio, pues en Cuba se emplean cifras extrapoladas de otros países, a pesar de que se ha confirmado la imnfleuencia en ello de factores geográficos, por lo que se demanda que cada país establezca sus patrones en la población, por el inconveniente de comparar poblaciones genéticamente diferentes. Objetivos: Establecer patrones de presión arterial sistémica (PAS) (percentiles 90 y 95) según edad y sexo, y reflejar la influencia en estos de antecedente familiar de primer grado de HTA (APF-HTA). Método: Se estudian 200 niñós guantanameros (100 varones y 100 hembras) por cada año de edad, desde los 5 a los 14 años (n= 2000) selccionados aleatoriamente según edad, sexo, estado nutricional. Se registra la PAS (sistólica y diastólica) por el método de Korotkoff y las recomendaciones internacionales. Se validan los resultados con el análisis de varianza y el test de student. Resultados: En los varones y en los niños con APF-HTA las cifras de PAS resultan más elevadas (p< 0,01) independientemente de la edad, sexo y estado nutricional. Se establecen los percentiles 90 y 95 para la PAS sistólica para esta población