Seguridad en la conversión de ciclosporina tradicional a ciclosporina como microemulsión en trasplante renal estable: estudio cooperativo / Safety of the conversion of cyclosporine a to cyclosporine in microemulsion in stable renal transplant patient: a colaborative study

Estudios recientes evidencian que la presentación en microemulsión de la ciclosporina ofrece ventajas gracias a un perfil farmacocinético más estable y un manejo clínico de los pacientes más fácil. Con el objeto de evaluar la seguridad de la conversión 1:1 de ciclosporina tradicional (CyT) a ciclosporina en microemulsión (CyN) llevamos a cabo un estudio clínico abierto en 18 pacientes con transplante de riñon por más de 6 meses, con edad promedio de 40.9 ñ 3.2 años (rango 18-65), 56 por ciento del sexo femenino, quienes permanecieron en control durante todo el período de estudio. Después de dos semanas de observación, el estudio se dividio en dos fases: I: durante 4 semanas los pacientes recibieron CyT a una dosis fija promedio de 3.056 ñ 0.25 mg/Kg/d y una fase II: durante las siguientes 6 semanas cuando se realizó la conversión a CyN con ajustes de la dosis en caso necesario (dosis promedio administrada 2.887 ñ 0.21 mg/Kg/d). En ambas fases se realizó monitoreo semanal de evolución clínica, de parámetros de laboratorio que incluyeron función renal, niveles de Ciclosporina A (CyA), hematología y examen de orina asi como la aparición de efectos adversos. Los resultados no mostraron diferencias significativas en los parámetros de laboratorio en las diferentes fases, ni tampoco hubo diferencias en las dosis de ciclosporina administrada. En cuanto a la incidencia de efectos adversos en ambas fases se reportó hiperplasia gingival (5 por ciento) lo que se relacionó de manera "probable" a la ciclosporina y en la fase II se reportó temblor fino (17 por ciento) se relacionado "definitivamente" a la droga. Los pacientes manifestaron tolerar la droga "muy bien" en 72.23 por ciento de los casos y "bien" en 16.66 por ciento. En conclusión, nuestros hallazgos muestran que la conversión de CyT a CyN es segura y bien tolerada por los pacientes y considerando las ventajas en las propiedades farmacocinéticas que se reflejan en el manejo clínico y la ausencia de incremento de efectos adversos importantes, recomendamos el uso preferencial de CyN en el tratamiento inmunosupresor de pacientes con trasplante renal estable

Hallazgos endoscópicos del tracto digestivo superior en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal / Endoscopic findings of the upper gastrointestinal tract in patients with chronic renal failure in hemodialysis

Se estudiaron pacientes en hemodialisis (HD) que fueron sometidos a una endoscopia superior como rutina pre-operatoria. Las historias médicas de 71 pacientes trasplantados entre 1982 y 1989 fueron revisadas retrospectivamente para determinar la presencia de las lesiones gastrointestinales superiores. Para el momento de la endoscopia las variables predictivas estudiadas fueron: edad, sexo, BUN, creatinina, hemoglobina, hematocrito, calcio y duración en HD. Los pacientes se dividieron en dos grupos: a) pacientes con lesiones y b) grupo control, sin lesiones. La comparación entre los dos grupos fue hecha usando pruebas de "t" no pareadas (unpaired t-test) para variables continuas, X cuadrado para variables dicótomas y una p<0,05 fue considerada como estadísticamente significativa. Treinta y dos pacientes (45 por ciento) presentaron lesiones del tracto digestivo superior; esofágicas: 17 por ciento; 30 por ciento y duodenales: 23 por ciento. La edad fue la única variable predictiva estadísticamente significativa para las lesiones gástricas, pero no para las lesiones esofágicas ni duodenales. Nosotros concluimos que las lesiones gastrointestinales son frecuentemente en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT). Las lesiones gástricas son las más frecuetnes y aparecen en pacientes de mayor edad. Recomendamos estudios endoscópicos en todo paciente con IRCT como parte de la evaluación pre trasplante. También sugerimos realizar endoscopia de seguimiento despues del trasplante

Diarrea por plesiomona shigelloides en un paciente con infección por V.I.H / Diarrhea by shigeloides plesiomon in a patients with infection by H.I.V

La Plesiomona shigelloides es una bacteria cuya patogenicidad se mantiene en discusión. Se han descrito en la literatura internacional informes de infección por Plesiomona shigelloides en diferentes órganos y sistemas. Nosotros describimos la historia clínica de un paciente transplantado renal con infección por HIV, posiblemente post-transfusional, quien consultó por diarrea severa de dos meses de evolución, a quien se le aisló Plesiomona shigelloides de las heces, respondiendo rápidamente al tratamiento con tetraciclinas. Además se hace una revisión de la literatura

Infección por corynebacterium J.K. reporte de un caso: Revisión de la literatura / The corynebacterium J.K. infection: report of a case and literature review

El Corynebacterium J.K. es un bacilo grampositivo considerado un patógeno oportunista. Reportamos el caso de un paciente tranplantado renal con sepsis por este gérmen. Se revisa la literatura respectiva, así como el tratamiento de elección