Monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 horas y daño cardiovascular en la hipertensión arterial / Ambulatory blood pressure monitoring and cardiovascular damage in hypertension

El monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 horas evalúa mejor la presión arterial que las tomas convencionales y probablemente sea más representativo de la "verdadera" presión arterial del paciente. La correlación entre presión arterial de consultorio y pronóstico del paciente hipertenso ha sido ampliamente probada en estudios multicéntricos; sin embargo, se han observado algunos resultados conflictivos (ejemplo: hipertrofia ventricular izquierda). En general, el monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 horas ha demostrado una mejor correlación con daño cardiovascular que las tomas convencionales, especialmente en lo que se refiere a daño cardíaco (hipertrofia ventricular izquierda y función diastólica de ventrículo izquierdo), cerebral, renal y vascular. En cuanto al pronóstico determinado por estudios longitudinales, sólo disponemos del realizado por D. Perloff y M. Sokolow y colaboradores, que demuestran la superioridad de esta nueva metodología. Es de destacar que varios estudios que analizan esta misma problemática se encuentran en marcha y que en el futuro dispondremos de ellos. En resumen, la relación entre monitoreo ambulatorio de presión arterial y daño cardiovascular o pronóstico es superior a la de las tomas convencionales. Sin embargo, debemos tener en cuenta que son necesarios más y mejores estudios para reafirmar esta conclusión

El monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA) y la toma de decisiones clínicas / Ambulatory blood pressure monitoring and decision-making

Se estudiaron 137 sujetos, 81 mujeres, edad 57 ñ 14 años, 79 (58 por ciento) bajo tratamiento farmacológico antihipertensivo. Se obtuvieron en forma secuencial mediciones repetidas de presión arterial en consultorio, domiciliarias y por monitoreo ambulatorio de presión arterial, bajo condiciones estables de tratamiento. Cada investigador seleccionó un tratamiento a lo largo del estudio en tres oportunidades: sólo con datos de presión arterial en consultorio, luego de obtener datos de presión arterial domiciliaria y al conocer datos del monitoreo ambulatorio de presión arterial, pero la indicación fue hecha sólo después de conocer todos los datos. El uso del monitoreo ambulatorio modifica la conducta terapéutica en una elevada proporción de los pacientes cuando la presión arterial diastólica en consultorio es ó a 100 mmHg