ABSTRACT
En las guías clínicas actuales, la dislipidemia aterogénica (DA) es una entidad escasamente atendida. Debido a las frecuentes alteraciones en los lípidos asociados a la DA en Latino América (LA), se organizó un grupo de expertos que se ha denominado Academia Latino Americana para el estudio de los Lípidos (ALALIP) para generar un documento con análisis de su prevalencia y ofrecer recomendaciones prácticas. Se utilizó la metodología Delphi modificada, con revisión comprensiva de la literatura con énfasis en aquellas publicaciones con implicaciones para LA. Subsecuentemente, se desarrollaron preguntas claves para ser discutidas. En LA no existe un estudio global sobre los factores de riesgo que representan a la totalidad de la población. El análisis sistemático de las encuestas nacionales de salud y de los estudios sistemáticos de cohorte muestran consistentemente una alta prevalencia de las anormalidades lipídicas que definen la DA. La concentración baja del colesterol unido a las lipoproteínas de alta densidad (C-HDL) varía entre 34,1% a 53,3% y la de triglicéridos (TG) elevados del 25,5% al 31,2%, con mayor prevalencia entre los hombres. Múltiples causas se han reconocidos, como alta ingesta de alimentos de mayor densidad calórica, contenido de colesterol, grasas trans, sedentarismo y cambios epigenéticos. La DA bien puede ser tratada con los cambios terapéuticos del estilo de vida (CTEV) con incremento en la actividad física, ejercicio regular y dieta baja en carbohidratos y alta en ácidos grasos poliinsaturados, tales como los ácidos grasos omega-3 como intervención primaria. De ser necesario, esta estrategia sera suplementada con terapia farmacológica como la monoterapia con estatinas o la combinación de fibratos/ácidos grasos omega-3. Las anormalidades lipídicas que definen la DA tienen una elevada prevalencia en LA; su interacción con un estilo de vida no saludable, herencia y cambios epigenéticos están ligados a sus posibles causas. La DA es una causa importante de riesgo cardiovascular residual (RCVR) que debe ser diagnosticada y tratada. Es importante y necesario diseñar un estudio global de factores de riesgo en LA para conocer la real prevalencia de la DA.
In the current clinical guidelines, atherogenic dyslipidemia (AD) is a poorly recognized entity. Due to the frequent lipid alterations associated with AD in Latin America (LA), we organized a group of experts named Latin American Academy for the study of Lipids (ALALIP), to generate a document for analyzing its prevalence and to offer practical recommendations. Using the Delphi methodology, we conducted a comprehensive literature review, with emphasis on those publications with implications for LA. Subsequently we developed key questions to be discussed. In LA there is no a global study on risk factors that represent the entire population. The systematic analysis of national health surveys and regional cohort studies showed a consistent high prevalence of the lipid abnormalities that define AD. Low high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) ranges from 34.1% to 53.3% and elevated triglycerides (TG) from 25.5% to 31.2%, more prevalent in men. There are multiple causes: high consumption of foods with a high caloric density, cholesterol and trans fats, sedentary lifestyle and epigenetic changes. AD must be well treated with therapeutic changes in lifestyle with increased in physical activities, regular exercise and a diet with a low proportion of carbohydrates y rich in poliunsatured fatty acid, such as omega-3 fatty acid as primary intervention. If needed, this strategie must be supplemented with pharmacological therapies such as monotherapy with statins or a combination of fibrates plus omega-3.fatty acid. Lipid abnormalities that define AD have a high prevalence in LA; the interaction between non-healthy lifestyle, inheritance and epigenetic changes, possibly are its cause. AD is an important cause of cardiovascular residual risk (CVRR), that must be diagnosed and treated. It is important and neccesary to design a global study of risk factors in LA to know the true prevalence of AD.
ABSTRACT
El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de la nimodipina en pacientes con demencia degenerativa primaria tipo Alzheimer (PDD-AD) y demencia vascular debido a infartos múltiples (MID). Este fue el primer estudio abierto latinoamericano, multinacional multicéntrico, con un período de duración de 12 semanas. El seguimiento incluyó una evaluación basal y luego cada cuatro semanas, con una serie de pruebas tanto cognitivas (Mini Mental State Examination (MMSE) y Trail Marking Test (TMT-A), como escalas de comportamiento y funcionalidad (Sandoz Clinical Assesment Geriatric Scale (SSCAG) y Assessment of Geriatric Symtoms (RAGS-E)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Dementia, Multi-Infarct/therapy , Nimodipine/therapeutic use , Latin AmericaABSTRACT
La eficacia hipotensora de la nifedipina sublingual y sus efectos secundarios fue estudiada en 15 niños con edades comprendibles entre los 6 y 12 años con hipertensión arterial severa. Una reducción significativa tanto de la presión arterial sistólica (PAS) como de la presión arterial diastólica (PAD) fue alcanzada a los 30 minutos después de administrada la droga con un descenso de la PAS de 148.67 ñ 6 a 116,67 mmHg (p < 0,001) y de la PAD de 101,0 ñ 8 a 69,67 241 7 mmHg (P < 0,0001). El efecto se mantuvo estable durante los siguientes 120 minutos de observación. La frecuencia cardíaca (FC) aumentó en un 7% en 13 de los 15 pacientes a los minutos de administrada la nifedipina. No se presentaron complicaciones. En 6 pacientes se presentaron los fenómenos colaterales propios de este fármaco (4 con rubor y 2 con taquicardia) que no ameritaron tratamiento adicional. En este grupo de pacientes infantes con hipertensión arterial severa, la nifedipina sublingual redujo significativamente y eficazmente la presión arterial, con buena tolerancia