ABSTRACT
Introduction: mercury is a heavy metal widely dispersed in nature, occurring in three chemical forms. Exposure to mercury at work sites and even at home may be clinically significant. Objective: to update the knowledge about the risks of this toxic element. Case report: the case of a teenager and his family poisoned by elemental mercury is reported. The diagnostic process was difficult, mainly due to an initial presumption of probable infectious etiology, unavailability of key anamnestic data and unusual clinical behavior, with signs and symptoms of multisystem compromise (neurological, hepatic, renal and dermatological compromise). Discussion: the study was based on literature review of various clinical presentations regarding this poisoning and its management, emphasizing the need for dimercaptosuccinic acid chelator. As a major public health problem, the importance of education and implementation of public policies to have a mercury-free environment is discussed.
Introducción: el mercurio es un metal pesado ampliamente distribuido en el medio ambiente, en sus tres formas químicas. La exposición a dicho metal en recintos laborales e incluso en el hogar, puede llegar a ser clínicamente significativa. Objetivo: actualizar el conocimiento acerca de los riesgos de este tóxico. Caso clínico: se presenta el caso clínico de un adolescente y su familia intoxicados por mercurio elemental, cuyo proceso diagnóstico fue difícil, principalmente por la presunción inicial de una probable etiología infecciosa, falta de disponibilidad de datos anamnésticos claves y el inusual comportamiento clínico, con signos y síntomas de compromiso multisistémico (neurológico, hepático, renal y dermatológico). Discusión: se revisa la literatura en relación a las diversas formas de presentación clínica de esta intoxicación y su manejo, destacando la utilidad del quelante ácido dimercaptosuccínico. Por ser un importante problema de salud pública, se destaca la trascendencia de la educación e implementación de políticas públicas por un ambiente libre de mercurio.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Mercury Poisoning/diagnosis , Mercury Poisoning/drug therapy , Environmental Exposure , Mercury Poisoning/etiology , Mercury/adverse effects , Chelating Agents/administration & dosage , Succimer/administration & dosageABSTRACT
Basado en la literatura y en datos estadísticos del Hospital Clínico San Borja Arriarán, se revisan los principales motivos de consulta del recién nacido en el servicio de urgencia. El amplio espectro diagnóstico incluye fenómenos fisiológicos, patologías de sencilla resolución y patologías graves que pueden poner en peligro la vida del recién nacido. Partiendo de los grandes síntomas referidos por los padres: dificultad respiratoria, apnea, ictericia, fiebre, cólicos, vómitos, constipación, sangramiento gastrointestinal y convulsiones, se realiza un diagnóstico diferencial que permita una orientación inicial en el manejo de este grupo etario de alto riesgo. El Objetivo de este artículo es entregar al pediatra general elementos orientadores útiles en el enfrentamiento inicial de un recién nacido que es traído por sus padres o cuidadores al servicio de urgencia.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Data Interpretation, Statistical , Infant, Newborn, Diseases/classification , Infant, Newborn, Diseases/diagnosis , Emergency Service, Hospital/statistics & numerical data , Diagnosis, DifferentialABSTRACT
Recently, several groups have studied the influence of possible noxious elements present in the intrauterine environment which may favor the development of several diseases in the adult. There is evidence of an increased prevalence of some disorders in special risk groups of fetuses. In the small for gestational age patient, a form of "programming" may occur which produce metabolic changes in the fetus in response to malnutrition. There are several other associations described, but in most of them the precise pathogenic mechanisms involved have not been elucidated. In this article we present evidence of several disorders which develop in the adult and their relationship with conditions during fetal life. Finally, we offer some recommendations to diminish these risks
Subject(s)
Humans , Male , Female , Risk Groups , Morbidity/trends , Prenatal Exposure Delayed Effects , Respiratory Tract Diseases/etiology , Cardiovascular Diseases/etiology , Growth Disorders/etiology , Nervous System Diseases/etiology , Metabolic Diseases/etiologyABSTRACT
La homeostasis de la glucosa en el recién nacido (RN) representa un complejo balance, modulado por diversos factores, entre la utilización por parte de los órganos y la capacidad de producción de glucosa. La hipoglicemia y la hiperglicemia son problemas comunes en el neonato, especialmente en niños de bajo peso de nacimiento y son signos de procesos subyacentes que alteran estos mecanismos
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Hyperglycemia/diagnosis , Hypoglycemia/diagnosis , Infant, Newborn, Diseases , Blood Glucose/metabolism , Diagnosis, Differential , Glucose/therapeutic use , Hyperglycemia/drug therapy , Hyperglycemia/etiology , Hypoglycemia/drug therapy , Hypoglycemia/etiology , Hypoglycemia/prevention & control , Hypotonic SolutionsABSTRACT
Los adenovirus entéricos, del subgénero F, serotipos 40 y 41, han sido reconocidos como agentes etiológicos de diarrea aguda, especialmente en lactantes. Una gran parte de las infecciones por estos virus parecen ser asintomáticas. Ellos constituyen una de las tres primeras causas identificables de diarrea aguda en lactantes y preescolares y la segunda en brotes ocurridos en salas cunas. Se buscaron adenovirus entéricos serotipos 40 y 41 en las deposiciones de 96 lactantes consecutivos, hospitalizados con diarrea, con el propósito de hacer una descripción inicial de su incidencia, mediante una técnica de anticuerpos monoclonales serotipo específicos, detectándose en dos casos, cuyas características clínicas no diferían de lo ya descrito para este agente viral, destacando la ausencia de fiebre, la presencia de mucus en las deposiciones y de deshidratación leve y la duración de cinco días en ambos pacientes
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Adenovirus Infections, Human/diagnosis , Adenoviruses, Human/pathogenicity , Diarrhea, Infantile/microbiology , Antibodies, MonoclonalABSTRACT
El retraso de crecimiento de un niño por alteraciones en la hormona de crecimiento puede producirse por déficit en su producción o por falta de respuesta a su efecto. Ambos grupos de niños tienen características clínicas bastante similares. La hormona de crecimiento ejerce su efecto biológico a través de receptores tisulares, y si éstos están alterados se producirá un cuadro de resistencia periférica a dicha hormona. Presentamos un niño que consultó a los 14 años y 7 meses de edad por retraso severo del crecimiento, con talla de 95 cm, obesidad centrípeta, manos y pies pequeños, micropene y facies infantil, características sugerentes de un déficit de hormona de crecimiento. El estudio de laboratorio mostró concentraciones plasmáticas elevadas de hormona de crecimiento elevados y disminución de las de somatomedina-C. El paciente fue tratado con hormona de crecimiento biosintética, sin respuesta bioquímica ni clínica, lo que sugiere resistencia periférica a la acción de la somatotropina
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Growth Disorders/diagnosis , Growth Hormone/biosynthesis , Insulin-Like Growth Factor I/deficiency , Gonadotropins/pharmacologyABSTRACT
La gastrectomía total en niños es un procedimiento poco común y produce múltiples problemas terapéuticos, especialmente nutricionales, cuya solución requiere un acabado análisis de la fisiología digestiva. A propósito de un lactante de 15 meses de edad sometido a gastrectomía total por complicaciones del tratamiento quirúrgico de un vólvulo gástrico asociado con relajación diafragmática, tratado con buenos resultados mediante apoyo nutricional parenteral y enteral por yeyunostomía, se describen las alteraciones fisiopatológicas más frecuentes en este tipo de procedimientos y sus consecuencias, haciendo énfasis en las variables de manejo nutricional destinadas a evitarlas, especialmente el uso de triglicéridos de cadena mediana, la administración de vitamina B12, hierro y otros aportes indispensables