Aplicación de grupos clínicos ajustados como herramienta de ajuste de riesgo: evaluación en la distribución de recursos en programa de enfermedades crónicas / Adjusted Clinical Groups as a risk assessment model for healthcare resource allocation

Background: There is increasing interest in the study and improvement of health system resource allocation. The Adjusted Clinical Groups (ACG) System measures the morbidity burden of patient populations based on disease patterns, age and gender. This system can be used in primary health care settings. Aim: To report the use of the ACG system as a risk based patient classification system and its potential as a resource allocation mechanism in primary health care. Material and Methods: Patient diagnoses from a sample of primary care establishments were processed using the Johns Hopkins ACG System. Linear regressions were used to measure the ACG System's ability to explain resource use and ambulatory visit rates. Results: The ACG System had a statistically significant capacity to explain primary health care costs with an adjusted R² of 0.26. These results are significantly better, compared with risk assessment models based on patients' age and sex, whose adjusted R² is 0.05. Conclusions: The use of risk adjustment mechanisms will contribute to improve health care resource allocation as well to know the disease profile of the population.

Fulguración por radiofrecuencia de haces paraespecíficos / Fulguration by radiofrecuency of paraspecific bundles

Between august 1991 and august 1993, 75 patients (42 male) with Wolff Parkinson White syndrome (43 concealed) were subjected to radiofrequency ablation of accesory pathway at our institution. 55 had left, 8 postero septal, 2 anteroseptal and 10 right accesory pathways. A retrograde aortic technique with placement of the ablation catheter in close proximity to the mitral annulus was used for most of the patients with left accesory pathways and for some with posteroseptal pathways were ablated using a right heart approach placing the ablation catheter in the tricuspid annulus. Ablation was successful in 61 patients (81 per cent ). One subject developed a fatal cardiac tamponade after a transeptal catheterization and was unrelated to the ablation per se. It is concluded that radiofrequency ablation of accesory pathways is a curative procedure for a great majority of patients with Wolf Parkinson White syndrome

Evaluación de la técnica de amamantamiento Consultorio Los Castaños / Evaluation of the breast-feeding technique Consultorio Los Castaños

En este trabajo, se pretende realizar una descripción de la técnica de amamantamiento de las madres con hijos de un mes y menos de vida, alimentados con lactancia materna y controlado en el Consultorio Los Castaños durante los meses de abril y mayo de 1993. La recolección de los datos se realizó a las madres de estos niños, a través de una encuesta, utilizando como instrumento un cuestionario. Este cuestionario está dividido en 5 items, los cuáles constan de preguntas de selección múltiple y de desarrollo, siendo aplicado por sus propias autoras. Los resultados obtenidos describen, que solamente el 10 por ciento (3) de las madres en estudio aplican en forma correcta la técnica de amamantamiento. En este grupo de estudio se pudo observar que la calidad de la técnica de amamantamiento tiene relación directa con la edad de la madre, (a mayor edad, mejor calidad de técnica), paridad, (en los primíparas se concentró la mayor cantidad de técnicas incorrectas), N§ de hijos amamantados anteriormente (con mayor incidencia de técnicas incorrectas en las madres sin experiencia previa)

Systematics of aquatic bacteria: advantages of the correspondance factor analysis over UPGMA and CLC

La identificación de microorganismos semejantes a Pseudomonas resulta a menudo inadecuada. Muchos de estos organismos pueden agruparse por su habilidad de fermentar carbohidratos en dos grandes grupos: cepas fermentadoras y no fermentadoras. Sin embargo, una caracterización taxonómica precisa de estos pseudomonadales no siempre se consigue por los métodos morfobioquímicos estándares. Algunos progresos recientes en sistemática bacteriana han solucionado parcialmente el problema. Una aproximación corrientemente usada en el análisis numérico. Pero hasta ahora el análisis de correspondencias ha sido poco aprovechado en taxonomía microbiana. En el presente trabajo se analizaron con pruebas morfobioquímicas 45 cepas aisladas de aguas continentales, peces de agua de mar. Los resultados indicaron que todas las cepas pertenecen al género Pseudomonas. Posteriormente se agregaron dos cepas tipo (Ps. aeruginosa y Ps. fluorescens), llevándose a cabo a continuación un análisis por métodos de taxonomía númerica (UPGMA y CLC) y de correspondencia. Los resultados del primero agruparon las cepas en seis grupos principales. Sin embargo, pocas de las cepas se agruparon alrededor de las cepas tipo. El análisis de correspondencias, sin embargo, no sólo agruparon las cepas sino también las variables que son más propias a cada grupo, proveyendo de esta manera información adicional de las relaciones entre cepas. El análisis numérico de datos fenotípicos no crea, necesariamente, grupos de cepas relacionadas genéticamente en forma estrecha, pero los atributos fenotípicos están más relacionados al quehacer del ecólogo microbiano, ya que proveen mayor información sobre el ecosistema. En este contexto el análisis de correspondencias está en ventaja sobre otros métodos analíticos

Dificultades en el diagnóstico y tratamiento de las hernias discales dorsales / Difficulties in the diagnosis and treatment of thoracic disc herniations

Se describen 3 pacientes con hernias discales dorsales. En dos el cuadro clínico y la mielografía no establecieron el diagnóstico exacto. Fueron operados a través de una laminectomía, sin obtener la mejoría. En un tercero, la mielografía y la tomografía computada permitieron un diagnóstico de certeza. El disco se resecó a través de una vía antero-lateral transtorácica, con excelente resultado. Se llama la atención en la necesidad de un diagnóstico preciso para escoger la vía quirúrgica más eficaz.