Búsqueda manual y electrónica de ensayos clínicos en revistas médicas cubanas: análisis de la terminología utilizada en su descripción / Manual and electronic search of clinical trials in Cuban medical journals: analysis of terminology

INTRODUCCIÓN Los ensayos clínicos se consideran la regla de oro para evaluar la eficacia y seguridad de las intervenciones. De manera independiente, pueden no ser suficientes para generalizar resultados, pero constituyen la base de revisiones sistemáticas que sintetizan sus resultados y suelen aportar evidencias de mayor calidad. Pero una vez publicados, la pobre descripción del método científico y el uso insuficiente de palabras clave, dificultan su recuperación por búsqueda electrónica y se requiere de la búsqueda manual. OBJETIVOS Comparar la capacidad de recuperación entre la búsqueda manual y estrategias múltiples de búsqueda electrónica para localizar ensayos clínicos en revistas médicas cubanas, y determinar la terminología utilizada para describir el ensayo clínico. Métodos Se combinó la búsqueda electrónica en la biblioteca virtual Scientific Electronic Library Online de Cuba (SciELO Cuba), y la base de datos de bibliografía médica cubana Cumed con la búsqueda manual utilizando la guía de búsqueda de Cochrane, para localizar los ensayos en tres revistas cubanas en el período 2000 a 2012. Se identificaron los términos significativos incluidos en título, resumen, palabras clave y métodos de cada artículo según la guía Cochrane, CONSORT y el tesauro de ciencias de la salud. RESULTADOS Se identificaron 50 ensayos en la búsqueda manual, de ellos cuatro coincidieron en la búsqueda electrónica; todos a través de SciELO Cuba (8%) y ninguno en Cumed. Las secciones menos descriptivas fueron el título y las palabras clave. Se utilizaron más palabras clave que descriptores autorizados; los únicos conceptos empleados en más de la mitad de los estudios fueron: "controlado" (60%) y "grupos de estudio" (52%); "aleatorizado" fue usado en el 50% de los artículos. Aunque son más específicos, no fueron muy usados los términos "ensayo clínico", "fase" y "código del ensayo". CONCLUSIONES La búsqueda electrónica es insuficiente para la identificación de ensayos clínicos respecto de la búsqueda manual. Por lo tanto, se precisa la combinación de ambos métodos para lograr un mayor índice de recobrado. La terminología usada para describir los ensayos clínicos en las revistas seleccionadas fue deficiente, debido a la subutilización del tesauro de ciencias de la salud.

INTRODUCTION Clinical trials are the gold standard for testing the efficacy and safety of interventions. On their own they may not be enough to reach definitive conclusions, but they are the basis for systematic reviews that synthesize the results of several studies. However, once clinical trials have been published, a poor description of the study design and lack of specific key words and descriptors make it difficult to retrieve them by electronic searches, thus requiring hand searching. OBJECTIVES To compare the retrieving capacity between hand search and the multiple strategies of electronic searches for identifying clinical trials in Cuban medical journals, and to determine the terminology used for describing these studies. METHODS We combined electronic searches in the Scientific Electronic Library Online of Cuba (SciELO Cuba) and Cuban database Cumed with hand search using the Cochrane guide to locate trials in three Cuban journals in the period 2000-2012. We identified the significant terms included in the title, summary, keywords and methods of each article according to Cochrane, CONSORT, and the health sciences thesaurus. RESULTS We identified 50 trials by hand search; four of them were retrieved by electronic search through SciELO Cuba (8%) while none was found through Cumed. The less descriptive sections were the title and the keywords. More keywords than authorized descriptors were used; the only specific concepts used in over half of the retrieved trials were "controlled" (60%), and "study groups" (52%); "randomized" was used in 50% of the retrieved documents. While more specific, the terms "clinical trial", "phase", and "clinical trial registration" were not used. CONCLUSIONS Compared to hand searching, electronic searches are insufficient to identify clinical trials. Therefore, the combination of the two meth-ods is necessary to reach higher retrieval rates. The terminology used to describe clinical trials in the selected journals was deficient due to underutilization of the health sciences thesaurus.

Técnica de embalsamiento de cadáver según Thiel: un método valioso para entrenar y mejorar las destrezas quirúrgicas en el campo de la otorrinolaringología / Thiel embalming technique for cadáver preservation: an overview of a valuable method for training and improvement of the surgical skills in otolaryngology

RESUMEN Los tiempos modernos nos obligan a que la formación de un médico cirujano no se base sólo en conocimientos teóricos, sino que adquiera las mayores habilidades quirúrgicas para así evitar riesgos innecesarios en una sociedad altamente exigente. La disección y el entrenamiento de los procedimientos quirúrgicos juegan un papel primordial para cumplir este objetivo, por lo que recientemente se ha promovido una forma de preservación cadavérica que permite realizar mediante situaciones bastantes realistas dichos adiestramientos. Se realizó una búsqueda bibliográfica electrónica, restringida al idioma inglés en Pubmed, Scopus y WOS donde se pretende describir y analizar las aplicaciones de esta técnica. La revisión ofreció artículos de relevancia que demuestran la aplicación de esta técnica novedosa en la preservación de cadáveres y sus posibles aplicaciones en el campo de otorrinolaringología.

ABSTRACT Nowadays, it is not possible to train a healthcare professional only based on theoretical knowledge, but acquiring the highest surgical skills to avoid unnecessary risks in a highly demanding society, therefore dissection and training of surgical procedures play a key role in fulfilling this objective, which is why a form of cadaveric preservation has recently been promoted, which allows realizing such training through realistic situations. An electronic literature search was carried out, restricted to the English language in MEDLINE, where it is intended to describe and analyze the applications of this technique. The review offered articles of relevance that demonstrate the application of this novel technique in the preservation of corpses and their possible applications in the field of otorhinolaryngology.

Mieloma múltiple en pacientes con lupus eritematoso sistémico: presentación de dos casos / Multiple myeloma in systemic lupus erythematosus: report of two cases

There is an increased incidence of hematological malignancies, particularly non-Hodgkin lymphoma (NHL) in systemic lupus erythematosus (SLE). In contrast, the concurrence with Multiple Myeloma (MM) is very rare, and the possible pathogenetic mechanisms underlying this association remain unclear. We report two patients who developed MM 15 and four years after being diagnosed as having SLE.

Resultados de un programa de seguimiento de las prótesis mamarias pip (poly-implant-prothese) / Results of a program to monitor the pip breast prostheses (poly-implant-prothese)

Objective: The rupture of mammary protheses PIP (poly-implant-prothese) caused an alarm, settling in Spain a protocol for the management of patients. As hospital unit of reference for the management, monitoring and treatment of patients carrying PIP breast implants, we propose objective to make a descriptive study of the current situation in our country and compare it to the hitherto described in the literature. Method: We conducted a transversal study of all patients who came during the years 2012 and 2013, to the Unit of Mammary Pathology of the Universitary General Hospital of Elche. Results: With a total of 285 women, we observed a high rate of implant rupture (50.2 percent) asymptomatic most (84.6 percent). Fact that the year 2006 had the highest percentage of breakage and the appearance of siliconomas. Conclusions: Our series confirms rupture rate similar to that described in the literature for PIP breast implants. We observed a higher percentage of breakage from the year 2006, coinciding with the period of manufacture described poorer quality of these implants. Axillary siliconomas were evident in 35.1 percent of patients, the only locally axillary symptoms.

Objetivo: La rotura de las prótesis mamarias PIP (poly-implant-prothese) ha supuesto una alarma, estableciéndose en España un protocolo para el manejo y seguimiento de las pacientes. Como unidad hospitalaria de referencia para el manejo, seguimiento y tratamiento de las pacientes portadoras de prótesis mamarias PIP, nos proponemos como objetivo realizar un estudio descriptivo de la situación actual en nuestro medio y compararlo con lo hasta ahora descrito en la literatura. Método: Realizamos un estudio transversal de todas las pacientes que acudieron durante los años 2012 y 2013, a la Consulta de la Unidad de Patología Mamaria del Hospital General Universitario de Elche. Resultados: Con un total de 285 mujeres, observamos la elevada tasa de ruptura de los implantes (50,2 por ciento) la mayoría asintomáticos (84,6 por ciento). Siendo el año 2006 el de mayor porcentaje de rotura y la aparición de siliconomas. Conclusiones: Se confirma una tasa de ruptura similar a la descrita en la literatura para los implantes mamarios PIP. Observamos un mayor porcentaje de rotura a partir del año 2006, coincidiendo con el período de fabricación descrito de peor calidad de estos implantes. Se evidenciaron siliconomas axilares en el 35,1 por ciento de las pacientes, siendo la única sintomatología a nivel local axilar.

Complicaciones durante la neuromodulación de raíces sacras en el tratamiento de la incontinencia fecal grave / Complications during sacral nerve stimulation in the treatment of severe fecal incontinence

Objective: to evaluate the complications of sacral nerve stimulation for the treatment of fecal incontinence. Background: sacral nerve stimulation is considered to be nowadays an effective treatment for fecal incontinence in selected patients. Many authors have reported excellent results and indication for his use have increased. Nevertheless, even being a simple technique, not it exempts this from complications. Methods: fifty-two patients with severe faecal incontinence, treated with sacral nerve stimulation between january 2002 and december 2010, were analysed. All adverse events during follow-up were recorded. Results: there was not surgical complication during peripheral neural evaluation test. In our series, with an average follow-up to 55.52 +/- 31.84 months (range: 12-121), we had a rate of adverse effects of 14 percent, infection of surgical wound in two patients, break of electrode in two patients and the presence of pain in the place of the implant, with episodes of extremity pain and paresthesias in low members in 3 patients. Conclusions: sacral nerve stimulation in severe fecal incontinence is a safe treatment, with a low index of complications.

Objetivo: evaluar las complicaciones de la neuromodulación de raíces sacras en el tratamiento de la incontinencia fecal. Introducción: la neuromodulación de raíces sacras ha sido descrita como un tratamiento quirúrgico eficaz en pacientes con incontinencia fecal grave. Muchos autores han comunicado excelentes resultados y las indicaciones en su uso han aumentado. Sin embargo, a pesar de ser una técnica quirúrgica sencilla, no está exenta de complicaciones. Material y Método: 52 pacientes con incontinencia fecal grave, tratados mediante neuromodulación de raíces sacras entre enero de 2002 y diciembre de 2010, fueron analizados. Todas las complicaciones, tanto durante la implantación del dispositivo como durante el seguimiento, fueron registradas. Resultados: no se registraron complicaciones durante la prueba de estimulación. En nuestra serie, con un seguimiento de 55,52 +/- 31,84 meses, observamos un 14 por ciento de efectos adversos, infección de la herida quirúrgica en dos pacientes, rotura o movilización del electrodo en 2 pacientes y dolor y parestesias en 3 pacientes. Discusión: la neuroestimulación de raíces sacras en el tratamiento de la incontinencia fecal es un tratamiento seguro, con un bajo índice de complicaciones.

Parasites and hepatic histopathological lesions in lisa (Mugil incilis) from Totumo mash, North of Colombia / Parásitos y lesiones histopatológicas en lisa (Mugil incilis) de la Ciénaga del Totumo, norte de Colombia

Objective. To assess the levels of parasitism by nematodes and trematodes, as well as the hepatic histopathological alterations present in Mugil incilis (Lisa) from Totumo marsh, North of Colombia. Materials and methods. Between July 2004 and June 2005, 500 fish were collected at Totumo Marsh (75°16’W and 10°44´N), North of Colombia. Morphometric and parasitic parameters were determined for each specimen, and the hepatic histopathological status of the liver was assessed by analyzing liver slides stained with hematoxylin and eosin. Results. Nematode larvae isolated from Mugil incilis corresponded to Contracaecum spp. Parasite prevalence was 60.49%. Parasitic mean abundance and mean intensity were 4.8±1.05 and 7.02±1.49, nematodes per fish, respectively. The correlation between nematode mean abundance and fish length was significant and positive (r=0.525, p<0.0001), but negative for condition factor (r=-0.109, p=0.014). Hepatic histopathological analysis revealed the presence of encapsulated trematode larvae as the main finding. However, the presence of inflammation, granulomas, steatosis and necrosis, were also registered as secondary alterations. Conclusions. Lisas collected at Totumo Marsh are parasitized with nematodes and trematodes. These fish have different histopathological lesions in the liver tissue, being the most important the presence of trematode encapsulated cyst that generate inflammatory reactions, and negatively correlate with morphometric markers of fish health.

Objetivo. Evaluar los niveles de parasitismo por nemátodos y tremátodos, así como las alteraciones histopatológicas hepáticas presentes en Mugil incilis (Lisa) de la Ciénaga del Totumo, Norte de Colombia. Materiales y métodos. Entre Julio de 2004 y Junio de 2005, 500 peces fueron recolectados en la ciénaga del Totumo (75°16'W y 10°44'N), norte de Colombia. Índices morfométricos y parasitarios fueron determinados para cada espécimen, y el estatus histopatológico hepático fue evaluado analizando cortes de hígado teñidos con hematoxilina y eosina. Resultados. Los nemátodos aislados de Mugil incilis correspondieron a Contracaecum spp. La prevalencia del parásito fue 60.49%. La abundancia media y la intensidad media parasitaria fueron 4.8±1.05 y 7.02±1.49, larvas por pez, respectivamente. La correlación entre la abundancia media de nemátodos y la longitud de las lisas fue significativa y positiva (r=0.525, p<0.0001), pero negativa para el factor de condición (r=-0.109, p=0.014). El análisis de la histopatología hepática reveló la presencia de larvas encapsuladas de tremátodos, como el hallazgo principal. Sin embargo, la presencia de inflamación, granulomas, esteatosis y necrosis, también fueron registradas como alteraciones secundarias. Conclusiones. Las Lisas colectadas en la ciénaga del Totumo están parasitadas con nemátodos y tremátodos. Estos peces poseen diversas lesiones histopatológicas en el tejido hepático, siendo la de mayor importancia la presencia de quistes encapsulados de tremátodos los cuales generan reacciones inflamatorias, y correlacionan negativamente con marcadores morfométricos de salud en estos peces.

Ileitis tras ileostomía / Bleeding ileitis following ileostomy

Background: The incidence of ileitis following ileostomy is 5 percent. Material and Method: We report a 79 years old male with a sigmoid cancer presenting with an intestinal obstruction. Results: Patient required a subtotal colectomy, leaving a terminal ileostomy in the right lower flank. Three days after the intervention, the patient had a profuse bleeding through the ileostomy. An emergency endoscopy showed multiple bleeding ulcers in the ileostomy. The patient did not respond to medical treatment and required a new intervention, excising 20 cm of distal ileum and performing a new ileostomy. The pathological study of the excised segment showed multiple superficial ulcers with abundant inflammatory cells.

Introducción: La ileitis tras ileostomía es una entidad poco frecuente, pero que conlleva una importante morbilidad. Objetivo: Describir un caso de ileitis postileostomía sin respuesta al tratamiento médico y revisar la literatura sobre el tema. Material y Método: Presentamos el caso de un varón de 79 años con sangrado agudo por ileostoma tras colectomía subtotal. Resultados: Tras fracaso de la terapia médica fue necesario realizar resección de segmento de íleon terminal afecto. Conclusiones: Se debe pensar en ileitis postileostomía en caso de ileostomías muy productivas o ileorragias y comenzar tratamiento esteroideo temprano y realizar ileoscopia precoz. La cirugía se reserva para aquellos casos en los que no es eficaz el tratamiento médico.

Tratamiento artroscópico de la epicondilitis lateral del codo / Tratamento artroscopico da epicondilitis lateral do cotovelo / Arthroscopic treatment of lateral epicondylitis of the elbow

Dentro de las patologías relacionadas con los síndromes de sobreuso del miembro superior, el codo de tenista, o epicondilitis lateral del codo, es una patología cuya incidencia ha aumentado a un 36%. El tratamiento conservador, relacionado con medidas que incluyen la eliminación de la actividad desencadenante presenta altos índices de recurrencia, generando alteraciones en los entornos laboral y socioeconómico del paciente. La cirugía de tipo abierto, asociada a disminución de la fuerza, a perdida del agarre y a recurrencia, además de los problemas cutáneos y de las cicatrices que generan inconformidad en el paciente, también exige incapacidades prolongadas que conducen a altos costos sociolaborales para el paciente y para el sistema de salud que lo cobija. El conocimiento de la anatomía quirúrgica artroscópica, el mejoramiento de los artroscopios y la depuración de la técnica quirúrgica, hacen que la artroscopía haya tomado auge en la última década, como tratamiento para esta patología, con resultados favorables hasta en el 93% de los casos, sin que se presenten complicaciones asociadas y con un fácil reintegro a la actividad laboral. Se presenta a continuación un trabajo descriptivo prospectivo, tipo serie de casos, realizado en 21 pacientes con esta patología y con buenos resultados en el 96% de ellos...

Among the pathologies associated with upper extremity overuse, the incidence of tennis elbow or lateral epicondylitis of the elbow has increased to 36%. The conservative management includes eliminating the promoting activity, which has a high index of recurrence and generates alterations of the laboral and socioeconomic activities for the patient. The surgical treatment includes open techniques which are associated with decreased strength, loss of the grip, recurrence, scars, and prolonged disabilities which generate a high cost to the patient and to the health system. The knowledge of the surgical anatomy of the elbow and the improvement of the arthroscopy techniques and instruments have promoted arthroscopy as the treatment of choice for this pathology with positive results in up to 93% of the cases, without complications and with a quick return to the laboral activities. This report is a prospective, descriptive series of 21 patients with this pathology with good outcomes in 96% of the cases...

Dentro de patologias relacionadas a síndromes sobre uso do membro superior, o cotovelo de tenista, ou epicondilitis lateral do cotovelo, é uma patologia cuja incidência aumentou em 36%. O tratamento conservador, com medidas que incluem a eliminação da atividade desencadeadora, apresenta altos índices de recorrência e gera alterações no meio trabalhista e socioeconômico do paciente. A cirurgia de tipo aberto relaciona-se a diminuição da força, a perda do agarre e a recorrência, além de problemas cutâneos e cicatrizes que geram inconformismo no paciente. Também acarreta incapacidade por tempo prolongado, refletindo em altos custos sócio-laborais para o paciente e para o sistema de saúde que o cobre. O conhecimento anatômico da cirurgia artroscópica, a melhoria dos aparelhos artroscópios e da técnica cirúrgica fazem com que a artroscopia tenha atingido seu auge na última década. Como tratamento desta patologia apresenta resultados favoráveis em até 93% dos casos, sem complicações associadas e fácil reintegração ao trabalho. A seguir, apresenta-se um trabalho descritivo prospectivo, tipo série de casos, realizado em 21 pacientes com esta patologia e com bons resultados em 96% deles...

Determinación de algunos factores que influyen en la motivación de los pacientes en tratamiento periodontal (Policlínico Sirio, 1989, Santiago de Chile) / Determination of some factors influencing the motivation of the periodontal patients (Syrian Policlinic, Santiago de Chile)

Se realizó un estudio descriptivo en un grupo de 100 pacientes en tratamiento periodontal, en el Consultorio Sirio, a éstos se les realizó una encuesta para determinar los factores que influyen en la motivación. Se determinaron 3 áreas: comunicación, educación, ansiedad y se realizaron 8 preguntas por área; posteriormente se tabularon y se efectuaron los cruces correspondientes entre preguntas de la misma área para realizarlas. Los resultados obtenidos son similares a estudios internacionales

Aspectos emocionales de los pacientes oncológicos / Emotionals aspects of the patients oncologics

Se presenta un estudio tipo descriptivo-retrospectivo, donde se estudiaron 250 pacientes oncológicos referidos a la consulta externa de psiquiatría. Se analizaron variables como edad, sexo, ocupación, lugar de procedencia, escolaridad, diagnóstico psiquiátrico, tratamiento oncológico, tratamientos psiquiátricos, con el fin de determinar los problemas psiquiátricos más frecuentes que se presentan una vez efectuado el diagnóstico cáncer