Espectroscopia por ressonância magnética no diagnóstico do câncer de próstata: experiência inicial / Magnetic resonance spectroscopy imaging in the diagnosis of prostate cancer: initial experience

OBJETIVO: Demonstrar a experiência na implantação de um protocolo de espectroscopia por ressonância magnética do 1H tridimensional (3D 1H MRSI), disponível comercialmente, aplicando-o em pacientes com suspeita de neoplasia prostática e com diagnóstico estabelecido de tumor prostático. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo realizado de forma prospectiva, em 41 pacientes com idades entre 51 e 80 anos (média de 67 anos). Dois grupos foram formados: pacientes com uma ou mais biópsias negativas para câncer e antígeno prostático específico elevado (grupo A) e pacientes com câncer confirmado por biópsia (grupo B). Procurou-se, a partir dos resultados da ressonância magnética e espectroscopia por ressonância magnética, determinar a área-alvo (grupo A) ou a extensão do câncer conhecido (grupo B). RESULTADOS: No diagnóstico de câncer de próstata a espectroscopia por ressonância magnética apresentou especificidade abaixo da descrita pela literatura, cerca de 47%. Já para o estadiamento do tumor diagnosticado, houve correspondência com a literatura. CONCLUSÃO: A implantação e padronização da espectroscopia por ressonância magnética permitiram a obtenção de informações importantes para o diagnóstico presuntivo da existência de câncer de próstata, combinando as imagens por ressonância magnética com os dados metabólicos da espectroscopia por ressonância magnética.

OBJECTIVE: To report an experiment involving the introduction of a protocol utilizing commercially available three-dimensional 1H magnetic resonance spectroscopy imaging (3D 1H MRSI) method in patients diagnosed with prostatic tumors under suspicion of neoplasm. MATERIALS AND METHODS: Forty-one patients in the age range between 51 and 80 years (mean, 67 years) were prospectively evaluated. The patients were divided into two groups: patients with one or more biopsies negative for cancer and high specific-prostatic antigen levels (group A), and patients with cancer confirmed by biopsy (group B). The determination of the target-area (group A) or the known cancer extent (group B) was based on magnetic resonance imaging and MRSI studies. RESULTS: The specificity of MRSI in the diagnosis of prostate cancer was lower than the specificity reported in the literature (about 47%). On the other hand, for tumor staging, it corresponded to the specificity reported in the literature. CONCLUSION: The introduction and standardization of 3D 1H MRSI has allowed the obtention of a presumable diagnosis of prostate cancer, by a combined analysis of magnetic resonance imaging and metabolic data from 3D 1H MRSI.

Human penile ossification: case report

CONTEXT: Ossification in the human penis is such a rare condition that only 34 histologically evident cases have previously been reported. Among several conditions that have been correlated with this problem the most frequent is Peyronie disease. In all these conditions, human penile ossification appears to be a metaplastic bone formation process. CASE REPORT: A 59-year-old white man presented with a one-year history of slight pain upon erection and during intercourse. He also complained of hard plaque near the base of the penis. One year earlier, he had sustained blunt trauma during intercourse. Examination of the penis revealed a fixed firm mass extending over the proximal third of the penile shaft, measuring 3.0 x 3.0 x 2.0 cm and involving the corporal sponge, without surface extension. There was no impotence or other relevant clinical finding. Radiography on the penis revealed irregular calcification in the same position as the palpable mass and in the septum of the proximal inner third of the penis. The importance of this report lies in the extent of the human penile ossification, as demonstrated by the radiological and histological confirmation.

CONTEXTO: Ossificação do pênis humano é uma condição rara e apenas 34 casos histologicamente evidentes foram relatados. Várias condições foram relacionadas com o problema e o mais freqüente foi a Doença de Peyronie. Em todas, as ossificações parecem ser resultado de um processo de metaplasia com formação óssea. RELATO DO CASO: Um homem de 59 anos branco apresentou-se com história de leve dor no pênis durante as ereções há um ano. Ele também referia a presença de uma placa dura na base do pênis, que começou a crescer após um trauma na relação sexual. O exame do pênis revelou tratar-se de uma massa fixa, firme, no terço proximal do pênis de aproximadamente 3.0 x 3.0 x 2.0 cm, sem extensão para a superfície. Não havia impotência ou outra alteração clínica relevante. A radiografia do pênis identificou extensa área calcificada no corpo esponjoso e região do septo, em correspondência à massa palpada. A importância deste relato é a extensão da ossificação de acordo com a radiologia e confirmação histológica.

PSA e medidas antropométricas em índios da Amazônia: avaliaçäo da comunidade Parkatejê / PSA and anthropometric measurements among Amazon Indians: an evaluation of the Parkatejê community

OBJETIVO: O rastreamento com o PSA (antígeno prostático específico) para detecçäo precoce de câncer de próstata em uma comunidade nativa tem grande importância epidemiológica. Assim, realizou-se estudo com objetivo de verificar a ocorrência do câncer da próstata em uma tribo indígena da Amazônia e uma possível relaçäo entre o aculturamento, a presença de sobrepeso (índice de massa corporal) e o aparecimento da doença. MÉTODOS: Foi realizado um levantamento dos hábitos e medidas antropométricas em 22 homens com idade presumida maior de 50 anos, de uma tribo isolada de 363 índios, autodenominados Parkatejê e Kikatêjê, vivendo na regiäo Amazônica (Pará). Além dos exames físico e hematológicos, foram realizadas dosagens de PSA total e PSA livre. RESULTADO: Os níveis séricos de PSA total variaram de 0,35 a 25,8 ng/ml. Três nativos apresentaram PSA maior que 4,0 ng/ml e outros dois evidenciaram PSA entre 2,5 e 4,0 ng/ml. Biopsia prostática em dois nativos revelou a presença de adenocarcinoma de próstata em um e neoplasia intraepitelial em outro. Sobrepeso com índice de massa corporal >25 Kg/m² e relaçäo cintura-quadril >0,9 foram observados em 68,1 por cento e 72,7 por cento do grupo estudado. CONCLUSÕES: Mudanças nutricionais decorrentes do contato com a civilizaçäo, como substituiçäo da caça e fibras vegetais por alimentos mais calóricos, estäo aumentando a freqüência de sobrepeso na comunidade indígena. Devido à associaçäo entre incidência de câncer de próstata, dieta gordurosa e menor atividade física, pode-se presumir que o futuro testemunhará mais casos da neoplasia prostática, visto que vários de seus membros já evidenciaram altos níveis séricos de PSA.

Prevalência do tracoma no povoado de Mocambo, Estado do Ceará, Brasil / Prevalence of trachoma in the village of Mocambo, State of Ceara, Brazil

A prevalência de tracoma no povoado de Mocambo, município de Guaraciaba, estado do Ceará, foi estudada de acordo com o novo esquema de classificaçäo do tracoma adotado pela Organizaçäo Mundial da Saúde. Entre os 396 moradores daquele povoado, 46,96% apresentavam algum sinal de lesäo tracomatrosa, sendo 22,22% com tracoma folicular, 21, 71% com cicatrizes tracomatosas na conjuntiva tarsal superior, 2,02% com triquíases e 1,03% com opacidade corneana. O diagnóstico clínico de tracoma folicular foi confirmado laboratorialmente através da imunofluorescência direta pelo anticorpo monoclonal

Cálculo coraliforme com hiperexcreçäo de ácido úrico: tratamento clínico / Staghorn calculi with hyperexcretion of uric acid: clinical treatment

Os autores relatam dois casos de dissoluçäo de cálculos coraliformes através de alcalinizaçäo da urina e fazem breve revisäo sobre aspectos teóricos e clínicos no tratamento de litíase úrica

Relacao entre os niveis sericos de fosfatase acida em veias femoral e cava inferior no adenocarcinoma de prostata. / Relationship of plasma levels of acid phosphatase in femoral veins and inferior vena cava in adenocarcinoma of the prostate

Foram estudados 23 pacientes com adenocarcinoma de prostata, nos quais se dosaram a fosfatase acida total e a "prostatica" por metodo colorimetrico, em veia femoral e cava inferior. O objetivo deste estudo foi o de identificar um eventual gradiente no nivel destas enzimas, entre estes dois locais. As medias de fosfatase acida total e "prostatica" nao diferiram significativamente quando dosadas acima e abaixo das veias hipogastricas. Em funcao dos resultados deste estudo nao pudemos confirmar a presenca de um gradiente de fosfatase acida entre a veia femoral e a cava, que auxiliaria na identificacao precoce do adenocarcinoma de prostata localizado

Esquistossomose de testiculo. / Schistosomiasis of testis

Os autores apresentam um caso de esquistossomose mansoni testicular com forma pseudotumoral, que clinicamente simulou uma neoplasia maligna do testiculo. Fazem revisao sobre a frequencia do acometimento testicular pela parasitose e comentam os achados anatomo-clinicos