Cleaning of flattened root canals with different irrigating solutions and nickel-titanium rotary instrumentation

The aim of this study was to evaluate the cleaning capacity of Profile .04 files combined with different irrigating solutions in flattened root canals using histological, morphometrical and SEM analyses. Eighty human mandibular incisors were prepared with Profile .04 instruments and randomly divided into 4 groups according to the irrigating solutions used (n=20): G1: distilled water (control); G2: 1 percent sodium hypochlorite (NaOCl); G3: 1 percent NaOCl alternated with 17 percent EDTA, and G4: 1 percent NaOCl with RCPrep cream. Ten teeth of each group were evaluated with an optical microscope to determine the percentage of root canal debris. The remaining teeth were evaluated under scanning electron microscopy (SEM). Data were analyzed statistically by ANOVA and Tukey's test (á=0.01).There was a significant difference (p<0.001) among the groups regarding the percentage of debris left in the canals (distilled water: 18.82 ± 5.55; 1 percent NaOCl: 6.29 ± 5.55; 1 percent NaOCl + 17 percent EDTA: 12.47 ± 6.92; 1 percent NaOCl + RCPrep: 7.82 ± 1.91). The SEM analysis showed the best results for 1 percent NaOCl + 17 percent EDTA on smear layer removal. It may be concluded that the combination of Profile .04 rotary instrumentation and the tested solutions was not able to totally remove debris and smear layer from flattened root canals.

O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade de limpeza dos instrumentos Profile .04 associados a diferentes soluções irrigantes, em canais radiculares achatados, por meio de análises histológica, morfométrica e MEV. Oitenta incisivos inferiores humanos foram submetidos ao preparo biomecânico com instrumentos Profile .04 e aleatoriamente distribuídos em 4 grupos de acordo com as soluções irrigantes usadas (n=20): G1 - água destilada (controle); G2 - NaOCl 1 por cento; G3 - NaOCl 1 por cento alternado com EDTA 17 por cento e G4 - NaOCl 1 por cento com RCPrep creme. Dez dentes de cada grupo foram avaliados em microscopia óptica para determinação da porcentagem de debris do canal radicular. Os demais dentes foram avaliados em microscopia eletrônica de varredura. A análise estatística mostrou diferença significante (p<0,001) entre os grupos ao considerar a porcentagem de debris remanescente nos canais (água destilada: 18,82 ± 5,55; NaOCl: 6,29 ± 5,55; NaOCl + EDTA: 12,47 ± 6,92; NaOCl + RCPrep: 7,82 ± 1,91). A análise em MEV evidenciou melhores resultados na remoção da camada de smear com o NaOCl 1 por cento alternado com EDTA 17 por cento. Pode-se concluir que a associação entre a instrumentação rotatória com Profile .04 e as soluções testadas não foi capaz de remover totalmente debris e camada de smear de canais radiculares achatados.

Diagnosis and root canal treatment in a mandibular premolar with three canals

This paper presents a case report of a left mandibular second premolar with three canals and three different apical foramina. A 39-year-old male patient presented to our clinic with pain in the mandibular left second premolar. Initially, pain was caused by cold stimulus and later was spontaneously. The intraoral clinical examination revealed a fractured amalgam restoration with occlusal caries. Percussion and cold (Endo-Frost) tests were positive. The radiographic examination showed the presence of two roots. The probable diagnosis was an acute pulpitis. After access cavity, it was observed remaining roof of the pulp chamber and mild bleeding in the tooth lingual area, indicating the possible presence of a third canal. The endodontic treatment was completed in a single session using Root ZX apex locator and K3 NiTi rotary system with surgical diameter corresponding to a .02/45 file in the three canals and irrigation with 1 percent sodium hypochlorite. The canals were obtured with gutta-percha cones and Sealer 26 using the lateral condensation technique. After 1 year of follow-up, the tooth was asymptomatic and periapical repair was observed radiographically. Internal alterations should be considered during the endodontic treatment of mandibular second premolars. The correct diagnosis of these alterations by the analysis of preoperative radiographs can help the location of two or more canals, thereby avoiding root therapy failure.

O presente artigo teve como objetivo a apresentação de um caso clínico de um segundo pré-molar inferior esquerdo com três canais com três forames distintos. Paciente de 39 anos de idade, leucoderma, relatava dor inicialmente estimulada ao frio e posteriormente dor espontânea no referido dente. No exame intraoral foi constatada restauração de amálgama fraturada e cárie oclusal. Os testes de sensibilidade à percussão e ao frio (Endo-Frost) foram positivos. O exame radiográfico evidenciou a presença de duas raízes. O diagnóstico provável foi de pulpite aguda. Após o preparo de acesso à câmara pulpar notou-se a presença de teto remanescente e um leve sangramento, sendo possível localizar um terceiro canal na região lingual. O tratamento endodôntico foi realizado em uma única sessão, com auxílio do localizador apical Root ZX, e o preparo biomecânico com sistema rotatório com limas de NiTi K3 com diâmetro cirúrgico correspondente ao instrumento .02/45 nos três canais, e a solução química auxiliar hipoclorito de sódio 1 por cento. A obturação foi realizada por condensação lateral de guta-percha e cimento Sealer26. Durante o período de proservação de 1 ano, o dente apresentou-se clinicamente assintomático com reparação dos tecidos periapicais observada radiograficamente. Alterações internas devem ser consideradas durante tratamento endodôntico em segundos pré-molares inferiores. O correto diagnóstico destas alterações por meio da análise de radiografias pré-operatórias podem auxiliar na localização de dois ou mais canais, evitando dessa maneira o insucesso do tratamento a ser realizado.

Avaliação da infiltração marginal apical de diferentes materiais retroobturadores / Evaluation of infiltration marginal apical level of different materials used for retrofilling

Introdução - O sucesso nas apicectomias está relacionado com o vedamento oferecido pelo material empregado nas retroobturações. O objetivo do presente estudo consiste em avaliar in vitro a infiltração marginal em retroobturações realizadas com 4 diferentes materiais obturadores: amálgama convencional, cimento de ionômero de vidro, IRM e resina composta. Materiais e métodos - Neste experimento foram utilizados 23 dentes caninos superiores. Após a instrumentação dos canais radiculares os dentes foram obturados pela técnica da condensação lateral utilizando o cimento obturador Sealer(R). Em seguida os dentes foram medidos da ponta da cúspide até o ápice, com auxílio de um paquímetro digital, recuando 2 mm da medida obtida, no qual se realizou a apicectomia. O preparo apical foi realizado utilizando-se a seqüência de pontas diamantadas do aparelho Nac Plus por 20 segundo a uma profundidade de 3 mm. Foram divididos aleatoriamente 4 grupos e 5 elementos, utilizando para cada grupo um dos materiais estudados. Realizada a retroobturação dos dentes forma imersos em nanquim e submetidos a diafanização para a visualização do nível de infiltração marginal apical após um período de 4 dias. A penetração do nanquim na região apical foi medida através do microscópio de mensuração. Resultados e conclusões - Os resultados evidenciaram que não houve diferença estatisticamente significante (p>0,05) entre o cimento de ionômero de vidro, IRM e resina composta, entretanto apresentaram diferença estatisticamente significante )p<0,05) em relação ao amálgama convencional

Estudo in vitro da infiltração marginal apical de canais obturados pela técnica termomecânica híbrida com e sem a remoção do smear layer / An in vitro evaluation of apicalleakage of technique hybrid thermomechanic endodontics obturation with and without the removal of the smear layer

No presente estudo, foi avaliado, in vitro, o selamento apical de canais obturados pela técnica híbrida após a utilização da solução quelante EDTA. Doze caninos superiores foram divididos em dois grupos onde se variou a substância auxiliar do preparo biomecânico, a saber; hipoclorito de sódio a 0,5% e hipoclorito de sódio a 0,5% seguido de irrigação final com a solução de EDT A, utilizou-se um dente para o controle negativo e um para o controle positivo. Para a obturação dos canais radiculares foi utilizado o cimento obturador Sealer 26@ (Dentsply). Após a obturação, os dentes foram imersos em tinta nankin e mantidos em recipientes a 37° C por um período de 96 horas. Após este, os dentes foram lavados em água corrente e submetidos à descalcificação com ácido clorídrico a 5% e depois lavados novamente e desidratados em bateria de álcool ascendente. A seguir os dentes foram diafanizados em salicilato de metila. Obtida a diafanização dos dentes, a infiltração marginal apical foi quantificada por meio do uso de um microscópio de mensuração. Os resultados obtidos evidenciaram que os dois grupos permitiram infiltração marginal apical, porém os resultados estatísticos mostra-ram que o grupo onde se utilizou a solução de EDT A apresentou uma infiltração marginal apical significativamente menor (p

Estudo in vitro da infiltração marginal apical em canais obturados pela técnica termomecânica híbrida / In vitro study of apical microleakage in root canals sealed by hybrid thermo-mechanical filling technique

O objetivo do presente estudo consistiu em avaliar in vitro a infiltração marginal apical em canais obturados com os cimentos Endofill®, Ketac-Endo® e Sealer26® pela técnica termomecânica híbrida. Neste experimento foram utilizados 32 caninos superiores de estoque, sendo dois dentes utilizados para os grupos controle positivo e negativo. Durante a instrumentação dos canais radiculares, os dentes receberam 02mL de água destilada a cada troca de instrumento. Terminada essa fase, os dentes foram divididos, aleatoriamente em 3 grupos, e preparados para obturação dos canais radiculares pela técnica termomecânica híbrida. Os dentes foram imersos em tinta Nanquim e submetidos ao processo de descalcificação e clareamento para a visualização do nível de infiltração marginal apical. A penetração do Nanquim na região apical foi medida por meio do microscópio de mensuração. Os dados foram submetidos à análise estatística paramétrica, que evidenciou haver diferença significante a nível de 1% entre os cimentos testados. Concluiu-se que nenhum dos cimentos utilizados foi capaz de impedir a infiltração marginal apical e a ordenação crescente dos níveis de infiltração marginal é a seguinte: Sealer26®, Endofill® e Ketac-Endo®

Estudo, por meio de microscopia eletrônica de varredura, da remoção da smear layer promovida pela instrumentação rotatória com limas de Ni-Ti, utilizando diferentes soluções químicas auxiliares do preparo biomecânico / Scanning electron microscopic study of smear layer removal by Ni-Ti rotary instrumentation, using different irrigating solutions in the biomechanical preparation

Estudou-se por meio de microscopia eletrônica de varredura, a capacidade de limpeza da técnica de instrumentação rotatória com limas de níquel-titânio Profile.04, associada a diferentes soluções químicas auxiliares do preparo biomecânico, em canais com achatamento mésio-distal. Vinte dentes incisivos inferiores humanos unirradiculares foram selecionados e divididos aleatoriamente em cinco grupos, instrumentados com o sistema Profile.04, um milímetro aquém do ápice anatômico e com instrumento memória de número 40, variando apenas a solução química auxiliar do preparo biomecânico, a saber: água destilada (grupo controle), hipoclorito de sódio a 1 por cento, hipoclorito de sódio a 1 por cento alternado com EDTAC a 17 por cento e hipoclorito de sódio a 1 por cento associado ao creme EndoPTC. Após o preparo biomecânico, os espécimes foram seccionados longitudinalmente e preparados para microscopia eletrônica de varredura. As fotomicrografias obtidas dos terços apicais foram submetidas a avaliação por dois docentes de Endodontia, que atribuíram escores às imagens. Os resultados evidenciaram diferença estatística ao nível de 1 por cento entre as soluções químicas auxiliares estudadas. A solução de hipoclorito de sódio a 1 por cento associada ao creme EndoPTC e a água destilada foram estatisticamente semelhantes, apresentando a maior quantidade de smear layer. A solução de hipoclorito de sódio a 1 por cento alternado com EDTAC a 17 por cento apresentou paredes dentinárias livres de smear layer, com exposição de grande quantidade de canalículos

Análise morfológica da capacidade de limpeza promovida pela instrumentaçäo rotatória, associada à soluçöes irrigantes, com limas de níquel-titânio em canais radiculares com achatamento mesio-distal / Morphometrical analysis of cleaning capacity using nickel-titanium rotary instrumentation associeted with irrigating solutions in mesio-distal flattened root canals

As variaçöes da anatomia interna de cada canal radicular podem interferir no sucesso da terapêutica endodôntica devido ao fato de que em canais radiculares achatados, pode persistir remanescentes teciduais em istmos, reentrâncias e ramificaçöes dificultando a execuçäo das técnicas de instrumentaçäo. O sucesso do tratamento dos canais radiculares depende fundamentalmente do preparo da forma, limpeza, desinfecçäo e obturaçäo. Poucos trabalhos avaliaram a limpeza dos canais radiculares após a instrumentaçäo rotatória. O presente trabalho verificou a qualidade de limpeza dos canais radiculares, por meio da microscopia óptica, promovida pela técnica de instrumentaçäo rotatória associada ao hipoclorito de sódio 0,5 por cento, HCT20 e clorexidina, em canais achatados no sentido mésio-distal. Doze incisivos centrais inferiores humanos foram divididos aleatoriamente em três grupos para que fossem instrumentados com instrumetaçäo rotatória (ProFile .04). A análise estatística evidenciou que os valores da porcentagem de limpeza para as diferentes soluçöes irrigantes foram estatisticamente diferentes entre si. Comparaçöes duas a duas permitiram dispor as soluçöes irrigantes em ordem crescente de efetividade na limpeza, sendo: hipoclorito de sódio a 0,5 por cento > clorexidina > HCT20