ABSTRACT
La decisión de hospitalizar o no un niño con Infección Urinaria (IU) no debe sustentarse de forma exclusiva en el diagnóstico de pielonefritis aguda, ya que estudios recientes han mostrado que en los pacientes con buen estado general y, sin antecedentes de uropatía importante, el tratamiento ambulatorio con antibióticos por vía oral es eficaz y seguro. Por ello, la decisión de ingreso se debe basar fundamentalmente en la valoración de la situación clínica del paciente y el riesgo estimado de complicaciones generales. En esta revisión se evalúa la eficacia y seguridad de los antibióticos que se utilizan para tratar pielonefritis aguda en niños que requieren ser hospitalizados, se especifican los agentes antibióticos óptimos, así como la vía de administración y la duración del tratamiento adecuadas para este grupo de pacientes. Asimismo, se revisan los aspectos particulares de la IU en el neonato, debido a las características especiales del sistema inmune en este grupo de edad.
The decision to hospitalize a child with urinary tract infection should not rely exclusively on the diagnosis of acute pyelonephritis, for recent studies have demonstrated that ambulatory treatment with oral antibiotics is safe and efficient in patients with good general status and no history of urological abnormalities. For this reason, the decision to admit the patient should be based on the assessment of clinical conditions and the estimated risk of general complications. This review evaluates the efficiency and safety of antibiotics employed in children with acute pyelonephritis who require hospitalization, specifies the appropriate antibiotics, as well as the route and length of the treatment. Particular aspects of urinary tract infection in the newborn due to the special characteristics of the immune system at this age are also reviewed.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use , Urinary Tract Infections/diagnosis , Infant, Newborn/urine , Child, HospitalizedABSTRACT
El presente estudio, multicéntrico, tiene como objetivos presentar datos epidemiológicos de las nefropatías más frecuentemente observadas en niños en Venezuela, describir las características más importantes de las mismas y realizar una evaluación general de la disponibilidad de facilidades nefropediátricas en el País. A través de un cuestionario estándar se obtuvo información de 15 centros hospitalarios, sobre la patología observada durante un año. Fueron reportados 4018 casos de nefropatías en pacientes evaluados ambulatoriamente u hospitalizados. El número de ingresos de nefrología pediátrica fue 6,3 por ciento del total de primeras consultas pediátricas/año. Aproximadamente 70 por ciento de los casos correspondieron a tres categorías diagnósticas: a) Infección urinaria (32 por ciento), con detección de malformaciones congénitas del tracto urinario en 25 por ciento de los pacientes; b) Trastornos metabólicos (28 por ciento), fundamentalmente hipercalciuria, asociados o no a urolitiasis; c. Glomerulopatías, (9,5 por ciento), con alta frecuencia de nefritis posinfecciosa, para el caso de las patologías agudas, y predominio de la glomeruloesclerosis segmentaria y focal para el caso de las lesiones renales complejas primarias. El otro 30 por ciento de los casos correspondió a: síndrome nefrótico, con 80 por ciento de casos corticosensibles y 4 por ciento SN del primer año de la vida, con predominio en este grupo del secundario a lúes congénita; la insuficiencia renal aguda fue secundaria a deshidratación en la mitad de los casos observados y un número significativo por combinación de deshidratación y nefrotoxicidad. La insuficiencia renal crónica mostró una incidencia de 14,6 casos/año/millón hab < 15 años, siendo las causas de la misma glomerulopatías en 36 por ciento, uropatías en 30 por ciento y enfermedades heredofamiliares 12 por ciento. Un 68 por ciento de los pacientes con uremia terminal son incluidos en programas de rehabilitación, fundamentalmente diálisis peritoneal ambulatoria continua, pero sólo 30 por ciento recibe trasplante renal. Otras patologías observadas fueron: acidosis tubular renal 6 por ciento, hematuria primaria 4 por ciento enuresis 2 por ciento y otras 3 por ciento (tumores renales, hipertensión arterial, enfermedades quísticas renales y nefritis túbulo intersticial)
Subject(s)
Humans , Child , Kidney Diseases , Nephrology , Pediatrics , VenezuelaABSTRACT
Las infecciones respiratorias constituyen una de las primeras causas de morbilidad en niños de todas las edades, siendo los recién nacidos y los lactantes menores los más afectados. En este grupo etario la importancia que tiene la Chlamydia trachomatis como agente causal se ha demostrado muy bien. A fin de determinar la importancia de factores de riesgo como: antecedentes de parto vaginal o casárea con rupturas prematuras de membranas, recién nacidos y lactantes dificultad respiratoria y por último, antecedentes de infecciones urinarias, genitales y/o enfermedades de transmisión sexual y relacionar estos con la positividad de IgM específica para Chlamydia trachomatis, se realizó un estudio prospectivo seleccionando 40 pacientes entre 0 y 180 de vida, de ambos sexos, que fueron ingresados o vistos de manera ambulatoria en la emergencia del Hospital "Dr. Leopoldo Manrique Terrero" presentando tos en accesos acompañada o no de fiebre o conjuntivitis o dificultad respiratoria. A cada uno de los pacientes le fue tomada una muestra de 3 cc de sangre periférica para determinar IgM específica para Chlamydia trachomatis por el método de Inmunocomb II Chlamydia IgM, que es un test inmunoensayo en fase sólida indirecta. En este trabajo, de los 40 pacientes, 31(77,50 por ciento) tenían IgM específica para Chlamydia trachomatis positiva. De estos , 29(93,54 por ciento) tuevieron dificultad respiratoria, 20(69,50 por ciento) conjuntivitis, 23(82,14 por ciento 0 hallazgos radiológicos y 13(41,93 por ciento) eosinofilia