Prevalencia de trastornos mentales: en adolescentes con cáncer / Prevalence of mental disorders: in adolescents with cancer

Se planteó evaluar la prevalencia de trastornos mentales en adolescentes con cáncer, a fin de conocer la presencia o no de estos trastornos. Se estudiaron 40 adolescentes con cáncer, del Instituto Oncológico “Dr. Luis Razetti”, a través de entrevistas clínicas estructuradas, realizando el diagnóstico según los criterios expuestos en el manual de los trastornos mentales y del comportamiento en niños y adolescentes(CIE-10). Se encontró que un 65% de los adolescentes presenta diagnóstico psiquiátrico, de ellos 46% con trastornos adaptativos, 42% con episodios depresivos y un 12% con trastorno de ansiedad generalizada, incluyendo primordialmente manifestaciones ansiosas depresivas, irritabilidad, preocupación excesiva y rabia. Podemos observar la importancia de conocer las manifestaciones psicológicas y emocionales que se pueden presentar en el transcurso del tratamiento, así como los trastornos mentales en estos adolescentes, como parte del proceso de adaptación, lo que nos muestra la necesidad de un abordaje multidisciplinario, donde lo psicosocial juegue un papel fundamental, para de esa manera evitar que las manifestaciones o reacciones psicológicas consideradas normales para la situación, se conviertan en trastornos mentales, con las consecuencias que esto conlleva, como por ejemplo una mayor dificultad para adaptarse a la enfermedad y una importante disminución en la calidad de vida de estos adolescentes. Lo que hace énfasis en la prevención y el apoyo psicológico desde el momento del diagnóstico.

The adolescents with cancer are exposed to many medical, emotional and social situations, which may predispose to mental disorders. With the goal to evaluate the prevalence or not of mental disorders in the adolescents with cancer, we evaluated to know the presence or absence of this pathology. We study forty adolescents with cancer who consulted the unit of pediatric oncology of “Dr. Luis Razetti” Oncology Institute was studied through structured clinical interviews. The diagnosis was made according to the manual of mental disorders and behavior in children and adolescents guidelines (CIE-10). 65% of adolescents have psychiatric diagnosis, 46% of them has adaptatives disorders, in 42% depressive episode and 12% with anxiety generalized disorder, including mainly anxious depressive manifestations, irritability, excessive preoccupation and angry. We can observed the importance to known the emotional and psychological manifestations present in the course of treatment also the mental disorders in these adolescents how part of his adaptation process, these show the necessity of an multidisciplinary approach, with psychosocial has a relevant role, in these form not permit that these manifestations evolutional to mental disorders with the worse consequences to the patients mayor difficult to adapt to disease and a important less quality of life of these adolescents. We are emphasis in the prevention and in the psychological support in the beginning of the disease.

Tumor neuroectodérmico primitivo de maxilar: presentación de un caso / Primitive neuroectodermal tumor of maxilla: presentation of a case

El tumor neuroectodérmico primitivo periférico forma parte de la familia de tumores sarcoma de Ewing representando el 5 % de los mismos, en maxilar superior es infrecuente. Se reporta este caso clínico de un adolescente masculino, de 15 años referido a nuestro centro con pérdida de peso, tumoración en cuadrante superior izquierdo de cavidad bucal, de 6 cm de diámetro, que ocupa el 50 % de la misma, sobre infectada, con áreas de necrosis. La biopsia reportó: tumor de células redondas indiferenciadas. Se observó rápido crecimiento tumoral que triplica su tamaño en 8 días, protruyendo por cavidad oral, la ocupa en totalidad, tendiente a obstrucción de la vía aérea; ameritó traqueotomía y gastrostomía de emergencia. Los estudios de inmunohistoquímica concluyen: tumor neuroectodérmico primitivo (inmunorreactivo a CD99, enolasa neuroespecífica y cromogranina), recibe dos ciclos de ciclofosfamida, vincristina, actinomicina D, ifosfamida y etoposido, con progresión de la enfermedad y deterioro del estado físico, por lo que recibe radioterapia 6 000 cGy con cisplatino, lográndose condiciones favorables a la cirugía: Maxilectomía bilateral con preservación del piso de la órbita. El estudio anatomopatológico reportó tejido fibromixoide con abundante vascularización sin evidencia de malignidad, márgenes libres. Actualmente, 7 meses sin evidencia de enfermedad en espera de prótesis palatina para la restitución de deglución funcional. En localizaciones infrecuentes debe el tratamiento ser multidisciplinario e individualizado, incluyendo las tres modalidades terapéuticas (quimioterapia, radioterapia y cirugía).

Periferical neroectodermic primary tumor is a part of the sarcoma Ewing family and represents 5 % of them. The superior maxillary location is not frequent, we report these clinical case of a male teenage of 15 years old sent to our hospital with loss weigh, tumor in the oral cavity in the left superior quadrant of the oral cavity, with a diameter of 6 cm, that it occupies 50 % of the same one with sobreinfection, with necrosis. The biopsy reported: tumor of undifferentiated round cells. We observed a growth of the tumor that triples its size in 8 days, it occupies it in totality, with tendency to obstruction of the air way, needed emergency traqueostomy and gastrostomy. The inmunohistoquimical studies reveal primary neuroectodermic tumor (inmunoreactive to CD99 enolasa neurospecific and cromagine), received two cycles of ciclofosfamide, vincristine, actinomicyn D, ifosfamida and etoposid, with disease progression and depletory of his physical status; receive radiation therapy 6 000 cGy with platinum, obtaining favorable condition to surgery: A bilateral maxilectomy with preservation of the floor of the orbit. The anatomopathological study report fibromixoide weave a lot of vascularization without evidence of malignity, free margins. Actually, 7 months without evidence of disease waiting for platinum prosthesis to restituted the functional deglution. In the inusual localizations, the treatment has to be multidisciplinary, individualized, and include the three treatment modalities (Quemotherapy, radiation therapy and surgery).

Tumor maligno de las vainas de los nervios periféricos con componente epitelioide primario cerebral: presentación de un caso / Perheral nevers of sheath malignant tumor with epithelioid component primary brain: presentation a case

Los tumores malignos de las vainas de los nervios periféricos se definen como tumores malignos que surgen de los nervios o muestran diferenciación de las vainas nerviosas, con la excepción de los tumores originados del epineuro o de la vasculatura nerviosa periférica. Estos tumores son muy poco frecuentes y afectan especialmente a adultos siendo muy rara en niños y adolescentes. Las localizaciones habituales son en extremidades: glúteos, músculos, extremo proximal de brazos; también pueden surgir en retroperitoneo y región para espinal. Otras localizaciones son infrecuentes. Solamente pocos casos de localización intracerebral han sido reportados en la literatura. Presentamos el caso de un escolar de 9 años de edad con una lesión de ocupación de espacio cerebral cuyo estudio histopatológico reportó: tumor maligno de las vainas de los nervios periféricos: recibió tratamiento con cirugía, radioterapia y quimioterapia. Evolucionó satisfactoriamente hasta los seis meses de seguimiento

Comprensión medular en niños con tumor de Wilm's: presentación de dos casos / Medullary compression in children with Wilm's tumor: presentation two case

La compresión medular es una emergencia neurológica y constituye una de las complicaciones más graves en la práctica de la Oncología Pediátrica. Los tumores pediátricos asociados con mayor frecuencia a este evento son de orígen sarcomatoso. El tumor de Wilm's raramente metastiza al canal medular. Se presentan dos casos de niños con diagnóstico de tumor de Wilm's de histología favorable los cuales desarrollaron una compresión medular. Ambos tuvieron rápida progresión de enfermedad con instalación de paraplejia y finalmente fallecieron. Se concluye la necesidad de realizar un diagnóstico lo más temprano posible de esa complicación a fin de instaurar tratamiento adecuado y oportuno para minimizar las secuelas

Compresión medular en niños con tumor de wilm's: presentación de dos casos / Cord compression in childrens with nephroblastoma: presentation of two cases

La compresión medular es una emergencia neurológica que contituye una de las complicaciones más graves en la práctica de la Oncología Pediátrica. Los tumores pediátricos asociados con mayor frecuencia a este evento son los de origen sarcomatoso. El tumor de Wilm's raramente metastiza al canal medular. Se presentan dos casos de niños con diagnóstico de tumor de Wilm's de histología favorable los cuales desarrollaron compresión medular. Ambos tuvieron rápida progresión de enfermedad con instalación de paraplejia y finalmente fallecieron. Se concluye la necesidad de realizar un diagnóstico lo más temprano posible de esa complicación, a fin de instaurar tratamiento adecuado para minimizar las secuelas