Fears in preschoolers: translation, reliability, and validity of the Fear Survey Schedule for Infant-Preschoolers (FSSIP) - Brazilian version

Abstract Objective To translate the Fear Survey Schedule for Infants-Preschoolers (FSSIP) into Brazilian Portuguese and to examine its reliability and validity for assessing fears among Brazilian preschoolers. Methods Two independent bilingual professionals conducted translation and back-translation of the original survey. The translated version was used to assess 152 preschool children divided in two groups: Clinical - 71 children referred for treatment for nighttime fear, and Control - 81 children enrolled at kindergarten who had not been referred for any mental health service in the previous 6 months. All parents filled out the FSSIP, the Child Behavior Checklist (CBCL/1.5-5), and a sociodemographic questionnaire. Results Cronbach's alpha coefficients were 0.949 (95% CI: 0.94-0.96) for the entire sample; 0.948 (95% CI: 0.93-0.96) for the Clinical Group, and 0.95 (95% CI: 0.93-0.96) for the Control Group. The mean score for fears was higher in the clinical group (60.19 vs. 51.53, t = -2.056; p = 0.042), indicating acceptable discriminate validity. We also found positive, moderate, and statistically significant correlations between FSSIP and most CBCL scores, indicating good convergent validity. Conclusion The Brazilian Portuguese version of the FSSIP showed good psychometric properties, and hence may be used in research and clinical settings to evaluate fears in preschoolers.

Terapia cognitivo-comportamental da fobia social / Cognitive-behavioral therapy in social phobia

OBJETIVO: Este artigo revisa aspectos relevantes da fobia social e os estágios de tratamento através da terapia cognitivo-comportamental em crianças, adolescentes e adultos. MÉTODO: A partir do banco de dados Medline, realizou-se revisão da literatura publicada a respeito do tratamento da fobia social por meio da terapia cognitivo-comportamental. RESULTADOS: Revisão da literatura sugere que a fobia social é uma condição prevalente e crônica, caracterizada por inibição social e timidez excessiva. Tanto o diagnóstico como o tratamento desse transtorno são comumente determinados pelo nível de incômodo e pelo prejuízo funcional. Estudos populacionais indicam taxas de prevalência ao longo da vida para a fobia social entre 2,5 e 13,3 por cento. As principais técnicas utilizadas na terapia cognitivo-comportamental para a fobia social são descritas e exemplificadas em um relato de caso. CONCLUSÕES: Há consenso geral na literatura de que a terapia cognitivo-comportamental é eficaz tanto para o tratamento de jovens como de adultos com fobia social. Uma vez que a fobia social com freqüência tem início precoce, a identificação de crianças com risco acentuado para o desenvolvimento de fobia social deve ser priorizada em investigações futuras.

OBJECTIVE: This article reviews relevant aspects of social phobia and the stages of treatment within cognitive-behavioral therapy in children and adolescents, as well as in adults. METHOD: A review of the literature published on the treatment of social phobia using cognitive-behavioral treatments was performed using the Medline database. RESULTS: A review of the literature suggests that social phobia is a chronic and prevalent condition, characterized by social inhibition and excessive shyness. Diagnosis and treatment of the disorder are usually determined by distress level and functional impairment. Population studies indicate that lifetime prevalence rates for social phobia range from 2.5 to 13.3 percent. The main techniques used in cognitive-behavioral therapy for social phobia are described and exemplified in a case report. CONCLUSIONS: There is a general consensus in the literature that cognitive-behavioral therapy is efficacious in the treatment of youth and adults with social phobia. Because of the early onset associated with social phobia, the identification of children at high risk for the development of social phobia should be prioritized in future investigations.

Transtornos ansiosos na infância e adolescência: aspectos clínicos e neurobiológicos / Anxiety disorders in childhood and adolescence: clinical and neurobiological aspects

OBJETIVO: Este artigo revê as características clínicas e epidemiológicas dos diversos transtornos ansiosos em jovens, bem como as estratégias atuais utilizadas nos tratamentos medicamentosos e psicológicos. Enfatiza-se, além disso, o papel de modelos neurobiológicos possivelmente relacionados à etiologia desses quadros. FONTES DOS DADOS: A partir de pesquisa em banco de dados no MEDLINE, foram selecionados artigos publicados em inglês entre 1981 e 2003. Para tal fim, foram utilizados os seguintes termos: "anxiety disorders", "neurobiology", "childhood" e "adolescence". SíNTESE DOS DADOS: Os transtornos ansiosos encontram-se entre as condições psiquiátricas mais comuns na população pediátrica. Estima-se que até 10 por cento desta população possa apresentar algum quadro patológico de ansiedade durante a infância ou adolescência. Os modelos neurobiológicos relacionados à etiologia dos transtornos ansiosos em jovens estão intimamente relacionados aos estudos de neuroimagem com portadores desses quadros. Destaca-se o papel da amígdala na fisiopatologia desses transtornos. O tratamento eficaz requer a combinação de várias intervenções, como a cognitivo-comportamental, a familiar e, freqüentemente, a medicamentosa. CONCLUSÕES: A identificação e o tratamento precoces dos transtornos de ansiedade podem evitar repercussões negativas na vida da criança, tais como faltas constantes à escola e a conseqüente evasão escolar, a utilização demasiada de serviços de pediatria por queixas somáticas associadas à ansiedade e, possivelmente, a ocorrência de problemas psiquiátricos na vida adulta. Avanços em estudos neurobiológicos, em especial no entendimento das funções da amígdala em indivíduos normais, facilitarão tanto o esclarecimento dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos nos transtornos ansiosos como seu tratamento.

Escalas de avaliacao de transtorno obsessivo-compulsivo na infancia e adolescencia / Rating scales for obsessive compulsive disorder in children and adolescents

Instrumentos especificos de avaliacao de sintomas obsessivo-compulsivos (SOC) em criancas e adolescentes sao escassos, sendo derivados de versoes originalmente desenvolvidas para adultos. Vantagens e limitacoes dos principais instrumentos utilizados para avaliacao dos diversos tipos de SOC e sua intensidade, as versoes para criancas do inventario de obsessoes de Leyton de 44 itens e da escala Yale-Brown de obsessoes e compulsoes, sao discutidas. Por fim, ressalta-se a utilizacao da escala global de obsessoes e compulsoes do NIMH como medida secundaria de gravidade de SOC

Sintomas obsessivo-compulsivos e coréia de Sydenham: psicopatologia e sistema imunológico / Obsessive-compulsive symptoms and Sydenham's chorea: psychopathology and immunologic system

Breve revisäo bibliogr fica sobre os aspectos históricos do diagnóstico e tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é realizada. O autor destaca a relaçäo existente entre os sintomas obsessivo-compulsivo (SOC), TOC e certas doenças neurológicas que acometem gânglios da base, em especial a coréia de Syndeham (sintoma neurológico presente na febre reum tica). Säo descritos resultados de estudos que servem de base para a ligaçäo entre os SOC, os movimentos coreiformes e os títulos de anticorpos antineuronais

Perfil de uso e abuso de benzodiazepínicos em pacientes psiquiátricos e näo-psiquiatricos / Profile of use and abuse of benzodiazepines in psychiatric and n0n-psychiatric patients

Os autores procuravam registrar um estudo da prevalência e padröes de uso dos benzodiazepínicos em pacientes psiquiátricos e näo-psiquiátricos atendidos ambulatoriamente no complexo hospitalar do Hospital das Clínicas da FMUSP. Através do preenchimento de 351 questionários de auto resposta. elaborado pelos autores, procurou-se avaliar características sócio-demográficas, de padröes de uso e uso concomitante de álcool e benzodiazepínicos dos pacientes. Sob os cuidados dos médicos-residentes dos diversos ambulatórios foi feito o estudo da populaçäo psiquiátrica (n=159), respeitando-se a proporcionalidade do movimento de pacientes de cada clínica pesquisada. Entre os diversos resultados obtidos, destacamos a alta prevalência de uso de benzodiazepínicos na populaçäo geral (21,3 por cento) e na populaçäo psiquiátrica (62,2 por cento). Observamos também padröes de uso diário e de forma crônica mais freqüentes na populaçäo psiquiátrica. Pacientes com transtornos ansiosos apresentavam a mais alta prevalência de uso (88,4 por cento). Foi observada pouca concomitância do uso de álcool e benzodiazepínicos, bem como baixa prevalência de abuso ou aumento progressivo de doses . Estes e outros dados foram comparados com os principais relatos da literatura médica a respeito