Relationship between Early Life Factors and Renal Function in Afro-Caribbean Young Adults: Analysis from the Jamaica 1986 Birth Cohort Study / Relación entre los factores de los primeros años de vida y la función renal en adultos jóvenes afrocaribeños: análisis del Estudio de Cohorte de Nacimientos de Jamaica en 1986

ABSTRACT Objective: To investigate the relationship between intrauterine growth and renal function among Jamaican young adults. Methods: Data from 744 participants from the Jamaica 1986 Birth Cohort Study were analysed. We evaluated the relationship between infant characteristics (birthweight and gestational age), maternal characteristics at child's birth (age and socio-economic status), and renal function at ages 18-20 years (using estimated glomerular filtration rate (eGFR), calculated using the Schwartz-Lyon equation and urine albumin excretion), or prevalent chronic kidney disease (CKD; defined as eGFR < 60 ml/minute/1.73 m2 or urinary albumin ≥ 30 mg/g creatinine). Associations were examined using multi-level mixed effects regression models. Results: The mean eGFR was 86.3 ml/minute/1.73 m2 among males and 102.4 ml/minute/1.73 m2 among females (p < 0.001). The prevalence of CKD was 8.3% (7.4% males, 9.1% females, p = 0.387). Birthweight was not significantly associated with eGFR in unadjusted models, but after adjustment for potential confounders/mediators (gender, blood pressure, body mass index, maternal occupation and education), individuals born with a low birthweight (< 2.5 kg) had a 5.1% lower eGFR compared to those with a normal birthweight (β = −0.052, p = 0.002). Furthermore, a one standard deviation increase in birthweight was associated with a 2.2% increase in eGFR (β = 0.022, p = 0.044). No statistically significant associations were observed between early life factors and urinary albumin or CKD in adjusted models. Conclusion: There was a high prevalence of CKD in this Afro-Caribbean young population. Lower birthweight was associated with reduced renal function in early adulthood, which may result in an increased risk of CKD later on in adulthood. Early life interventions may also be warranted in addressing the CKD epidemic.

RESUMEN Objetivo: Investigar la relación entre el crecimiento intrauterino y la función renal entre los adultos jóvenes jamaicanos. Métodos: Se analizaron los datos de 744 participantes en el Estudio de Cohorte de Nacimientos de Jamaica en 1986. Se evaluó la relación entre las características infantiles (peso al nacer y edad gestacional), las características maternas a la hora del nacimiento del niño (edad y estado socioeconómico), y la función renal a la edad de 18 a 20 años (utilizando la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe), calculada usando la ecuación Schwartz-Lyon y la excreción de albúmina urinaria), o la enfermedad renal crónica prevalente (ERC; definida como TFGe < 60 ml/min/1.73 m2 o albúmina urinaria ≥ 30 mg/g creatinina). Las asociaciones se examinaron mediante modelos multinivel de regresión de efectos mixtos. Resultados: El TFGe fue de 86.3 ml/min/1.73 m2 entre los varones y 102.4 ml/min/1.73 m2 entre las mujeres (p < 0.001). La prevalencia de ERC fue 8.3% (7.4% varones, 9.1% hembras, p = 0.387). El peso al nacer no se asoció significativamente con la TFGe en los modelos no ajustados, pero después de ajustar los factores de confusión/mediación potenciales (género, presión sanguínea, índice de masa corporal, ocupación y educación materna), los individuos con bajo peso al nacer (< 2.5 kg) tenían un TFGe 5.1% más bajo en comparación con aquellos con un peso normal al nacer (β = −0.052, p = 0.002). Además, un aumento de la desviación estándar en el peso al nacer estuvo asociado con un aumento de 2.2% en TFGe (β = 0.022, p = 0.044). No se observaron asociaciones estadísticamente significativas entre los factores de los primeros años de vida y la albúmina urinaria o ERC en los modelos ajustados. Conclusión: Hubo una alta prevalencia de ERC en esta población de jóvenes afrocaribeños.Un peso más bajo al nacer estuvo asociado con una reducción de la función renal en la edad adulta temprana, lo que puede llevar a un mayor riesgo de ERC más tarde en la edad adulta. Las intervenciones en los primeros años de vida también pueden explicarse al abordar la epidemia de ERC.

Perinatal factors in students admitted to the university of the West Indies data from the jamaican perinatal study / Factores perinatales en estudiantes de nuevo ingreso en la Universidad de West Indies datos del estudio perinatal de Jamaica

OBJECTIVE: To compare perinatal and social factors in students admitted to The University of the West Indies (UWI), Kingston, Jamaica, at age 18 years with those in the rest of the Jamaican Perinatal Cohort. METHODS: The Jamaican Perinatal Survey recorded demographic and perinatal details in 10 527 or 97% of births in Jamaica in September and October 1986. Eighteen years later, 140 of these were admitted to the UWI in Kingston, Jamaica. The perinatal features of these UWI students have been compared with the rest ofthe Perinatal Survey Cohort. RESULTS: Mothers of UWI students were older (p < 0.001), more likely to be married at the time of birth (p < 0.001), had earlier and more complete antenatal care (p < 0.05) and greater educational achievement at time of pregnancy (p < 0.001). These mothers of UWI students were also more likely to have diabetes (p < 0.01), operative deliveries (p < 0.01) and to attend private hospitals (p < 0.01). The UWI students had fewer siblings by their mothers (p < 0.05), were less likely to be low birthweight babies (p = 0.035) and more likely to be full term (37-42 weeks) than lower gestational age (p = 0.005). Differences in Apgar scores did not reach statistical significance. CONCLUSIONS: The students of the University of the West Indies were more likely to come from smaller families with features indicative of a better quality of life. They were also of higher birthweight and tended to be full term. The lack of association of Apgar scores with educational attainment is noteworthy.

OBJETIVO: Comparar los factores perinatales y sociales en estudiantes aceptados para sus estudios en la Universidad de West Indies (UWI), Kingston, Jamaica, a la edad 18 años, con los del resto de la Cohorte Perinatal de Jamaica. . MÉTODO: El Estudio Perinatal de Jamaica registró los detalles demográficos y perinatales en el caso de 10 527 o 97% de nacimientos en Jamaica en septiembre y octubre de 1986. Dieciocho años después, 140 de ellos ingresaron a UWI en Kingston, Jamaica. Las características perinatales de estos estudiantes de UWI con el resto de la Cohorte del Estudio Perinatal. RESULTADOS: Las madres de los estudiantes de UWI eran de mayor edad (p < 0.001), presentaban una mayor probabilidad de estar casadas al momento del nacimiento (p < 0.001), tuvieron cuidados prenatales más completos y más tempranos (p < 0.05), así como mayores logros en su educación al momento del embarazo (p < 0.001). Estas madres de estudiantes de UWI presentaban también una probabilidad mayor de diabetes (p < 0.01), partos operativos (p < 0.01) y asistencia a hospitales privados (p < 0.01). Los estudiantes de UWI tenían menos hermanos y hermanas por parte de sus madres (p < 0.05), tenían una menor probabilidad de ser bebés de bajo peso al nacer (p = 0.035) y una mayor probabilidad de ser bebés de término completo (37-42 semanas) que tener una edad gestacional menor (p = 0.005). Las diferencias en puntuación de Apgar no alcanzaron a tener importancia estadística. CONCLUSIONES: Los estudiantes de la Universidad de West Indies, presentaban una mayor probabilidad de provenir de familias más pequeñas con rasgos que indicaban una mayor calidad de vida. También poseían mayor peso al nacer y tendencia a término completo. La falta de correspondencia entre la puntuación de Apgar con los logros educacionales, fue cuestión de interés.

The Jamaica Injury Surveillance System a profile of the intentional and unintentional injuries in Jamaican Hospitals / El Sistema de Vigilancia de Lesiones en Jamaica (SVLJ) u n perfil de las lesiones intencionales y no intencionales en hospitales de Jamaica

BACKGROUND: Injuries in Jamaica are a major public health problem as demonstrated by a hospital based computerized injury surveillance system established in 1999 that provides a risk profile for injuries. SUBJECTS AND METHOD: Injury data from 2004 were selected to provide an annual profile, as comprehensive injury data were available from nine public hospitals. These nine public hospitals provide care for 70% of the Jamaicans admitted to hospitals annually. RESULTS: Data are presented on unintentional injuries where falls caused 44%, lacerations 27% and accidental blunt injuries were 17% of these. For motor vehicle related injuries, 55% were sustained while commuting by motorcars, 17% while riding motorbikes/bicycles and 16% of those injured were pedestrians. Most violence related injuries were due to fights (76%) with acquaintances (47%) who used sharp objects (40%) to inflict the injury. CONCLUSION: The Jamaica Injury Surveillance System (JISS) data, augmented by data collected on injuries from the health centres and the sentinel surveillance system, give a measure of the magnitude of the impact of injuries on the health services. The JISS provides data on the profile of injuries seen and treated at health facilities in Jamaica. In collaboration with police data and community-based surveys, it can be used to complete the risk profiles for different types of injuries. The data generated at the parish, regional and national levels form the basis for the design and monitoring of prevention programmes, as well as serve to support and evaluate policy, legislative control measures and measures that impact on interventions.

ANTECEDENTES: Las lesiones constituyen un problema importante de la salud pública en Jamaica, como lo demuestra el sistema de vigilancia computarizada de las lesiones, establecido en 1999, el cual proporciona un perfil de riesgo de las lesiones. SUJETOS Y MÉTODO: Datos de lesiones ocurridas en el 2004 fueron seleccionados a fin de ofrecer un perfil anual, ya que se disponía de un conjunto amplio de datos de nueve de los hospitales públicos. Estos nueve hospitales públicos dan atención al 70% de los jamaicanos ingresados a los hospitales cada año. RESULTADOS: Se presentan datos sobre lesiones no intencionales, según los cuales las caídas representaron el 44%, las laceraciones el 27% y las contusiones accidentales el 17%. En cuanto a las lesiones relacionadas con automóviles, el 55% fueron producidas durante la transportación diaria en vehículos automotores a centros de trabajo o estudio; el 17% se produjo en viajes en motos o bicicletas; y el 16% de los heridos fueron peatones. La mayoría de las lesiones relacionadas con la violencia se debieron a peleas (76%) con conocidos (47%) que usaron objetos perforocortantes (40%) para infligir las heridas. CONCLUSIÓN: Los datos del SVLJ, aumentados con los datos sobre lesiones recopilados en los centros de salud y el sistema de vigilancia centinela, dan una medida de la magnitud del impacto de las lesiones en los servicios de salud. El SVLJ proporciona datos sobre el perfil de las lesiones vistas y tratadas en los centros de salud de Jamaica. En colaboración con datos de la policía y encuestas a nivel de la comunidad, el sistema puede ser usado para completar los perfiles de riesgo en relación con diferentes tipos de lesiones. Los datos generados a nivel provincial, regional y nacional constituyen la base para el diseño y monitoreo de los programas de prevención. Asimismo, sirven para apoyar y evaluar políticas, legislaciones, medidas de control así como medidas relativas al impacto de las intervenciones.

Integrating research into policy and programmes examples from the Jamaican experience / Integrando la investigación con las políticas y los programas ejemplos de experiencias en Jamaica

Research into selected health problems across the life cycle are discussed with respect to the application and impact of the findings on policy, programme development and health outcomes. Special emphasis is placed on health research that focussed on the perinatal period, the young child and adolescent, the epidemics of chronic diseases and violence and the linkage between health and tourism. The lessons learnt over more than two decades of practice in the field of public health from conducting research aimed at developing an indigenous evidence base for policies and programmes in Jamaica are summarized.

El presente trabajo discute la investigación de determinados problemas de salud a lo largo del ciclo de la vida, con respecto a la aplicación e impacto de los hallazgos sobre políticas, desarrollo de programas, y resultados de salud. Se pone énfasis especial en las investigaciones de salud enfocadas al período perinatal, el niño y el adolescente, la epidemia de enfermedades crónicas y la violencia, y el vínculo entre la salud y el turismo. Se resumen las lecciones aprendidas en más de dos décadas de práctica en el campo de la salud pública, llevando a cabo investigaciones encaminadas a desarrollar una medicina autóctona basada en la evidencia para las políticas y los programas en Jamaica.