ABSTRACT
Background: The initial presentation of Hodgkin lymphoma with liver involvement is rare. In these patients, the standard first-line therapy with ABVD (Adriamycin, Bleomycine, Vinblastine, Dacarbazine) imply an additional risk for liver toxicity. We report a 64-year-old woman who presented with jaundice, choluria, malaise and weight loss. In the initial evaluation she had jaundice and palpable groin lymph nodes. An obstructive biliary disease was ruled out with magnetic resonance imaging studies. A lymph node biopsy showed a Hodgkins lymphoma, Mixed-cellularity subtype. Considering the liver dysfunction, an alternative scheme of chemotherapy with dexamethasone, gemcitabine and cisplatin (GDP) was administered. After 4 cycles, a significant improvement in liver hepatic function tests was reached and a conventional chemotherapy (ABVD) was begun. While the literature provides some low toxicity protocols for patients with liver involvement, favorable results of our clinical case report allows us to postulate GDP as an alternative for salvage therapy in these patients.
Subject(s)
Female , Humans , Middle Aged , Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols/administration & dosage , Hodgkin Disease/drug therapy , Liver Diseases/complications , Cisplatin/administration & dosage , Deoxycytidine/administration & dosage , Deoxycytidine/analogs & derivatives , Dexamethasone/administration & dosage , Salvage TherapyABSTRACT
Background: Hodgkin lymphoma is a highly curable disease. Aim: To evaluate the clinical characteristics and the treatment results of Hodgkin lymphoma patients of the National Cancer Program in Chile. Patients and methods: Prospective assessment of 682 patients treated in 18 adult cancer centers. Progression free survival (PFS) and overall survival (OS) were calculated. Median follow up was 127, 95, 87, 72 and 50 months for C-MOPP, radiotherapy (RT), C-MOPP/ABV, NOVP and ABVD, respectively. Results: Median age was 37 years (15-84). Nodular sclerosis and mixed cellularity were equally expressed. Advanced stages (III & IV) were present at diagnosis in 61 percent of cases. Age over 40 was an adverse prognostic factor (p <0.001). The rate of PFS at 5 and 10 years for early stages was 73 percent and 66 percent with RT, 80 percent and 74 percent with C-MOPP+RT, 73 percent and 71 percent with C-MOPP/ABV, 59 percent and 59 percent with NOVP+RT, and 81 percent with ABVD+RT, at 5 years, being significantly lower for NOVP (p =0.02). The rate of OS at 5 and 10 years for advanced stages was 82 percent and 70 percent with RT, 82 percent and 76 percent with C-MOPP+RT, 82 percent and 80 percent with C-MOPP/ABV, 68 percent and 60 percent with NOVP, and 85 percent with ABVD at 5 years, also significantly lower for NOVP (p =0.04). For advanced stages, the rate of PFS at 5 and 10 years was 49 percent and 43 percent with C-MOPP, 69 percent and 62 percent with C-MOPP/ABVD or C-MOPP/ABV, and 71 percent at 5 years with ABVD, significantly lower for C-MOPP (p =0.01). The rate of OS at 5 and 10 years was 52 percent and 46 percent with C-MOPP, 70 percent and 63 percent with C-MOPP/ABVD or C-MOPP/ABV and 76 percent with ABVD at 5 years, significantly lower for C-MOPP (p =0.0002). Conclusions: Age over 40 years was an adverse prognostic factor. C-MOPP/ABVD, C-MOPP/ABV and ABVD had comparable results and reached a high tumor control and overall survival in both early...
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Female , Humans , Male , Middle Aged , Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols/therapeutic use , Hodgkin Disease/drug therapy , National Health Programs , Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols/administration & dosage , Bleomycin/administration & dosage , Chi-Square Distribution , Chile , Cyclophosphamide/administration & dosage , Dacarbazine/administration & dosage , Disease-Free Survival , Doxorubicin/administration & dosage , Follow-Up Studies , Hodgkin Disease/radiotherapy , Mitoxantrone/administration & dosage , Prednisolone/administration & dosage , Prednisone/administration & dosage , Procarbazine/administration & dosage , Prospective Studies , Treatment Outcome , Vinblastine/administration & dosage , Vincristine/administration & dosageABSTRACT
Objetivo: Evaluar el resultado neonatal adverso según modo de parto en la rotura prematura de membranas de pretérmino (RPMPT). Métodos: Participaron 135 embarazadas entre 24 y 34 semanas de gestación con diagnóstico de rotura prematura de membranas. Se excluyeron pacientes en trabajo de parto y condiciones maternas y fetales severas que pudiesen alterar el resultado perinatal. Todas las embarazadas tuvieron evaluación microbiológica del líquido amniótico y cérvicovaginal, y recibieron antibióticos, corticoesteroides y manejo expectante hasta las 35 semanas. Se definió resultado neonatal adverso (RA) compuesto, la variable que incluyó morbilidad neonatal severa, secuelas o muerte neonatal. Se definió invasión microbiana de la cavidad amniótica (IMCA) por cultivo positivo del líquido amniótico. Funisitis se diagnosticó por la presencia de leucocitos polimorfonucleares en la pared de los vasos umbilicales o gelatina de Warthon. La cesárea se realizó por indicaciones obstétricas o por urgencias. Para el análisis se usó curva ROC y chi cuadrado. Resultados: Se incluyeron 116 pacientes. Modo del parto: vaginal 50,1 por ciento y cesárea 49,9 por ciento. La IMCA fue 52,6 por ciento y el RA 17,2 por ciento. El RA no dependió del modo del parto (vaginal 13,6 por ciento vs. cesárea 21,1 por ciento). La vía del parto no influyó en el RA de los subgrupos donde este resultado fue más frecuente: <1500 gramos de peso al nacer (vaginal 46,7 por ciento vs cesárea 47,4 por ciento) y <31 semanas de gestación al parto (vaginal 35 por ciento vs cesárea 35,5 por ciento). El RA se asoció con variables infecciosas: IMCA 24,6 por ciento, IMCA por S agalactiae 71,4 por ciento, corioamnionitis histológica 100 por ciento y funisitis 94,4 por ciento. Las 30 semanas de edad gestacional (Curva Roe) identificó al feto con mayor riesgo de resultado neonatal adverso según edad gestacional al parto. Conclusión: En la paciente con RPMPT manejada con antibióticos, corticosteroides y conducta expe...
Subject(s)
Female , Pregnancy , Adult , Humans , Fetal Membranes, Premature Rupture/diagnosis , Fetal Membranes, Premature Rupture/microbiology , Fetal Membranes, Premature Rupture/therapy , Cesarean Section , Chorioamnionitis/diagnosis , Chorioamnionitis/epidemiology , Infant, Premature , Amniotic Fluid/microbiology , Predictive Value of Tests , Pregnancy Outcome , Pregnancy Trimester, Third , ROC Curve , Sensitivity and SpecificityABSTRACT
Background: Microbial invasion of amniotic cavity occurs in 30 to 50percent of patients with premature membrane rupture. Aim: To determine the outcomes associated with microbial invasion of the amniotic cavity (MIAC) in patients with preterm premature rupture of membrane (pPROM). Patients and methods: One hundred thirty four patients with preterm pPROM between 24 and 34 weeks of pregnancy, without clinical infection or labor, were studied. Cultures were obtained by transabdominal amniocentesis from the amniotic fluid and the lower genital tract. Four groups of MIAC were observed: MIAC1: due to S. agalactiae, F. nucleatum or H. influenzae as only etiologic agents, MIAC2: due to other bacteria, alone or mixed, MIAC3: due to U. urealyticum as only etiologic agent, MIAC0: No MIAC and no infection of the lower genital tract. Study patients received antibiotics and were managed expectantly until 35 weeks unless clinical chorioamnionitis developed or an amniotic fluid culture returned positive for S. agalactiae, F. nucleatum or H. influenzae. Results: Ninety six patients were enrolled: MIAC1 (n=11), MIAC2 (n=30), MIAC3 (n=19) and MIAC0 (n=36). Clinical chorioamnionitis was more common in patients with MIAC1 than those with MIAC3 (p<0.01) and those without infection (p<0.001). The admission to delivery interval was shorter in patients with MIAC1 (2.8 days) than those with MIAC3 (10.1 days, p<0.05) and those without infection (18 days, p<0.001). Delivery within 48 h and within 7 days of admission were also more frequent in patients with MIAC1 than in patients with MIAC3 (p<0.05) or those without infection (p<0.001). Newborns to mothers with MIAC1 had a higher frequency of infection (36percent), asphyxia (36percent), admission to neonatal ICU (100percent) and death (46prcent) than those of mothers with MIAC3 and those without infection. Birth weight was also significantly lower. Histological chorioamnionitis was more common in patients with MIAC1 than in patients with MIAC3 and those without infection. The rate of funisitis was higher in patients with MIAC1 than those without infection. Conclusions: In patients with preterm PROM, microbial invasion of the amniotic cavity by S. agalactiae, F. nucleatum or H. influenzae is associated with high frecuency of adverse maternal and neonatal outcomes and neonatal death.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Amniotic Fluid/microbiology , Placenta/microbiology , Placenta/pathology , Fetal Membranes, Premature Rupture/microbiology , Fetal Membranes, Premature Rupture/drug therapy , Obstetric Labor, PrematureABSTRACT
Objetivo: Conocer la causa de muerte fetal, mediante antecedentes clínicos maternos, análisis de los hallazgos de la autopsia fetal y estudio de la placenta. Material y Método: Se analizaron retrospectivamente 299 muertes fetales ocurridas entre las 22 y 42 semanas de gestación en un período de 5 años. Se incluyeron 279 casos con estudio histopatológico de la placenta y autopsia fetal. Se hizo la siguiente clasificación de causas primarias de muerte fetal: 1) Hipoxia fetal extrínseca, incluye asfixia aguda y shock: a) patologías placentarias, b) patologías del cordón umbilical, c) enfermedades maternas, d) causas no determinadas. 2) Anomalías congénitas. 3) Infecciones ascendentes. 4) Traumatismo del parto. 5) Hidrops fetal. No se clasificaron fetos macerados o placentas con alteraciones involutivas. Se establecieron tres grupos según la edad gestacional en que ocurrió la muerte fetal: 22-29 semanas, 30-36 semanas y 37-42 semanas. Resultados: Se conoció la causa de muerte fetal en 79,2 por ciento de los casos. Las causas más frecuentes fueron hipoxia fetal extrínseca 43,5 por ciento: insuficiencia placentaria 9,0 por ciento, hipertensión arterial 8,6 por ciento, desprendimiento placentario 6,1 por ciento, infarto placentario 5,7 por ciento y patología del cordón umbilical 4,3 por ciento. Anomalías congénitas 16,5 por ciento, infección bacteriana ascendente 16,1 por ciento, traumatismo del parto 2,2 por ciento e hidrops fetal 1,4 por ciento. Causa desconocida 20,8 por ciento . En gestaciones < de 30 semanas las principales causas fueron: infección ascendente 33,3por ciento, patología placentaria 17,7 por ciento y anomalías congénitas 15,6 por ciento. Entre las 30 y 36 semanas de gestación las principales causas fueron: patología placentaria 34,8 por ciento, anomalías congénitas 24,1 por ciento e hipertensión arterial 10,7 por ciento. En gestaciones entre 37 y 42 semanas las principales causas fueron: patología placentaria 19,7 por ciento, embarazo postérmi...
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Cause of Death , Fetal Death/epidemiology , Fetal Death/etiology , Fetal Death/pathology , Autopsy , Hypoxia/complications , Birth Injuries , Congenital Abnormalities , Communicable Diseases/complications , Gestational Age , Hydrops Fetalis , Placenta/pathology , Retrospective StudiesABSTRACT
El cáncer laríngeo representa un 23 por ciento de las neoplasias malignas en la práctica clínica del otorrinolaringólogo. Mediante técnicas de citogenética se ha logrado describior cambios en el DNA de tumores epiteliales de cabeza y cuello, siendo lo mas frecuentes pérdida de 3p, 8p y 18q. Entre Mayo de 1996 y Julio de 1997 se estudiaron 13 pacientes con diagnóstico de cáncer laríngeo. Las alteraciones encontrada corresponden a pérdida del cromosoma Y, alteraciones del cromosoma 5, 4q+, 2p-y manosomía del cromosoma 15
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Laryngeal Neoplasms/genetics , Cytogenetic Analysis , Laryngeal Neoplasms/diagnosis , Chromosome Aberrations/genetics , Neoplasm StagingABSTRACT
El mieloma múltiple, es la gammapatía monoclonal más frecuente. Se caracteriza por la proliferación de un clon neoplásico de células plasmáticas y como consecuencia presenta, entre otros trastornos, alteraciones inmunohematológicas. El objetivo del estudio fue conocer las características inmunohematológicas al momento del diagnóstico, en una serie clínica de 59 casos de mieloma múltiple, diagnosticados en el Hospital Regional de Talca, entre los años 1980 y 1992. Un 61,0 por ciento de los casos eran hombres y un 39,0 por ciento mujeres. Considerando ambos sexos, el promedio de edad fue de 63,4 +- 12,6 años. El componente monoclonal sérico fue clase IgG en 52,1 por ciento de los pacientes, IgA en un 22,9 por ciento e IgM en un 2,1 por ciento. Un 16,5 por ciento fue mieloma biclonal y un 6,2 por ciento no presentó componente monoclonal. La mayoría de los casos presentó IgG sérica << 3500 mg/dl o IgA sérica << 2000 mg/dl, criterio que por si sólo hace diagnóstico de mieloma múltiple (South Westh Oncology Group-SWOG). Entre las alteraciones hematológicas periféricas se encontró anemia (* 88,1 por ciento), leucopenia (34,3 por ciento) y bicitopenia (29,4 por ciento). Un 50 por ciento de los pacientes presentó una plasmocitosis superior a 30 por ciento en la médula ósea
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Hematologic Diseases , Multiple Myeloma/diagnosis , Plasma Cells , Immunoglobulins , Antibody-Producing Cells , Multiple Myeloma/immunologyABSTRACT
En un estudio retrospectivo de autopsias perinatales efectuadas durante 11 años en el Hospital Sam Borja Arriarán, se encontró 33 casos de hidrops fetal no inmunológico, correspondiendo al 1,83 por ciento de las autopsias perinatales; la incidencia fue de 1 caso por cada 3.624 nacidos vivos. Entre las etiologías destacan las causas infecciosas y las anormalidades genéticas o cromosómicas, ambas con un 27,3 por ciento cada una; en un 15,2 por ciento se encontró algún trastorno del embarazo, especialmente gestaciones múltiples y no hubo casos idiopáticos. En todos se observó anemia severa y marcada eritropoyesis extramedular. En un 58 por ciento de los casos hubo hipoplasia pulmonar y en un 31 por ciento hipoplasia renal. La placenta estuvo aumentada de tamaño en el 100 por ciento de los casos estudiados. Entre los mecanismos implicados en la génesis del estado hidrópico están la anemia crónica, la hipoproteinemia y la insuficiencia cardíaca
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Adolescent , Adult , Hydrops Fetalis/etiology , Birth Weight , Fetal Death/etiology , Gestational Age , Hydrops Fetalis/microbiology , Pregnancy Complications, Infectious , Down Syndrome/complications , Turner Syndrome/complications , Ultrasonography, Prenatal/methods , Virus Diseases/complicationsABSTRACT
Se presentan seis casos de septicemia neonatal de comienzo precoz por Listeria monocytogenes diagnosticados entre diciembre de 1984 y noviembre de 1986. Se destacan algunos signos clínicos peculiares como la presencia de meconio en el líquido amniótico, asociado a prematurez, hepatomegalia, esplenomegalia, exantema maculopapular y el hallazgo de proctitis con prolapso anal. Cuatro de los seis pacientes evolucionaron muy grave con compromiso pulmonar extenso y requirieron de ventilación mecánica, tres de ellos fallecieron en los primeros cinco días a pesar del diagnóstico y tratamiento oportunos. La gravedad y alta letalidad de esta enfermedad hace necesario intentar reconocer la infección materna cuyo tratamiento podría prevenir la sepsis neonatal
Subject(s)
Pregnancy , Infant, Newborn , Humans , Female , Listeria monocytogenes/pathogenicity , Listeriosis/diagnosis , Sepsis/diagnosis , Amikacin/administration & dosage , Amikacin/therapeutic use , Ampicillin/administration & dosage , Ampicillin/therapeutic use , Injections, Intravenous , Pregnancy Complications, Infectious , Sepsis , Sepsis/complications , Sepsis/drug therapy , Sepsis/prevention & controlABSTRACT
Se efectua un analisis retrospectivo de fichas de ninos con insuficiencia respiratoria aguda (I.R.A.) de origen exclusivamente pulmonar que necesitan ventilacion mecanica (V.M.) durante el periodo de 1980 y 1981. Se encuentra un predominio de lactantes menores con antecedentes de prematurez y eutroficos en el momento de enfermar. La causa mas frecuente de I.R.A. fue la bronconeumonia, en general necesitaron V.M., por menos 7 dias y en promedio estuvieron hospitalizados por 36,6 dias. La mortalidad de nuestra serie fue de 23% y de los que no fallecen, la gran mayoria se encontraban asintomaticos en el momento del alta
Subject(s)
Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Humans , Male , Female , Bronchiolitis, Viral , Bronchopneumonia , Respiration, Artificial , Respiratory InsufficiencyABSTRACT
El uso de colorantes fluorescentes se ha utilizado en el diagnostico de aberraciones numericas o morfologicas del gonosoma Y, y/o verificacion de su presencia en el nucleo celular. Lo investigamos en 50 varones sanos como control y en 10 pacientes portadores de patologia sexual o del gonosoma Y. Se uso celulas epiteliales de mucosa bucal, tenidas con una solucion de atebrina al 0,5%. Estudiamos la positividad de este examen y la morfologia del corpusculo, comparandola con los resultados descritos en la literatura. Nuestras cifras concuerdan con los estudios publicados en el estranjero