Lateral and functional asymmetries in the lower limbs of college-level female handball players

Abstract Aim: The present study aimed to screen for differences in isokinetic peak torque, hamstrings-to-quadriceps ratio, and proprioception within the lower limbs of female handball athletes. Methods: Twelve college-level female handball athletes with no previous experience with resistance training performed five maximal isokinetic contractions of the knee extensors and knee flexors to determine isokinetic peak torque and hamstring-to-quadriceps ratios. Proprioception was determined by assessing passive position sense on an isokinetic dynamometer. Results: The athletes presented significantly greater (p < 0.01) knee extensors isometric peak torque for the jumping limb (144.9 ± 23.1) when compared to the non-jumping limb (132.9 ± 21.5). The Hamstrings-to-quadriceps ratio was below 0.6 for both limbs, being significantly greater (p < 0.01) for the non-jumping limb (0.56 ± 0.08) when compared to the jumping limb (0.50 ± 0.08). Conclusion: Female handball athletes that do not engage in resistance training can experience functional bilateral asymmetries in the knee extensors and knee-joint instability, as assessed by the hamstrings-to-quadriceps ratio due to the asymmetric characteristics of handball. Regular strength training might correct such asymmetries and instabilities.

The influence of the ACTN3 R577X polymorphism in the responsiveness to post-activation jump performance enhancement in untrained young men / A influência do polimorfismo R577X do gene ACTN3 na responsividade à melhora de desempenho de salto pós-ativação em indivíduos jovens destreinados

ABSTRACT We aimed to investigate the influence of alpha-actinin-3 (ACTN3) R577X polymorphism on responsiveness to post-activation performance enhancement (PAPE) of countermovement jumps (CMJ) in untrained subjects. Sixteen untrained men were allocated into two groups according to their ACTN3 gene alleles: homozygous for the X allele (XX, n = 9) or homozygous for the R allele (RR, n = 7). CMJ height, mean power output and vertical force were determined twice (CMJ1 and CMJ2) in two conditions: control (CON) and potentiated (PAPE). In the CON condition, CMJ were performed before and after a 15-min rest. In the PAPE condition, CMJ were performed 15 min before and 4 min following five squats with a 5-repetition maximum (5RM) load. Different conditions were applied on separate days in a randomized order. Statistical analysis involved three-way ANOVAs to compare the differences between conditions (CON and PAPE), time (CMJ1 and CMJ2), and groups (XX and RR). Significance level considered was p < 0.05. Effect sizes were calculated as Cohen's d. The effect sizes for changes in CMJ height for CON and following pre-activation for PAPE were 0.04 and 0.08, respectively. No significant differences were found for CMJ height between XX and RR at baseline (1.07 ± 2.54 cm e -0.82 ± 2.56 cm, respectively). No differences were found (p>0.05) in responsiveness to PAPE between the groups (XX = -0.20 ± 1.6 cm and RR = -0.81 ± 2.7 cm). We conclude that ACTN3 gene polymorphisms does not influence responsiveness to PAPE.

RESUMO Tivemos como objetivo investigar a influência do polimorfismo do gene ACTN3 na responsividade à potencialização do desempenho de salto com contra movimento (CMJ) pós-ativação (PAPE). Dezesseis homens destreinados foram divididos em dois grupos: homozigotos para os alelos X (XX, n = 9) ou R (RR, n = 7). A altura de CMJ, a potência média e a força vertical aplicada durante o salto pelos participantes foram determinadas duas vezes (CMJ1 e CMJ2) em duas condições: controle (CON) e potencializado (PAPE). Na condição CON, os CMJ foram realizados antes e depois de um período de 15 minutos de repouso. Na condição PAPE, os CMJ foram realizados 15 minutos antes e 4 minutos após a realização de cinco agachamentos com carga de cinco repetições máximas (5RM). As diferentes condições foram realizadas em dias separados e em ordem randomizada. ANOVAs fatoriais de três caminhos foram utilizadas para comparar diferenças entre condições, tempos e grupos. O tamanho do efeito foi calculado pelo d de Cohen. Os tamanhos do efeito para alterações na altura de CMJ para os grupos CON e PAPE foram 0.04 e 0.08, respectivamente. Não houve diferenças significantes entre os grupos XX e RR na altura de salto em condição basal (1.07 ± 2.54 cm e -0.82 ± 2.56 cm, respectivamente). Não houve diferenças significativas na responsividade à PAPE entre os grupos (XX = -0.20 ± 1.6 cm e RR = -0.81 ± 2.7 cm). O polimorfismo do gene ACTN3 parece não ser influenciar isoladamente a responsividade à PAPE.

Young soccer players with higher somatic maturation are stronger, more powerful and faster than those with lower maturation / Jovens futebolistas de maior maturação somática são mais fortes, potentes e velozes que os de menor maturação

ABSTRACT The identification of young soccer players' maturation level throughout puberty is crucial to verify the influence of aspects that interfere on sport performance, such as body height and physical capacities. The aim of the present study was to verify the differences in physical performance of young soccer players in maturation stages before and after peak height velocity. This study comprised 49 soccer players (14.49 ± 1.00 yrs) belonging to the youth teams of a club in the city of Fortaleza. Body weight, height and trunk-cephalic height were measured. Somatic maturation was estimated using distance in years from peak height velocity (DPHV). 10 Meters Sprint and 20 Meter Flying Sprint, Modified Illinois, Jump Height (CMJ), RAST and Yo Yo IRT 1 tests were applied. Standardized Mean Difference (SMD) and Confidence Intervals (CI = 90%) were used to compare the study variables (PRE-PHV vs POST-PHV). Our findings showed that POST-PHV group showed higher values in CMJ (3/3/97, Very likely) and RAST (peak, average, minimum power) and lower in the 20 Meter Flying Sprint (100/0/0, Most Likely) when compared to the PRE-PHV group. We concluded that young soccer players with somatic maturation after peak height velocity presented better capacity of lower limb strength, anaerobic power and speed.

RESUMO A identificação do nível maturacional de futebolistas em formação, ao longo da puberdade, é fundamental para verificar a influência de aspectos que interferem no desempenho esportivo, tais como o tamanho corporal e as capacidades físicas. O objetivo do presente estudo foi verificar as diferenças de desempenho físico de jovens futebolistas em estágios maturacionais pré e pós pico de velocidade de crescimento. Participaram do estudo 49 futebolistas (14,49 ± 1,00 anos) das categorias de base de um clube da cidade de Fortaleza. Foram aferidas a massa corporal, a estatura e a altura tronco-cefálica. A maturação somática foi estimada por meio da distância ao pico de velocidade de crescimento (DPVC). Foram realizados os testes Sprint 10 metros e 20 metros lançado, Illinois modificado, Altura do salto (CMJ), RAST e o Yo Yo IRT 1. As Diferenças de Média Estandardizada (DME) e Intervalo de Confiança (IC = 90%) foram utilizados para comparar as variáveis do estudo (PRÉ-PVC vs PÓS-PVC). Os nossos achados mostraram que o grupo PÓS-PVC apresentou valores mais elevados no CMJ (0/3/97, Very likely) e no RAST (potência máxima, média, mínima) e inferiores no Sprint 20m L (100/0/0, Most Likely), quando comparado ao grupo PRÉ-PVC. Concluimos que jovens futebolistas com maturação somática pós pico de velocidade de crescimento apresentam melhor capacidade de força de membros inferiores, potência anaeróbia e velocidade.

10 semanas de treinamento de força melhoram quais capacidades físicas em adolescentes fisicamente ativos? / 10 weeks of strength training improve what physical capabilities in physically active adolescents?

o estudo teve como objetivo verificar as adaptações geradas pelo treinamento de força (TF) nos parâmetros neuromusculares e na composição corporal de adolescentes. A amostra foi composta por 10 adolescentes do sexo masculino (16,4 ± 1,0 anos), o protocolo de treinamento de força teve duração de 10 semanas com 3 sessões semanais, divididos em treinos A e B. Para comparação do desempenho, foram avaliadas variáveis antropométricas e composição corporal (estatura, peso, índice de massa corporal e percentual de gordura), bem como, neuromusculares, por meio da resistência muscular de membros superiores (teste de flexão de braços), força explosiva de membros inferiores (teste de salto horizontal), flexibilidade (teste de sentar e alcançar), e força muscular (supino, puxada e leg press 45º). Para comparar os resultados pré e pós intervenção foram utilizadas as diferenças de médias estandardizadas e seus respectivos intervalos de confiança (IC= 90%) e as probabilidades (maior/similar/menor). Foram encontrados aumentos substanciais entre os períodos pré e pós intervenção, para a resistência muscular localizada de membros superiores (92/7/1, Likely), um impacto benéfico de força no supino (86/11/2, Likely), puxada (82/15/3, Likely) e leg press 45° (84/14/2, Likely), e redução em média de 3% na gordura corporal. Os resultados contribuem para uma reflexão crítica em relação ao incentivo a prática de TF em adolescentes, pois com supervisão adequada, planejamento, individualização das cargas de treino e educação técnica correta de cada exercício, os riscos foram suprimidos e os benefícios amplificados.(AU)

Our aim was to investigate the adaptations caused by strength training (ST) in neuromuscular parameters and body composition of adolescents. The sample consisted of 10 male adolescents (16.4 ± 1.0 years) and the strength training protocol lasted 10 weeks with 3 weekly sessions, divided into training sessions A and B. Anthropometric variables and body composition (height, weight, body mass index and percentage of fat) as well as neuromuscular performance (upper limb endurance strength, horizontal jump height, flexibility and muscle strength in bench-press, lat pull-down and 45º leg press exercises). Pre- and post-intervention results were compared using standardized mean differences and their respective confidence intervals (CI = 90%) and likelihood (greater / similar / lower). Substantial increases were found between the pre- and post-intervention periods for upper-limb muscle endurance (92/7/1, Likely) and bench press (86/11/2, Likely), lat pull-down (82 / 15/3, Likely) and leg press (84/14/2, Likely) strength, while a beneficial reduction of 3% in body fat was observed. The results contribute to a critical reflection regarding the incentive to practice ST in adolescents. With proper supervision, planning, individualization of training loads and correct technical education of each exercise, the potential risks were suppressed and the benefits amplified.(AU)

Existe associação entre nível de atividade física e composição corporal em adolescentes? / Is there an association between level physical activity and body composition of adolescents?

Os objetivos do presente estudo foram (i) testar se existe associação e (ii) diferença entre o nível de atividade física (NAF) e composição corporal de adolescentes de escolas públicas e p riv adas. Participaram do presente estudo 84 adolescentes (feminino: n = 52; 61,9% e masculino: n = 3 2 ; 3 8 ,1 %) com idade média de 16,4 ± 0,8 anos (feminino = 16,5±0,8 anos e masculino 16,4 ± 0,8 anos) regularmente matriculados em uma escola pública e uma privada do município de Fortaleza/CE. O NAF foi quantificado por meio da aplicação do o questionário de atividade física para adolescentes. Posteriormente foram obtidos dados (massa corporal e estatura) para cálculo do índice de massa corporal (IMC). O percentual de gordura (%G) foi estimado de acordo com o sexo. O teste de correlação de Pea rso n foi utilizado para verificar associação entre as variáveis. Para comparação entre estudantes de escolas públicas e privadas, utilizamos as diferenças de médias estandardizadas, intervalo de co n fiança (90 %), tamanho do efeito e probabilidades de haver diferenças. Não encontramos associações significantes en tre o NAF e IMC (r = 0,033 à 0,214; p > 0,05) e NAF e %G (r = - 0,199 à 0,310; p > 0,05). Não h ouv eram diferenças substanciais entre estudantes de escolas pública e privada para NAF e variáveis de composição corporal. A falta de associação forte entre NAF e composição corporal aponta para o caráter multifatorial que perpassa a relação entre essas duas variáveis na população jovem. Adicionalmente, estudar em escola pública ou privada parece não afetar o NAF e a composição corporal de adolescentes...(AU)

The objectives of present study were (i) to test if there is an association and (ii) differen ce between the level of physical activity (LPA) and body composition of adolescents from public and private schools. A total of 84 adolescents (female: n = 52, 61.9% and males: n = 32, 38.1%), with a mean age o f .4 ± 0.8 years (female = 16.5 ± 0, 8 years and male 16.4 ± 0.8 years) regularly enrolled in a public an d private school in the municipality of Fortaleza/CE. NAF was quantified through the ap p lication o f t he physical activity questionnaire for adolescents. Subsequently data were obtained (body mass and height) to calculate the body mass index (BMI). The percentage of body fat (% BF) was estimated according to sex . The Pearson correlation test was used to verify association between the variables. For comparison between public and private school students, we used the differences of standardized means, co nfiden ce in terv al (90%), effect size and probability of differences. We did not find significant associations bet ween LPA and BMI (r = 0.033 to 0.214; p> 0.05) and LPA and % BF (r = - 0.19 to 0.310; p> 0.05). There were n o substantial differences between public and private school students for LPA and body co mpo sition. The lack of strong association between NAF and body composition points to the multifactorial character t hat per passes the relationship between these two variables in the young population. Additionally, studying in a public or private school does not seem to affect LPA and the body composition of adolescents...(AU)

Is the rating of perceived exertion planned by the personal trainer similar to subject's perception? A pilot study / A percepção subjetiva de esforço planejada pelo treinador personalizado é similar à do aluno? Um estudo piloto

Abstract The present study aimed to compare the intensity planned by the Personal Trainers (PTs) with that perceived by subjects in resistance training. Six male and female practicing resistance training (4 males and 2 females with mean age 33.0 ± 6.16 years, 1.3 ± 0.55 years training with follow-up) and two PTs participated in the study (average 32.0 ± 4.0 years, postgraduates, with a five -year or more experience). The comparison between the intensity planned by the PT and the intensity experienced by the subjects was determined by the Rating of Perceived Exertion (RPE). Previously, at the beginning of each training, the PT should respond individually to the RPE estimated for each student in that training session. At the end of each session, 30 minutes after its completion, this same scale was answered by the subjects. To compare the intensity of the sessions perceived by the subjects and that planned by the PTs, we used descriptive statistics, standardized mean differences and their confidence intervals. Results have showed that subjects reported substantially higher intensities (small effect size) when compared to PTs. It has been concluded that the intensity experienced by the subjects was substantially higher than that planned by the PTs.

Resumo Objetivou-se comparar a intensidade planejada pelos treinadores personalizados com a percebida por alunos no treinamento resistido. Participaram do estudo seis praticantes de treinamento resistido (4 homens e 2 mulheres; média de idade 33,0 ± 6,16 anos, 1,3 ± 0,55 anos treinando com acompanhamento) e dois treinadores personalizados (média de 32,0 ± 4,0 anos, pós-graduados, com experiência acima de cinco anos atuando como treinador personalizado. A comparação entre a intensidade planejada pelo treinador personalizado e a intensidade experienciada pelos alunos foi realizada através da aplicação da escala de percepção subjetiva do esforço (PSE). Previamente, ao início de cada treino, o treinador personalizado respondeu individualmente a PSE estimada para cada aluno naquela sessão de treinamento, e ao final de cada sessão, 30 minutos após seu término, esta mesma escala era respondida pelos alunos. Para a comparação entre a intensidade das sessões percebidas pelos alunos e a planejada pelos treinadores utilizamos as diferenças de médias estandardizadas, intervalos de confiança. Houve diferença substancial entre a PSE pretendida pelos treinadores personalizados e a experienciada pelos alunos no treinamento resistido. A intensidade percebida pelos praticantes foi maior do que a planejada pelos treinadores personalizados.

Physiological and neuromuscular responses during the game in female futsal players / Respostas neuromusculares e fisiológicas durante o jogo em atletas de futsal feminino

ABSTRACT This study has evaluated the differences in the physiological and neuromuscular responses in female futsal athletes during a friendly game. Sample comprised six female futsal players (21.8 ± 3.9 years; 57.4 ± 4.1 kg; 159.0 ± 2.7 cm height; 19.0 ± 3.3% body fat and 7.8 ± 1.8 years of practice). Heart rate (HR) was monitored during the whole game. Coutermovement Jump (CMJ), Resistance Explosive Power (REP) lower limb and blood lactate have been evaluated before and after the final of the first and second periods. To compare physiological and neuromuscular variables between the different moments we have used standardized mean difference (SMD), confidence interval (CI = 90%) and the probabilities of differences with clinical relevance. Maximal heart rate (HRmax) was 186.6 ± 10.6 and 185.8 ± 8.3, first and second periods, respectively. There has been a substantial lactate increasing in the moment prior to the start of the game to the final of the first (2.1 ± 0.3 to 6.3 ± 2.3 mmol/L-1, SMD = 5.25 (3.28: 7.21), 100/0/0; most likely) and the second periods (2.1 ± 0.3 to 5.4 ± 1.3 mmol/L-1, SMD = 4.62 (3.19: 6.04), 100/0/0; most likely). Although there has been an increase in blood lactate, the performance of female futsal players was not suppressed during and immediately after a friendly game, suggesting that the neuromuscular system may be restored immediately after the end of the game.

RESUMO O presente estudo testou se existem diferenças, nas respostas fisiológicas e neuromusculares em atletas de futsal durante um jogo amistoso. A amostra foi composta por seis atletas de futsal do sexo feminino (21,8 ± 3,9 anos; 57,4 ± 4,1 kg; 159,0 ± 2,7 cm de altura; 19,0 ± 3,3% gordura corporal e 7,8 ± 1,8 anos de tempo de prática). A frequência cardíaca (FC) foi monitorada durante toda a partida. O salto com contramovimento, resistência de força explosiva de membros inferiores e lactato sanguíneo foram avaliados antes, após o final do primeiro e segundo tempo de jogo. Para comparação das variáveis neuromusculares e fisiológicas entre os diferentes momentos, nós utilizamos as diferenças de médias estandardizadas (DME), intervalo de confiança (IC = 90%) e probabilidades de haver diferenças com relevância clínica. A FC máxima (FCmáx) foi de 186,6 ± 10,6 e 185,8 ± 8,3, primeiro e segundo tempo, respectivamente. Houve um aumento substancial do lactato do momento que antecedeu o início da partida para o final do primeiro (2,1 ± 0,3 para 6,3 ± 2,3 mmol/L-1, DME = 5,25 (3,28: 7,21), 100/0/0; most likely) e segundo tempo (2,1 ± 0,3 para 5,4 ± 1,3 mmol/L-1, DME = 4,62 (3,19: 6,04), 100/0/0; most likely) de partida. Embora tenha ocorrido um aumento do lactato sanguineo, a performance de atletas femininas de futsal não foi suprimida durante e logo após uma partida amistosa, sugerindo que, o sistema neuromuscular possa estar restaurado logo após o término do jogo.

Monitoring training load in beach volleyball players: a case study with an Olympic team

AIM: Describe and compare training load dynamics of two Olympic beach volleyball players. METHODS Two Olympic beach volleyball players participated in this study (specialist defender and blocker: both aged 34 years, holding 14 years of competitive experience, height: 1.74 m and 1.81 m, weight: 69 kg and 65 kg, respectively). Internal training load (ITL), total weekly training load (TWTL), monotony and strain were obtained through the session rating of perceived exertion (session-RPE) for three training mesocycles (10 weeks). Lower limb explosive power was assessed through the counter movement jump (CMJ). RESULTS: Mean ITL, TWTL, monotony and strain during the 10-week period were: 370 ± 156; 1997 ± 838; 2.7 ± 1.3; 5621 ± 1802 arbitrary units (Defender) and 414 ± 153; 2392 ± 892; 2.7 ± 1.1; 6894 ± 3747 (Blocker). Mean of CMJ height was 47.0 ± 1.3 and 40.3 ± 1.6 cm, for the defender and blocker, respectively. The defender player presented higher ITL in the second (effect size (ES) = 0.90; 92/5/3, likely) and in the third (ES = 0.91; 94/4/2, likely) mesocycles when compared to the first. Monotony raised from the first to the third mesocycle (ES = 2.91; 98/1/1, very likely). Blocker's ITL was higher in the third mesocycle than the first (ES = 1.42. 98/1/1, very likely) and the second (ES = 1.49; 98/1/1, likely) ones. CONCLUSION: ITL magnitude increased from the first to the third mesocycle, in both players.(AU)

Effects of downhill walking training on aerobic and neuromuscular fitness of young adults / Efeitos da caminhada em declive na aptidão aeróbia e neuromuscular em adultos jovens

Abstract Eccentric exercise training using low intensity-high volume approach has been performed to improve maximal muscle strength and power. The aim of this study was to compare the effects of short-term downhill walking and level walking training on lower limb strength and maximal oxygen uptake of active individuals. Eighteen young adults were divided into level walking group (n = 9) or downhill walking training group (n = 9). Both groups performed a four-week training program. The level walking group performed seven level walking sessions per week, while the downhill walking group walked downhill (-16%) in the same weekly frequency. One week before and one week after the training protocol, maximal oxygen uptake, muscle-bone cross-sectional area and isometric peak torque of knee extensors and plantar flexors were assessed for both groups. A significant group vs. time interaction was found only for cross sectional area of plantar flexors (PF), showing increases for the downhill walking group (112.6 ± 28.9 cm2 vs. 115.9 ± 29 cm2) but not for the level walking group (94.9 ± 23.3 cm2vs. 94.6 ± 228 cm2). Maximal oxygen uptake remained unaltered after training for both groups and IPT was increased after training for both groups. It was concluded that short-term downhill walking training does not seem to be efficient in promoting improvements in cardiorrespiratory fitness of young adults. However, it seems to promote gains in some variables related to neuromuscular fitness.

Resumo O treinamento excêntrico de baixa intensidade e alto volume vem sendo adotado para desenvolver a força e a potência muscular. O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos do treinamento de caminhada em declive e em plano, em parâmetros de força de membros inferiores e consumo máximo de oxigênio de indivíduos ativos. Dezoito adultos foram separados em grupos de treinamento em plano (GTP - n = 9) em declive (GTD - n = 9). Ambos realizaram um programa de treinamento de 4 semanas. O GTP realizou sete sessões semanais de caminhada no plano, enquanto o GTD caminhou em declive (-16%). Uma semana antes e uma semana após o treinamento, foram medidos o consumo máximo de oxigênio, área de secção transversa músculo-óssea e o pico de torque isométrico dos extensores do joelho e flexores plantares dos participantes. Interação significante grupo-tempo foi identificada apenas para a área de secção transversa dos flexores plantares, demonstrando aumentos para o grupo GTD (112,6 ± 28,9 cm2vs. 115,9 ± 29 cm2), mas não para o GTP (94,9 ± 23,3 cm2vs. 94,6 ± 228 cm2). O consumo máximo de oxigênio permaneceu inalterado após o treinamento para ambos os grupos e o pico de torque isométrico aumentou significantemente após o treinamento para ambos os grupos. Concluímos, então, que um treinamento de caminhada em declive de curto prazo parece não ser eficiente na promoção de melhoras significativas de parâmetros cardiorrespiratórios de adultos jovens, embora seja efetivo no incremento de algumas variáveis relacionadas à aptidão neuromuscular.

Neuromuscular profile of Handball players during a short-term condensed competition in Brazil / Perfil neuromuscular de atletas de handebol durante curta competição no Brasil

Abstract The aim of this study was to assess the neuromuscular profile of handball (TH) players during a short-term condensed competition. Nine TH athletes (age: 23 ± 3 years; height: 176.2 ± 10.5 cm; mass: 75.3 ± 8.6 kg) played 5 handball matches in 5 consecutive days and had exercise-induced muscle damage (EIMD) markers such as soreness (SOR), thigh circumference (CIR), knee range of motion (ROM) and countermovement jump height (CMJ) collected before the first match and at the end of each day of competition. Changes over time in these markers were analyzed. Significant changes were found for all EIMD markers assessed. CMJ significantly decreased at the fourth day of competition when compared to baseline (0.41 ± 0.03 m vs. 0.45 ± 0.02 m). ROM decreased on the first day of competition and remained stable until the last day of competition (baseline: 126.5 ± 7.2º; 1st day: 115.8 ± 5.9º; 2nd day: 115 ± 7º; 3rd day: 113.9 ± 8.8º; 4th day: 114.4 ± 8.6º). SOR and CIR were increased at the second day of competition and remained altered thereafter. It was concluded that the characteristics of short-term condensed competition have led TH athletes to significant EIMD. If not avoided, EIMD might lead to reductions in performance in the most important (final) matches.

Resumo O objetivo do presente estudo foi medir o perfil neuromuscular de jogadores de handebol durante uma competição em formato de jogos. Nove jogadores de handebol (idade: 23 ± 3 anos; estatura: 176,2 ± 10,5 cm; massa: 75,3 ± 8,6 kg) jogaram cinco partidas da modalidade em cinco dias consecutivos e tiveram marcadores de DM [como percepção subjetiva de dor (PSD), circunferência da coxa (CIR), amplitude de movimento do joelho (ADM) e altura de salto com contra-movimento (AS)] coletados antes da primeira partida e ao final de cada dia de competição. Mudanças ao longo do tempo nesses marcadores foram analisadas. Alterações significantes foram encontradas para todos os marcadores de DM coletados. A AS diminuiu significantemente durante o quarto dia de competição, quando comparado ao valor basal (0,41 ± 0,03 m vs. 0,45 ± 0,02 m). A ADM diminuiu após o primeiro dia de competição e permaneceu comprometida até o último dia (basal: 126,5 ± 7,2º; 1o dia: 115,8 ± 5,9º; 2o dia: 115 ± 7º; 3odia: 113,9 ± 8,8º; 4o dia: 114,4 ± 8,6º). A PSD e a CIR apresentaram aumento durante o segundo dia de competição e permaneceram alteradas até o final da mesma. Concluímos que a característica condensada das competições de handebol no Brasil leva a um quadro de DM significante. Se não evitado, o DM pode levar a comprometimentos no desempenho nas partidas mais importantes da competição (finais).

Oxigenoterapia hiperbárica no acidente aeroembólico no pós-operatóriode cirurgia cardíaca / Hyperbaric oxygen therapy for treating an aeroembolic accident after heart surgery

A embolia aérea sistêmica pode ter várias etiologias. Durante a circulação extracorpórea (CEC) é estimadaem 0,1 %, entretanto a grande maioria das intercorrências não é relatada ou é imperceptível, dependendo do grau de comprometimento neurológico e do tempo em que ocorreu após a cirurgia. Em geral, a embolia aérea pode causar distúrbios cognitivos, danos focais, coma e morte. O presente trabalho relataa experiência do Instituto Estadual de Cardiologia Aloysio de Castro com acidentes semelhantes no pósoperatório,que foram tratados com oxigenoterapiahiperbárica, com recuperação total.

Estimated at 0.1% during extracorporeal circulation, systemic air embolisms may have different etiologies. However, the vast majority ofcomplications are not reported or are imperceptible, depending on neurological involvement and the length of time after surgery. In general, air embolisms may cause cognitive disorders, focal damage, coma and death. This paper reports on the experience of the Aloysio de Castro State Cardiology Institute, treating these accidents during the postoperativeperiod with hyperbaric oxygen therapy,with full recovery.

Monitoramento de marcadores de dano muscular durante um programa de quatro semanas de treinamento de caminhada em declive / Marcadores de monitoreo de daño muscular durante un programa de cuatro semanas de entrenamiento a pie cuesta abajo / Monitoring muscle damage markers during a four-week downhill walking exercise program

Eccentric-based exercise is known to induce muscle damage (MD). The purpose of this study was to investigate effect of downhill walking (DW) sessions on MD and aerobic markers in young adults. Eight male subjects were submitted to a 4-week DW periodized exercise program. Subjects' soreness (SOR) was assessed each training day. Serum creatine quinase activity (CK) was collected before the first training session, and at the end of each of the four weeks. Oxygen uptake (VO2) and perceived exertion (PE) were assessed during the last training session every week. Increases in SOR were found only at the third and fourth training days. Increased CK concentration was found at the third training week. No significant increases in VO2 and PE were found throughout the program. We concluded that DW sessions elicit significant MD, but not enough to impair it in further sessions. Therefore, DW can be used as a training protocol following proper periodization.

Exercícios excêntricos costumam induzir dano muscular (DM). O objetivo deste estudo foi investigar respostas aeróbias e de DM a sessões de caminhada em declive (CaED) em adultos. Oito voluntários realizaram um programa periodizado de treinamento de CaED. A dor muscular (DMIT) foi coletada durante todos os dias de treinamento. A atividade sérica de creatina quinase (CK) foi coletada antes da primeira sessão e ao final das semanas 1-4. O consumo de oxigênio (VO2) e a percepção de esforço (PE) foram coletados durante a última sessão de treinamento de cada semana. Aumentos na DMIT foram identificados no terceiro e quarto dias de treinamento. Os valores de CK se apresentaram aumentados na terceira semana. Não foram identificadas diferenças nos valores obtidos de VO2 e PE. Concluímos que sessões de CaED induzem DM, porém este não afeta sessões posteriores. Portanto, a CaED pode ser utilizada como um método de treinamento, possibilitando sua periodização.

Ejercicio excéntrico desacostumbrado es conocido por inducir daño muscular (DM). El objetivo de este estudio fue investigar las respuestas a sesiones de caminar cuesta abajo (DW) en los adultos jóvenes, la evaluación de MD y los marcadores de aeróbicos. Ocho sujetos varones fueron sometidos a un programa de ejercicios de periodización de DW de 4 semanas. El dolor de los sujetos (SOR) se evaluó todos los días de entrenamiento. Actividad de la creatina quinasa sérica (CK) se recogió antes de la primera sesión de entrenamiento, y al final de las semanas 1-4. El consumo de oxígeno (VO2) y la percepción subjetiva del esfuerzo (PE) se evaluaron durante la última sesión de entrenamiento cada semana. Los aumentos en SOR se encontraron sólo en los tercero y cuarto día de entrenamiento. El aumento de la concentración de CK se encuentra en la tercera semana de entrenamiento. No hay un aumento significativo en el VO2 y PE se encuentran en todo el programa. Llegamos a la conclusión de que las sesiones DW provocan MD significativo, pero no lo suficiente como para poner en peligro otras sesiones. Por lo tanto, DW puede ser adoptado como método de entrenamiento, permitiendo periodización adecuada.

Influência da fadiga no equilíbrio do pé de apoio de jogadores de futebol / Influence of fatigue on balance of foot support of football players

O objetivo do presente estudo foi investigar a influencia da fadiga no equilíbrio do pé de apoio no momento do chute em jogadores de futebol. Participaram desta pesquisa 19 atletas de futebol divididos em dois grupos: grupo exaustão (GEX) que realizou um esforço com carga incremental até a exaustão em esteira rolante, e o grupo controle (GCE) realizou um esforço leve-constante de forma continua em esteira rolante. Antes e após os protocolos foram avaliados parâmetros de equilíbrio estático em apoio unipodal, utilizando uma plataforma de força. O GEX apresentou aumento da área de deslocamento do centro de pressão (COP) (p < 0,05) após exaustão, tanto para o pé direito como para o esquerdo. A velocidade máxima de deslocamento do centro de pressão ântero-posterior da perna direita do GEX aumentou significantemente (p < 0,05) após a exaustão em relação aos valores de repouso. A fadiga pode diminuir a capacidade de equilíbrio do pé de apoio em jogadores de futebol. Principalmente no apoio com o pé que não é o usual de apoio para o chute.

The aim of this study was to investigate the influence of fatigue on the balance of the support leg kick in soccer players. 19 soccer players were divided randomly into two groups: group exhauston (GEX), underwent an effort with incremental load at exhaustion on a treadmill, and the control group (GCE) underwent effort with constant lower load. Parameters of static balance in single support (one foot) were evaluated before and after the protocols, using a force platform (AMTI OR6-5). The GEX showed enlargement of the displacement of center of pressure (COP) (p < 0.05) after exhaustion, for the right foot. The maximum displacement of the antero posterior center of pressure of the right leg of the GEX incresead significantly (p < 0.05) after exhaustion in relation to resting values. In conclusion, fatigue can impair the ability to keep balance for the support leg in soccer players. Mainly on support to the foot that is not the usual support for the kick.

Análise das metas terapêuticas na prevenção secundária de DAC após CRM / Analysis of treatment goals in secondary prevention of CAD after CABG

Fundamentos: O controle dos fatores de risco cardiovascular em pacientes com doença arterial coronariana (DAC) é um grande desafio, principalmente nos pacientes mais graves nos quais as metas terapêuticas são mais rigorosas.Objetivo: Analisar a obtenção das metas terapêuticas e a prescrição das medicações nos pacientes portadores deDAC após revascularização miocárdica (CRM). Métodos: Analisados os prontuários de 68 pacientes submetidos à CRM, com pelo menos um ano deacompanhamento após a cirurgia. Pacientes submetidos à troca valvar associada foram excluídos da análise.Resultados: Quarenta e cinco (66,2%) pacientes eram do sexo masculino com média de idade de 60,3±9,1 anos. Aprincipal indicação para CRM foi angina instável (62%). Noventa e quatro por cento dos pacientes eram hipertensos, 28% diabéticos, 50% dislipidêmicos e 50% tinham história prévia de infarto agudo do miocárdio. A média da fração de ejeção foi 60±13%. A lesão do troncoda coronária esquerda ocorreu em 29% dos pacientes e o número médio de enxertos foi 2,7±0,75. Após um ano de pós-operatório, 73,0% dos pacientes usavam IECA, 86,6% betabloqueador, 83,0% AAS e 96,6% estatina. No pós-operatório, o controle dos fatores de risco foi obtido nas proporções: PAS<140mmHg (55,9%), PAD<90mmHg (62,7%), glicose<100mg% (41,1%), colesteroltotal<200mg% (70,9%),LDL<100mg% (57,7%) ou LDL<70mg% (28,8%), HDL>45mg% (32,0%) etriglicerídeos<150mg% (47,8%).Conclusão: Os pacientes após um ano de CRM apresentam índices de controle pressórico, glicêmico e lipídico inadequados. O uso das medicações para DAC foi considerado adequado, exceto para o uso de IECA que poderia ser mais utilizada.

Avaliação clínica e funcional tardia de arritmias em crianças operadas de Tetralogia de Fallot / Late clinical and functional assessment of arrhythmias in children after repair of Tetralogy of Fallot / Evaluación clínica y funcional tardía de arritmias en niños operados de tetralogía de Fallot

FUNDAMENTO: Arritmias cardíacas são a maior causa de morte súbita tardia em pacientes operados de Tetralogia de Fallot (TF). OBJETIVO: Avaliar a ocorrência de arritmias cardíacas em crianças e adolescentes operados de TF, associando-as aos aspectos clínicos e de exames complementares. MÉTODOS: Estudo transversal em 37 pacientes submetidos a cirurgia de TF no Instituto Estadual de Cardiologia Aloysio de Castro (RJ). Após revisão de prontuários e avaliação clínica, os pacientes foram submetidos a eletrocardiograma (ECG), ecocardiograma (Eco), Holter 24h (Holter) e teste ergométrico (TE), sendo os resultados submetidos a análise estatística. RESULTADOS: Estudados 37 pacientes, 54 por cento masculinos, idade 9,7 ± 3,5 anos, seguimento médio de 4,7 ± 1,9 anos. Alterações mais prevalentes: ECG: bloqueio de ramo direito (89 por cento); Eco: insuficiência pulmonar grave (43 por cento), estenose pulmonar leve (73 por cento), hipertrofia ventricular direita (HVD) moderada (57 por cento). No TE, baixa capacidade de exercício (90 por cento), déficit cronotrópico (40 por cento), arritmias (20 por cento). Ao Holter, 59 por cento apresentaram arritmias: ventriculares 44 por cento, supraventriculares 38 por cento e ambas 24 por cento, com predomínio de extrassístoles pouco frequentes e benignas. Cinco pacientes (15 por cento) apresentaram extrassístoles polimórficas. Houve associação entre arritmia ventricular e HVD moderada e grave (p=0,026) e também com gradiente ventrículo direito-artéria pulmonar (VD/AP) > 45 mmHg (p=0,004). Através da Regressão Logística, o aumento do gradiente VD/AP foi fator preditivo independente para arritmia ventricular (p=0,017). CONCLUSÃO: Arritmias cardíacas foram um achado comum em grande parte de crianças e adolescentes após reparo cirúrgico de TF, porém pouco frequentes e benignas, na maioria dos casos. O gradiente pressórico VD-AP foi considerado forte preditor para arritmia ventricular.

BACKGROUND: Cardiac arrhythmias are the major cause of late sudden death in patients undergoing repair of Tetralogy of Fallot (TF). OBJECTIVE: To evaluate the occurrence of cardiac arrhythmias in children and adolescents undergoing repair of TF, and to associate them with clinical aspects and laboratory tests. METHODS: Cross-sectional study of 37 patients undergoing repair of TF at Instituto Estadual de Cardiologia Aloysio de Castro (Rio de Janeiro). After review of the medical records and clinical assessment, the patients underwent electrocardiography (ECG), echocardiography (Echo), 24-h Holter monitoring and exercise test (ET), whose results were subjected to statistical analysis. RESULTS: A total of 37 patients of whom 54 percent were males with a mean age of 9.7 ± 3.5 years and mean follow-up period of 4.7 ± 1.9 years were studied. The abnormalities most frequently found were: on ECG: right bundle branch block (89 percent); Echo: severe pulmonary regurgitation (43 percent), mild pulmonary stenosis (73 percent), moderate right ventricular hypertrophy (RVH, 57 percent); on ET: low exercise capacity (90 percent), impaired chronotropic response (40 percent), arrhythmias (20 percent); on Holter monitoring: arrhythmias (59 percent, of which 44 percent were ventricular, 38 percent supraventricular, and 24 percent both ventricular and supraventricular, with predominance of infrequent and benign ventricular premature beats). Five patients (15 percent) presented with multiform ventricular premature beats. There was an association of ventricular arrhythmia with moderate and severe RVH (p=0.026), as well as with right ventricle-to-pulmonary artery gradient (RV/PA) > 45 mmHg (p=0.004). The logistic regression analysis showed that increased RV/PA gradient was an independent predictor of ventricular arrhythmia (p=0.017). CONCLUSION: Cardiac arrhythmia was a common finding in a large proportion of children and adolescents after surgical repair of TF; however, it was infrequent and benign in most of the cases. The RV/PA gradient was considered a strong predictor of ventricular arrhythmia.

FUNDAMENTO: Arritmias cardíacas son la mayor causa de muerte súbita tardía en pacientes operados de Tetralogía de Fallot (TF). OBJETIVO: Evaluar la ocurrencia de arritmias cardíacas en niños y adolescentes operados de TF, asociándolas a los aspectos clínicos y de exámenes complementarios. MÉTODOS: Estudio transversal en 37 pacientes sometidos a cirugía de TF en el Instituto Estadual de Cardiología Aloysio de Castro (RJ). Tras revisión de prontuarios y evaluación clínica, los pacientes fueron sometidos a electrocardiograma (ECG), ecocardiograma (Eco), Holter 24h (Holter) y prueba ergométrica (PE), siendo los resultados sometidos al análisis estadístico. RESULTADOS: Estudiados 37 pacientes, el 54 por ciento masculinos, edad 9,7 ± 3,5 años, seguimiento promedio de 4,7 ± 1,9 años. Cambio más prevalentes: ECG: bloqueo de rama derecha (89 por ciento); Eco: insuficiencia pulmonar severa (43 por ciento), estenosis pulmonar ligera (73 por ciento), hipertrofia ventricular derecha (HVD) moderada (57 por ciento). En la PE, baja capacidad de ejercicio (90 por ciento), déficit cronotrópico (40 por ciento), arritmias (20 por ciento). Al Holter, el 59 por ciento presentó arritmias: ventriculares el 44 por ciento, supraventriculares el 38 por ciento y ambas el 24 por ciento, con predominio de extrasístoles poco frecuentes y benignas. Cinco pacientes (15 por ciento) presentaron extrasístoles polimórficas. Hubo asociación entre arritmia ventricular y HVD moderada y severa (p=0,026) y también con gradiente ventrículo derecho-arteria pulmonar (VD/AP) >45 mmHg (p=0,004). A través de la Regresión Logística, el aumento del gradiente VD/AP fue factor predictivo independiente para arritmia ventricular (p=0,017). CONCLUSIÓN: Las arritmias cardíacas fueron un hallazgo común en gran parte de los niños y adolescentes tras reparación quirúrgica de TF, sin embargo, poco frecuentes y benignas, en la mayoría de los casos. El gradiente de presión VD-AP se consideró como un fuerte predictor para arritmia ventricular.

Manuseio em um estágio de esternotomia infectada com avanço bilateral de flap miocutâneo do peitoral maior / One-stage management of infected sternotomy wounds using bilateral pectoralis major myocutaneous advancement flap

OBJETIVO: Avaliar os resultados de tratamento, em um único estágio, da ferida esternal infectada, utilizando avanço bilateral do peitoral maior. MÉTODOS: No período de janeiro de 2000 a julho de 2007, foram realizadas 1972 cirurgias cardíacas, com incisão mediana transesternal e 13 (0,65 por cento) pacientes apresentaram infecção esternal e deiscência. No tratamento destes pacientes, adotamos, exclusivamente, intervenção em um estágio, drenagem e imediato fechamento da ferida do esterno utilizando as bordas do peitoral maior e tecido miocutâneo, avançado, bilateralmente à linha média esternal. Dois pacientes, que apresentaram infecção da ferida apenas no plano superficial, e dois outros, submetidos a ajuste de torção dos pontos de fio de aço, não foram incluídos na presente série. RESULTADOS: Houve um óbito no período de 30 dias de pósoperatório. Não houve óbito na sala de cirurgia. Quatro pacientes necessitaram de reparo cirúrgico adicional para drenagem de seroma residual ou infecção local. Em 12 pacientes, ocorreu resolução total da infecção do esterno. CONCLUSÃO: Os autores recomendam o manuseio da ferida esternal infectada, utilizando intervenção precoce, em só estágio com debridamento, drenagem ampla e fechamento imediato da ferida utilizando músculo peitoral maior, bilateralmente avançado à linha média esternal. O procedimento é eficaz e pode contribuir para diminuição da morbidade.

OBJECTIVE: To assess the results of single-stage treatment of infected sternotomy wounds using bilateral pectorals major myocutaneous advancement flaps. METHODS: Between January 2000 and July 2007, 1972 heart surgeries with median transesternal thoracotomy were performed. Thirteen (0.65 percent) patients presented wound infections and dehiscence after sternotomy. To treat those patients we adopted exclusively single-stage management, drainage, early intervention and immediate wounds closure using bilateral pectoralis major myocutaneous advancement flaps to the medium line of the sternum. Two patients with superficial wounds infection and other two who underwent torsion adjustment of the steel wire were not included in this study. RESULTS: There was one death in the 30-day postoperative period. There was no intraoperative death. Four patients needed additional surgical intervention to drain residual seroma or local infection. There was total resolution of the sternal infection in 12 patients. CONCLUSION: The authors recommend the single-stage early management of sternotomy infected wounds with debridement, drainage and immediate closure of the wound using bilateral pectoralis major myocutaneous advancement flaps to the medium line of the sternum. The procedure is effective and may contribute to decrease the morbidity.

Opção técnica na tetralogia de Fallot com artéria coronária anômala: relato de casos / Technical option on tetralogy of Fallot with abnormal coronary artery: cases report

Relatamos dois casos um menino de 11 anos e uma menina de um ano e seis meses, portadores de tetralogia de Fallot com artéria coronária de origem anômala, cruzando a via de saída de ventrículo direito. O diagnóstico foi feito com ecocardiografia e cateterismo cardíaco. Utilizamos, na correção, um enxerto externo composto de pericárdio bovino e parede posterior da artéria pulmonar, entre o ventrículo direito e o tronco da artéria pulmonar. As crianças tiveram boa evolução pós-operatória, obtendo alta hospitalarassintomáticas. É mais uma opção técnica na correção da tetralogia de Fallot com artéria coronária anômala.

Report on two children, one 11 year-male and another one year-six-month-female with tetralogy of Fallot associated with anomalous origin of coronary artery crossing the right ventricle outlet tract. Diagnosis was done by echocardiography and cardiac catheterization. On surgical correction we used an external composite tubular pericardium bovine graft and posterior wall of the pulmonary artery between the right ventricle and the pulmonary artery trunk. Patients had an uneventful post-operative period and were discharged asymptomatic. It is more an option on correction of tetralogy of Fallot with anomalous coronary artery.

Aneurisma do seio de Valsalva esquerdo englobando a parede anterior do ventrículo direito / Left sinus Valsalva aneurysm into anterior wall of right ventricle

Relatamos o caso de um homem de 36 anos, portador de aneurisma do seio de Valsalva esquerdo que englobou a parede anterior do ventrículo direito. Apresentava, também, importante insuficiência da valva aórtica. O diagnóstico foi realizado por meio do ecocardiograma transtorácico e cateterismo cardíaco. O paciente foi submetido a tratamento cirúrgico que consistiu em fechamento do orifício aneurismático com placa de pericárdio bovino. Procedida a reconstrução plástica da valva aórtica, conforme a técnica de Trusler.

The case of a 36-year-old male suffering from left sinus Valsalva aneurysm into anterior right ventricle and severe aortic valve regurgitation is presented. Diagnosis of this association was achieved before surgery by cardiac catheterization and Echocardiography. The patient was submitted to surgical repair by closing the orifice of the aneurysm using a bovine pericardium patch. The aortic valve regurgitation was repaired using Trusler's procedure.

Angiossarcoma cardíaco primário / Primary cardiac angiosarcoma

O angiossarcoma primário do coração é um tumor maligno raro, derivado do mesênquima, com predileção pelo átrio direito. Acomete mais homens, com idade média de 40 anos. Na maioria dos casos já tornando pior o prognóstico. As modalidades terapêuticas atualmente têm pouco sucesso, apenas prolongando a sobrevida em alguns meses, mesmo nos casos em que se consegue ressecção cirúrgica ampla ou transplante cardíaco. Relata-se o caso de uma paciente negra, de 53 anos, que apresentou súbito quadro de dor torácica direita e síncope e, posteriormente, evoluiu com dispnéia e síndrome da veia cava superior. A investigação pelos métodos de imagem demonstrou um tumor cardíaco no átrio direito sugestivo de sarcoma, sendo considerado de difícil abordagem cirúrgica. Em poucas semanas a paciente evoluiu para insuficiência pré-renal, congestão pulmonar e óbito após 4 meses do início dos sintomas