Repercussões Clínicas da Gameterapia no Manejo do Indivíduo com Fibrose Cística / Clinical repercussions of game therapy in the management of individuals with cystic fibrosis

Introdução: A gameterapia (GT) tem sido utilizada como método para estimular a prática de atividade física em indivíduos com fibrose cística (FC), podendo proporcionar melhora no sistema cardiorrespiratório e na adesão ao tratamento. Objetivo: analisar as repercussões clínicas da gameterapia no manejo de pacientes com FC. Métodos:Conduziu-se uma revisão sistemática de literatura nas seguintes bases de dados: PubMed, Embase, Scopus e MEDLINE via Ovid, utilizando-se os descritores:"Cystic fibrosis","video games" e seus cognatos, por meio da qual se incluíram estudos que descrevessem as repercussões do uso da GT em indivíduos com FC. Resultados: Foram identificados 293 estudos, sendo 7 selecionados ao final. Em 6 estudos, a frequência cardíaca alcançada durante a GT apresentou-se dentro dos padrões recomendados para treinamento. A avaliação do consumo máximo de oxigênio (VO2máx) foi realizada em 3 publicações, e este parâmetro apresentou níveis mais elevados em comparação ao identificado no teste de caminhada de seis minutos. Os consoles mais utilizados foram Nintendo Wii TM e Xbox 360 ™ e a intensidade na realização dos exercícios com a GT esteve entre moderada e intensa. A adesão dos indivíduos quanto a esse recurso também foi verificada, e a GT apresentou-se mais aceitável que outros e foi considerada lúdica. Conclusão: a GT se mostra uma intervenção capaz de gerar respostas fisiológicas que correspondem às necessidades de treinamento, além de maior adesão e satisfação dos indivíduos com FC em sua realização (AU),

Game therapy (GT) has been used as a method to encourage the practice of physical activity in individuals with cystic fibrosis (CF), which may provide improvement in the cardiorespiratory system and treatment adherence. Objective: analyze the clinical repercussions of game therapy in the management of patients with CF. Methods: A systematic review of the literature was carried out in the following databases: PubMed, Embase, Scopus and MEDLINE via Ovid, using the descriptors: "Cystic fibrosis", "video games" and their cognates, through which they included Studies describing the repercussions of the use of GT in individuals with CF were sought. Results: 293 studies were identified, seven of which were selected at the end. In six studies, the heart rate reached during the TG was within the recommended standards for training. The assessment of maximum oxygen consumption (VO2max) was performed in three publications, and this parameter showed higher levels compared to that identified in the six-minute walk test. The most used consoles were Nintendo WiiTM and Xbox 360™and the intensity in carrying out the exercises with the TG was moderate and intense. The individuals' adherence to this resource was also verified, and the GT was more acceptable than others and was considered playful. Conclusion: TG proves to be an intervention capable of generating physiological responses that correspond to training needs and greater adherence and satisfaction of individuals with CF in its performance (AU).

Oscilometria de impulso e espirometria em escolares submetidos ao teste de caminhada de seis minutos / Impulse oscillometry and spirometry in schoolers submitted to the six-minute walk test

RESUMO Objetivo: Verificar as repercussões do teste de esforço submáximo na mecânica respiratória e na função pulmonar de escolares. Métodos: Estudo transversal com escolares de 7 a 14 anos submetidos à avaliação da mecânica respiratória por sistema de oscilometria de impulso (IOS) e da função pulmonar pela espirometria. Realizou-se também o teste de caminhada de seis minutos (TC6), todos segundo os padrões da Sociedade Torácica Americana. O TC6 foi executado duas vezes com intervalo de 30 minutos entre cada teste. O IOS e a espirometria foram feitos antes do primeiro TC6 (pré-TC6) e repetidos imediatamente após o primeiro TC6 (pós-TC61) e após o segundo TC6 (pós-TC62). A comparação dos resultados nos três tempos do estudo se deu por análise de variância para medidas repetidas (teste post-hoc de Bonferroni) ou teste de Friedman, sendo significante p≤0,05. Resultados: Participaram 21 sujeitos; 53% masculinos e idade média de 10,9±2,3 anos. Encontraram-se diferenças entre resistência total (R5) e resistência central das vias aéreas (R20) nos 3 tempos do estudo (p=0,025 e p=0,041, respectivamente). A análise post-hoc indicou aumento de resistência R5 entre pré-TC6 e pós-TC61 (R5=0,540±0,100 versus 0,590±0,150 kPa/L/s, p=0,013; e R20=0,440±0,800 versus 0,470±0,100 kPa/L/s, p=0,038). A única variável espirométrica com alteração no decorrer do tempo foi o fluxo expiratório forçado 25-75% (FEF25-75%) (p=0,003). Conclusões: As repercussões encontradas foram: aumento da resistência total e da resistência central das vias aéreas e redução do FEF25-75% após o TC6 em escolares, sugerindo a necessidade de mais atenção na realização de testes submáximos em crianças com alguma predisposição a alterações das vias aéreas.

ABSTRACT Objective: To verify repercussions of submaximal exercise testing on respiratory mechanics and pulmonary function in schoolchildren. Methods: Cross-sectional study, with children aged 7 to 14 years, who had their respiratory mechanics assessed by impulse oscillometry (IOS), and pulmonary function by spirometry. They performed the six-minute walk test (6MWT), as per the standards by the American Thoracic Society. The 6MWT was performed twice with a 30-minute interval. IOS and spirometry were performed before the first 6MWT (Pre-6MWT) and immediately after the first (Post-6MWT1) and second walking tests (Post-6MWT2). The results in these three phases were compared by analysis of variance for repeated measures (post-hoc Bonferroni test) or by the Friedman's test, with p≤0.05 considered significant. Results: Twenty-one subjects participated in the study: 53% were males and mean age was 10.9±2.3 years. There were differences between total resistance (R5) and central airway resistance (R20) at the three phases of assessment (p=0.025 and p=0.041, respectively). Post-hoc analysis indicated increase in R5 when Pre-6MWT and Post-6MWT1 were compared (R5=0.540±0.100 versus 0.590±0.150 kPa/L/s, p=0.013; and R20=0.440±0.800 versus 0.470±0.100 kPa/L/s, p=0.038). Forced expiratory flow 25-75% (FEF25-75%) changed over time (p=0.003). Conclusions: Repercussions were: increase in central and total airway resistance and reduction of FEF25-75% after 6MWT in schoolchildren, suggesting that greater attention should be given to submaximal tests in children with predisposition to airways alterations.

Projeto de extensão universitária "Respire bem e cresça melhor": resultado da ação / University extension project "Breath well and grow better": results of an action

Objetivo: apresentar os resultados dos atendimentos realizados no projeto de extensão universitária:"Respire bem e cresça melhor", desde sua implantação no programa "Brincando de Respirar"em março de 2009 até dezembro de 2016. O projeto é oferecido pela Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC) na cidade de Florianópolis ­ SC/Brasil e se destina a atender pacientes pediátricos com disfunções cardiorrespiratórias, além de promover o desenvolvimento de habilidades de acadêmicos da graduação e profissionais de fisioterapia. Método: estudo de caráter descritivo com base na análise das informações dos resultados referentes ao programa, registrado na plataforma nacional universitária (link: sigProj/site:siproj1.mec.gov.br/), e também por meio de consulta de prontuários da população atendida no referente período. Resultados: foram realizados 2755 atendimentos em pacientes com faixa etária entre seis meses e 16 com diagnóstico de doenças como fibrose cística, bronquiectasia, síndrome do respirador oral, asma entre outras. Os resultados dessa atualização identificaram uma redução no número de atendimentos de pacientes asmáticos no período de 2009 a 2012 e de 2013 a 2016 (141versus74) e um aumento nos atendimentos de crianças com fibrose cística, de 281 (2009 a 2012) para 1331(2013 a 2016). Conclusão: esta apresentação dos resultados referentes ao projeto "Respire bem e cresça melhor" evidenciou diminuição na quantidade de atendimentos de crianças asmáticas, porémprogressão no número de crianças e adolescente com fibrose cística que receberam fisioterapia, o que culminou na criação do projeto específico para assistência a doença, denominado "ArLegria".

Objective:The aim of the authors is to present the results of the consultations carried out in the university extension project: "Respire bem e cresça melhor", since its implementation in the program "Brincando de respirar" in March 2009, until December 2016. The Project is offeredby Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC) in Florianópolis/SC ­ Brazil, and it isintendedto serve pediatric patients with cardiorespiratory dysfunctions, as well as to promote the development of skill so funder graduate academics and physiotherapy professionals. Method: A descriptive study based on the analysis of information on the results of the program, registered in the national university platform. (link: sigProj/site:siproj1.mec.gov.br/), and also by consulting the medical records of the population served in the referred period. Results: 2755 patients were seen, and the patients ages were between six months and sixteen years old, diagnosed with diseases such as cystic fibrosis, bronchiectasis, oral respirator syndrome, asthma, amongothers. The results of this update identified a reduction in the number of visits for asthmatic patients from 2009 to 2012 and from 2013 to 2016 (141 versus 74) and anincrease in the at tendance of children with cystic fibrosis from 281 (2009 to 2012) to 1331 (2013 to 2016). Conclusion: This presentation of the results referring to the project "Respire bem e cresça melhor" evidenced a decreased in the number of asthmatic children, but a progression in the number of children and teenagers with Cystic Fibrosis who received physical therapy, which culminated in the creation of the specific project for the disease, known as "ArLegria".

Impact of sports activities on respiratory function and mechanics in children / Repercussões da prática de atividade esportiva na função e mecânica respiratória de crianças

Abstract Introduction: Being physically active in childhood may improve the quality of life in adulthood. So, it is extremely important to evaluate the respiratory function and mechanics of children who participate in sports activities, in order to determine the impact of physical activity on airway resistance. Objective: To analyze measures of respiratory function and mechanics in children who participate (PG) and who do not participate (CG) in sports activities regularly, as well as to compare and correlate the results. Methods: This is a cross-sectional analytical study of healthy school-aged children aged 6 to 12 years, assessed by impulse oscillometry tests (IOS) and spirometry. The sample was divided into PG and CG. The Student's t-Test or Mann-Whitney test was used to compare the groups according to normality of data tested by the Shapiro-Wilk test. The correlation between the tests and age, sex, weight, height and body mass index (BMI) was performed using Pearson's and Spearman correlation coefficient. Statistical data were processed by the SPSS® software, considering significance level at p < 0.05. Results: Forty children participated in the study, 20 in each group, with no differences regarding age, sex, weight, height and BMI. There were significant differences in FEF25-75% (CG: 94.19% ± 13.08 x PG: 101.75% ± 17.44, p = 0.049), and oscillometry data did not differ between both groups. Sex correlated with total airway resistance (R5 - p = 0.049, r = 0.314). Conclusion: In the group with children who participated in sports activities, FEF25-75% was higher, compared to the control group.

Resumo Introdução: Ser ativo fisicamente na infância pode proporcionar ao indivíduo uma melhor qualidade de vida na idade adulta. Assim, a avaliação da função e da mecânica respiratória de crianças praticantes de atividade esportiva para a detecção das repercussões da atividade física nos parâmetros de resistências das vias aéreas é extremamente importante. Objetivo: Analisar medidas da função e da mecânica respiratória de crianças, praticantes (GP) e não praticantes de atividade esportiva regular (GC), comparar e correlacionar os resultados. Métodos: Estudo analítico transversal realizado com crianças saudáveis em idade escolar de 6 a 12 anos, avaliadas segundo os exames de oscilometria de impulso (IOS) e espirometria. A amostra foi dividida em GP e GC. Para a comparação dos grupos utilizou-se o teste t de Student ou Mann-Whitney, de acordo com a normalidade dos dados pelo teste de Shapiro-Wilk. A correlação entre os exames e as variáveis idade, sexo, peso, altura e índice de massa corpórea (IMC) foi realizada pelo coeficiente de Pearson e Spearman. Os dados foram processados pelo software SPSS®, considerando significativo p < 0,05. Resultados: Participaram 40 crianças, 20 em cada grupo, que não diferiram em relação à idade, sexo, peso, altura e IMC. Houve diferença significativa no parâmetro espirométrico FEF25-75% (GC: 94,19% ± 13,08 x GP: 101,75% ± 17,44, p = 0,049) e os dados oscilométricos não foram diferentes entre os grupos. O sexo se correlacionou com a variável de resistência total das vias aéreas (R5 - p = 0,049, r = 0,314). Conclusão: No grupo de crianças praticantes de atividade esportiva, o parâmetro espirométrico de FEF25-75% apresentou-se maior em comparação ao grupo controle.

Impulse oscillometry system: association with pulmonary function in patients with COPD and healthy subjects / Sistema de oscilometria de impulso: associação com função pulmonar em indivíduos com DPOC e saudáveis

Background: Spirometry is the gold-standard diagnosis test for COPD. However, the impulse oscillometry system (IOS) has proven to be effective for early detection of COPD and little is known about the association between the two techniques in the presence or absence of pulmonary disease. Objective: To investigate the association between lung function and lung mechanics using the IOS in patients with COPD and healthy subjects. Methodology: Eighteen patients with COPD and 18 healthy individuals performed spirometry and the IOS. Results: FEV1 and FEF25-75% correlated with X5Hz (r=0.74; r=0.63), and with R5Hz-R20Hz (r=-0.67; r=- 0.51), and FVC moderately correlated with most of the oscillometric parameters (R5Hz, Z5Hz, R5Hz ­ R20Hz, X5Hz and Fres) in the COPD group. Conclusions: Reactance is related to pulmonary airflow obstruction and peripheral resistance is associated with mean forced expiratory flow. Thus, IOS is a method that can complement spirometric findings in patients with COPD.

Introdução: A espirometria é o padrão ouro para diagnosticar a DPOC. Contudo, o sistema de oscilometria de impulso (IOS) tem se mostrado eficaz no diagnóstico precoce da doença e pouco se sabe sobre a associação entre as técnicas na presença e na ausência de doença. Objetivo: Investigar a associação entre função e mecânica pulmonar utilizando o IOS em indivíduos saudáveis e com DPOC. Métodos: Dezoito indivíduos com DPOC e 18 saudáveis realizaram espirometria e IOS. Resultados: O VEF1 e FEF25-75% correlacionaram com X5Hz (r=0,74, r=0,63) e com R5Hz-R20Hz (r=-0.67, r=-0,51); a CVF correlacionou moderadamente com a maioria das variáveis oscilométricas (R5Hz, Z5Hz, R5Hz­R20Hz, X5Hz e Fres) no grupo com DPOC. Conclusões: A reatância está relacionada com a obstrução ao fluxo aéreo pulmonar e a resistência periférica está associada com o fluxo expiratório forçado médio. Portanto, o IOS é um método que pode complementar os achados espirométricos em pacientes com DPOC.

Teste de caminhada de seis minutos em crianças com doença respiratória crônica / Six-minute walk test in children with chronic respiratory disease

Introdução: o teste de caminhada de seis minutos (TC6) é amplamente utilizado para avaliar a capacidade funcional em pediatria por ser de fácil administração e baixo custo. Objetivo: avaliar e comparar o desempenho de crianças saudáveis (GC), com fibrose cística (GFC) e síndrome da respiração oral (GRO) no TC6. Método: estudo transversal comparativo controlado. Realizaram-se dois TC6 (TC61 e TC62) segundo recomendação da American Thoracic Society. Aplicou-se o teste de normalidade de Shapiro-Wilk e, para comparação dos dois TC6 em cada grupo, realizou-se o teste-t pareado e posteriormente Anova post-hoc de Bonferroni para as distâncias percorridas (DPTC6). Resultados: participaram 51 crianças (oito a 12 anos), sendo 17 por grupo. Na comparação das DPTC6, apenas o GFC obteve desempenho inferior ao GC nos dois TC6 (p=0,001). Conclusão: o menor desempenho pelo GFC reforça o TC6 como instrumento sensível na avaliação da capacidade de exercício de crianças com doença pulmonar crônica.

Introduction: the six-minute walk test (6MWT) is widely used to assess functional capacity in children because of its easy administration and low cost. Objective: to evaluate and compare the performance of healthy children (CG), cystic fibrosis (CFG) and syndrome of mouth breathing (MBG) the 6MWT. Method: controlled comparative cross-sectional study. There were two 6MWT (6MWT1 and 6MWT2) as recommended by the American Thoracic Society. The Shapiro-Wilk normality test was used and for comparison of the two 6MWT in each group, there was the paired t-test and ANOVA later post-hoc Bonferroni for the distances (D6MWT). Results: 51 children participated (8 to 12 years), 17 per group. In comparing the D6MWT, only the CFG got underperformed the CG in both 6MWT (p = 0.001). Conclusion: the lowest performance by CFG strengthens the 6MWT as a sensitive instrument for assessing exercise capacity of children with chronic lung disease.

Influência do apoio manual nos parâmetros cardiorrespiratórios, dor e desconforto respiratório em lactentes cardiopatas / Influence Of Manual Support In Cardiorespiratory Parameters, Pain And Respiratory Distress In Cardiac Infants

Objetivo: Verificar o efeito do apoio manual nos parâmetros cardiorrespiratórios, dor e desconforto respiratório em lactentes cardiopatas submetidos á cirurgia cardíaca. Método: Ensaio clínico controlado e randomizado, cuja amostra foi composta por lactentes de até 12 meses com diagnóstico de cardiopatia acianótica ou cianótica. Os participantes foram divididos em dois grupos, controle (GP) e apoio (GA)-apoio manual sob o tórax do lactente. Em ambos os grupos foram realizadas avaliações dos parâmetros cardiorrespiratórios, desconforto respiratório e dor, antes (Tpré) e após (Tpós) os procedimentos. Os dados foram analisados no software SPSS® 20.0, por meio do teste não paramétrico de Mann-Whitney para comparação entre grupos, teste de Wilcoxon para intergrupo e o teste Qui-quadrado. Considerou-se significativo p < 0,05. Resultados: Participaram 20 lactentes, sendo 10 no GA e 10 no GC, com idade média de 4,60±3,72 no GC e 3,90±3,96 no GA. Ao comparar os dados cardiorrespiratórios com Tpré e Tpós, constatou-se aumento significativo da saturação periférica de oxigênio (SpO2) (p=0,015) no GA, o GC apresentou diminuição da frequência respiratória (fr) (p=0,036). Na análise intragrupo houve aumento na SpO2 (p=0,05) e diminuição significantiva na pontuação da Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) (p=0,025) no Tpós. Conclusão: Os resultados obtidos revelaram melhora da SpO2 e diminuição da dor (Escala de NIPS) nos lactentes submetidos ao apoio, quando comparado aos do grupo controle, demonstrando o benefício proporcionado pelo apoio manual no tórax de lactentes cardiopatas submetidos a cirurgia cardíaca.

Instrumentos objetivos tradicionais de avaliação respiratória em respiradores orais / Traditional instruments objectives of respiratory evaluation in mouth breathers

A obstrução nasal é uma das principais anormalidades que afetam a permeabilidade nasal (PN) e em consequência está associada à respiração oral. Considerando a importância das complicações respiratórias e sua relação com o mecanismo de obstrução nasal, ressalta-se a necessidade e importância desse tipo de avaliação na população pediátrica e adulta. Objetivo: apresentar uma atualização da literatura quanto aos instrumentos objetivos para avaliação da permeabilidade das vias aéreas superiores e sua aplicabilidade na avaliação respiratória de indivíduos RO. Síntese dos dados: a revisão bibliográfica foi realizada utilizando as palavras-chaves: mouth breathing, nasal obstruction, nasal patency evaluation e instrumentos objetivos tradicionais da permeabilidade das vias aéreas: rhinomanometry, sniff nasal inspiratory pressure nasal peak flow, acoustic rhinometry, rhinomanometry e nasal spirometry. Uma síntese dos trabalhos foi organizada apresentando os instrumentos objetivos mais tradicionais encontrados na literatura. Com base nos estudos selecionados, discutiu-se sobre a indicação destes recursos na avaliação da permeabilidade de vias aéreas superiores. Conclusões: a avaliação respiratória objetiva de RO pode ser realizada por diferentes instrumentos tradicionais, utilizados tanto na avaliação, diagnóstico e identificação de efeitos de intervenções de RO.

Oscilação oral de alta frequência e fibrose cística: comparação entre instrumentais / High-frequency oral oscillation and cystic fibrosis: a comparison between instruments

Objetivos: Avaliar e comparar o efeito do Flutter VRP1® e do Shaker® referente à quantidade de secreção pulmonar expectorada e aos parâmetros cardiorrespiratórios de frequência cardíaca (fc) e de saturação periférica de oxigênio (SpO2). Método: Neste estudo randomizado do tipo intervencional, 16 pacientes, com idades entre 7 e 21 anos (12 anos ±4,11), realizaram sessões de fisioterapia em dois dias diferentes com ambos os dispositivos. Na primeira sessão, os participantes utilizaram um dos dispositivos, conforme o resultado da randomização. E, após sete dias sem intervenção, na segunda sessão, usaram o outro dispositivo. Verificaram-se os parâmetros cardiorrespiratórios de fc e SpO2 e registraram-se tais valores antes e ao final de cada coleta em cada dia de terapia. Colheu-se secreção pulmonar durante e após a terapia para determinação dos pesos seco e úmido. Resultados: Não houve diferença entre os dispositivos quanto a peso úmido (p=0,589) e seco (p=0,719) e parâmetros cardiorrespiratórios de fc e SpO2. Conclusão: Os dispositivos foram semelhantes em relação às variáveis analisadas

Objectives: To evaluate and compare the effect of Flutter VRP1® and Shaker® on the amount of expectorated pulmonary secretions and on heart rate (HR) and peripheral oxygen saturation (SO2) cardiorespiratory parameters. Method: In this randomized interventional study, 16 patients, aged between 7 and 21 years (12 years±4.11), performed physiotherapy sessions on two different days with both devices. In the first session, participants used one of the devices, according to the randomization. After seven days without intervention, they underwent a second session with the other device. The cardiorespiratory parameters of HR and SO2 were recorded immediately before and after each session on every day of therapy. The collection of pulmonary secretions was conducted during and after therapy to determine the dry and wet weights. Results: There was no difference between the devices as to the wet weight (p=0.589) and dry weight (p=0.719) nor HR and SO2 cardiorespiratory parameters. Conclusion: The devices were similar in relation to the analyzed variables.

Manual vibrocompression and nasotracheal suctioning in post-operative period of infants with heart deffects / Vibrocompresion manual y aspiracion nasotraqueal en el post-operatorio de lactantes cardiopatas / Vibrocompressao manual e aspiracao nasotraqueal no pos-operatorio de lactentes cardiopatas

OBJECTIVE: To evaluate the impact of manual vibrocompression and nasotracheal suctioning on heart (hr) and respiratory (rr) rates, peripheral oxygen saturation (SpO2), pain and respiratory distress in infants in the postoperative period of a cardiac surgery. METHODS: Randomized controlled trial, in which the assessments were performed by the same physiotherapist in two moments: before and after the procedure. The infants were randomly divided into two groups: Intervention (IG), with manual chest vibrocompression, nasotracheal suctioning and resting; and Control CG), with 30 minutes of rest. Cardiorespiratory data (SpO2; hr; rr) were monitored and the following scales were used: Neonatal Infant Pain Scale (NIPS), for pain evaluation, and Bulletin of Silverman-Andersen (BSA), for respiratory distress assessment. The data were verified by analysis of variance (ANOVA) for repeated measures, being significant p<0.05. RESULTS: 20 infants with heart disease, ten in each group (seven acyanotic and three cyanotic) were enrolled, with ages ranging from zero to 12 months. In the analysis of the interaction between group and time, there was a significant difference in the variation of SpO2 (p=0.016), without changes in the other variables. Considering the main effect on time, only rr showed a significant difference (p=0.001). As for the group main effect, there were no statistical differences (SpO2 - p=0.77, hr - p=0.14, rr - p=0.17, NIPS - p=0.49 and BSA - p=0.51 ). CONCLUSIONS: The manual vibrocompression and the nasotracheal suctioning applied to infants in postoperative of cardiac surgery did not altered SpO2 and rr, and did not trigger pain and respiratory distress. [Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC): REQ: 1467]. .

OBJETIVO: Verificar la repercusión de la vibrocompresión manual y de la aspiración nasotraqueal sobre parámetros cardiorrespiratorios de frecuencia cardíaca (fc) y respiratoria (fr), saturación periférica de oxígeno (SpO2), dolor y dificultad respiratoria, en lactantes en el post-operatorio de cirugías cardíacas. MÉTODOS: Estudio controlado y randomizado, con las evaluaciones realizadas por la misma fisioterapeuta, en dos momentos: antes y después del procedimiento. Se dividió el total de lactantes en dos grupos, por sorteo simple: Intervención (GI), con vibrocompresión manual torácica, aspiración nasotraqueal y reposo; y Control (GC), con 30 minutos de reposo. Se evaluaron los datos cardiorrespiratorios (SpO2; fc; fr), aplicándose las escalas: Neonatal Infant Pain Scale (NIPS), para analizar el dolor, y Boletín de Silvermann-Andersen (BSA), para verificar la dificultad respiratoria. Los datos fueron tratados mediante análisis de variancia (ANOVA) para medidas repetidas, siendo significante p<0,05. RESULTADOS: Se evaluaron 20 lactantes cardiópatas, diez en cada grupo (siete acianóticos y tres cianóticos), con edades de cero a 12 meses. Para analizar la interacción entre el grupo y el tiempo, se observó diferencia significativa en la variación de la SpO2 (p=0,016), sin alteración en las demás variables. El comportamiento de los parámetros en los tiempos, a su vez, presentó diferencia significativa solamente en la variación de la fr (p=0,001). Respecto a la evaluación del efecto en el grupo, no hubo diferencia estadística en cualquiera de los datos (SpO2 - p=0,77; fc - p=0,14; fr - p=0,17; NIPS - p=0,49 e BSA - p=0,512). CONCLUSIONES: La vibrocompresión manual y la aspiración nasotraqueal aplicadas a lactantes en el post-operatorio de cirugías ...

OBJETIVO: Verificar a repercussão da vibrocompressão manual e da aspiração nasotraqueal sobre os parâmetros cardiorrespiratórios de frequência cardíaca (fc) e respiratória (fr), saturação periférica de oxigênio (SpO2), dor e desconforto respiratório, em lactentes no pós-operatório de cirurgias cardíacas. MÉTODOS: Estudo controlado e randomizado, com as avaliações realizadas pela mesma fisioterapeuta, em dois momentos: antes e após o procedimento. Dividiu-se o total de lactentes, por sorteio simples, em dois grupos: Intervenção (GI), com vibrocompressão manual torácica, aspiração nasotraqueal e repouso; e Controle (GC), com 30 minutos de repouso. Avaliaram-se os dados cardiorrespiratórios (SpO2; fc; fr), aplicando-se as escalas: Neonatal Infant Pain Scale (NIPS), para analisar a dor, e Boletim de Silvermann-Andersen (BSA), para verificar o desconforto respiratório. Os dados foram tratados por meio de análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas, sendo significante p<0,05. RESULTADOS: Avaliaram-se 20 lactentes cardiopatas, dez em cada grupo (sete acianóticos e três cianóticos), com idades de zero a 12 meses. Para analisar a interação entre o grupo e o tempo, observou-se diferença significativa na variação da SpO2 (p=0,016), sem alteração nas demais variáveis. Já o comportamento dos parâmetros nos tempos apresentou diferença significativa apenas na variação da fr (p=0,001). Quanto à avaliação do efeito no grupo, não houve diferença estatística em nenhum dos dados (SpO2 - p=0,77; fc - p=0,14; fr - p=0,17; NIPS - p=0,49 e BSA - p=0,51). CONCLUSÕES: A vibrocompressão manual e a aspiração nasotraqueal aplicadas em lactentes no pós-operatório ...

Proposta de atuação da fisioterapia na saúde da criança e do adolescente: uma necessidade na atenção básica / Proposal for a performance of physical therapy on the health of children and adolescents: a need in primary care

Objetivo: elaborar uma proposta de assistência fisioterapêutica na rede básica de saúde objetivando sistematizar esse serviço para a saúde da criança e do adolescente. Método: revisão bibliográfica/pesquisa nas bases de dados Scielo, Lilacs e Medline. Resultados: o fisioterapeuta não apenas restaura, desenvolve e conserva a capacidade física do paciente, como também previne doenças e promove orientações. Assim, propõe-se sua atuação com base em três estratégias: orientação, assistência e acompanhamento. Conclusão: o fisioterapeuta na atenção primária pode efetivar sua integração na equipe multiprofissional das UBS, no apoio matricial e programas de saúde da família.

Objective: To develop a proposal for physical therapy in primary health aiming to systematize this service to child health and adolescent. Method: literature / research in Scielo, Lilacs and Medline. Results: the therapist not only restores, develops and retains the physical ability of the patient, also prevents diseases and promotes guidelines. Thus, we propose a performance based on three strategies: guidance, assistance and support. Conclusion: the physiotherapist in primary care can accomplish their integration into multidisciplinary team of basic health units in the matrix support programs and family health.

Nível de atividade física de escolares respiradores orais e nasais / Physical activity level of mouth- and nose-breathing scholars

Objetivo: identificar a presença de respiradores orais (RO) e respiradores nasais (RN) na população escolar e caracterizar o nível de atividade física das duas populações. Material e métodos: Caracterizado como descritivo, foi realizado no período de 2 anos, incluindo crianças de 6 e 12 anos de idade de uma escola pública do interior paulista. As mesmas comparecerem ao ambulatório de otorrinolaringologia de um hospital universitário para serem submetidas a exames clínicos (otoscopia, oroscopia e rinoscopia) com a finalidade de identificar e dividir os grupos quanto ao padrão respiratório: respirador oral ou respirador nasal. Em seguida, avaliadores cegos quanto a esse padrão, aplicaram o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ). Resultados e Conclusão: Participaram do estudo 154 escolares, sendo 84 respiradores orais e, desses, 47 do sexo masculino. A média de idade dos respiradores nasais foi de 9,60±1,33, e 9,17±1,14 dos respiradores orais. Em relação ao nível de atividade física, ambos foram caracterizados como insuficientemente ativos. Verificou-se grande incidência da respiração oral entre os escolares analisados, sendo que, independente do padrão respiratório, respiradores orais ou nasais, as crianças apresentaram baixo nível de atividade física, importante constatação para estratégias preventivas e estimulação da prática de atividade física (NAF) no meio escolar.

Objective: To identify mouth- and nasal-breathing individuals in a school population and to characterize the physical activity level of these groups. Materials and Method: This is a descriptive study performed in two years, including children aged between 6 and 12 years in a public school in the interiorof the Sao Paulo state. They attended an otolaryngology ward of a university hospital to undergo clinical examination (otoscopy, rhinoscopy and oroscopy) with the purpose of identifying and being categorized according to the breathing pattern: mouth or nasal breathing. Then, assessors blind to this standard applied the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Results and Conclusion: The study included 154 students of which 84 were mouth breathers and, from these, 47 were male. The medium age of the nasal breathers was 9.60 ± 1.33 against 9.17± 1.14 of oral breathers. In relation to physical activity level, both were characterized as insufficiently active. There was a high incidence of mouth breathing among these children and independently from the respiratory pattern, nasal or mouth breathing, they had low level of physical activity, an important finding for preventive strategies and stimulation of physical activity practice in school.

Evidências do uso de instrumentais fisioter apêuticos no manejo dascirurgias abdominais / Evidence from the use of physiotherapy instruments in management of abdominal surgery

O presente estudo objetivou apresentar as evidênciasencontradas na literatura em relação à utilização de instrumentaisfisioterapêuticos em pacientes submetidos acirurgias abdominais altas (CAA), uma vez que, os instrumentaisfisioterapêuticos são indicados para prevenção,tratamento, redução do risco e gravidade das complicaçõespulmonares pós-operatórias. Utilizou-se as bases de dadoscomputadorizadas PEDro, Pubmed e SciELO. A busca foi realizadaa partir dos descritores ?physiotherapy?, ?upper abdominalsurgery? e ?pediatry?, elencando-se 92 artigos, dosquais, seguindo os critérios de inclusão, 21 foram aceitos eselecionados para presente revisão. Os 71 estudos restantesforam excluídos. Para inclusão dos estudos, os mesmosdeveriam abordar aspectos relacionados à IF, associadosou não à cinesioterapia respiratória, nas cirurgias abdominaisem todas as faixas etárias. Dos 21 artigos analisados,nenhum trabalho foi encontrado envolvendo a cirurgia abdominalna pediatria. Todos os estudos incluíram adultos eavaliaram os efeitos de instrumentais fisioterapêuticos naprevenção de complicações pulmonares, na adequação deparâmetros fisiológicos e mecânicos, nos volumes e capacidadespulmonares. São positivas as evidências quanto àaplicação de padrões ventilatórios, uso da ventilação compressão positiva, utilização da espirometria de incentivoe das manobras de higiene brônquica nos parâmetros deavaliação considerados. Os estudos retratam resultados satisfatórioscom a utilização de IF no pós-operatório de CAA,mas são carentes os ensaios clínicos avaliando a repercussãodessa terapêutica em crianças.

This study aimed to present the evidence in the literatureregarding the use of instrumental physiotherapy (IF)in patients undergoing upper abdominal surgery (UAS),since the IF are indicated for the prevention, treatment,reducing the risk and severity of postoperative pulmonarycomplications. We used the computerized databasesPEDro, PubMed and SciELO. The search was performedwith the descriptors ?Physiotherapy?, ?upper abdominalsurgery? and ?Pediatry?, listing up 92 articles, which,following the inclusion criteria, 21 were accepted andselected for this review, the remaining 71 studies wereexcluded. For inclusion of studies, they should addressissues related to IF, associated or not with respiratoryexercise in abdominal surgery in all age groups. Of the21 articles analyzed, no paper was found involving abdominalsurgery in pediatrics. All studies included adultsand evaluated the effects of IF in the prevention of pulmonarycomplications, adequacy of mechanical and physiologicalparameters in lung volumes and capacities. Arepositive evidence as to the application of ventilatory patterns,use of positive pressure ventilation, use of incentivespirometry and bronchial hygiene evaluation of theparameters considered. The studies portray satisfactoryresults with the use of IF in the postoperative period ofUAS, but are lacking clinical trials evaluating the effect ofthis therapy in children.

Coativação, espasticidade, desempenho motor e funcional na paralisia cerebral / Coactivation, spasticity, motor and functional performance in cerebral palsy

O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre a coativação muscular durante a marcha, a espasticidade, as habilidades funcionais e a função motora ampla em crianças com paralisia cerebral (PC) e comparar estes parâmetros com os de crianças com desenvolvimento típico (DT). Participaram do estudo 16 crianças com DT e 23 com PC. Os instrumentos clínicos utilizados foram: a Escala Modificada de Ashworth para espasticidade, o Pediatric Evaluation of Disability Inventory para habilidades funcionais, o Gross Motor Function Measure para função motora ampla. A ativação dos músculos reto femoral e semitendíneo foi analisada durante o ciclo de marcha por meio do cálculo do Índice de Coativação (IC). As medidas de habilidades funcionais e motricidade ampla apresentaram associação entre si, sendo bons indicadores de alterações motoras. O IC não parece ser um bom parâmetro para indicar alterações na função motora em crianças com PC de severidade mínima.

The purpose of this study was to identify whether or not there is an association between muscle coactivation during gait, spasticity, functional abilities and gross motor behavior in children with cerebral palsy (CP) and to compare these parameters to those of children with typical development (TD). Sixteen children with TD and 23 children with CP participated of this study. The clinical instruments included: the Modified Ashworth Scale for spasticity, the Pediatric Evaluation of Disability Inventory for functional abilities and the Gross Motor Function Measure for gross motor behaviors. Using coactivation index (CI), activation of the rectus femoris and semitendinosus muscles was analyzed during the participants’gait cycles. Measures of functional abilities were related to parameters of gross motor behaviors and, therefore, providing appropriate indicators of motor changes. Contrary, the CI does not seem to be an appropriate parameter for identifying changes in gross motor behavior in children with CP of minimal severity.