Experiencia con la colangiografía retrógrada endoscópica como procedimiento diagnóstico y terapéutico / Experience with the endoscopic retrograde cholangiopancreatography as a diagnostic and therapeutic procedure

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es el procedimiento de elección actual en la patología biliopancreática principalmente en casos de obstrucción biliar y colangitis debido a que hace posible el diagnóstico y tratamiento en un alto porcentaje de ellos. También juega un rol importante en el diagnóstico de las estenosis benignas o malignas de las vías biliares, pudiendo dar manejo definitivo y/o temporal en ellas. Objetivo. El presente estudio evalúa la patología biliopancreática más frecuente diagnosticada por CPRE, el porcentaje de tratamiento endoscópico de las litiasis y estenosis, así como las complicaciones posprocedimiento en un Hospital Nacional de referencia. Material y métodos. Se evaluó a 508 pacientes de un total de 932 informes de CPRE realizadas en el periodo 2002- 2003 con sus historias clínicas con documentación completa pre y pos-CPRE. Resultados. La CPRE aplicada a población adulta mayor a 25 años (80,9 por ciento), fue realizada en una proporción 4/1 a predominio del sexo femenino; se documentó litiasis como patología más frecuente de la vía biliar (41,14 por ciento), seguida de estenosis de la vía biliar (11,81 por ciento), contando con otras causas en un menor número de casos. Se realizó papiloesfinterotomía endoscópica (PEE) en 282 casos de nuestra población de estudio correspondiendo a hallazgos de litiasis, odditis, colangitis, y estenosis (benignas o malignas); reportando la extracción total de cálculos en el 59,33 por ciento, colocación de stents en un 26,53 por ciento de las estenosis malignas. Del total de procedimientos el 6,30 por ciento tuvo complicaciones, pancreatitis en 6,10 por ciento, y hemorragia en 0,20 por ciento. Del 53,51 por ciento de pacientes sometidos a PEE, el 6,38 por ciento tuvo complicaciones, siendo la más frecuente pancreatitis 6,03 por ciento y hemorragia en el 0,35 por ciento. Conclusiones. La patología de mayor diagnóstico fue litiasis en la vía biliar, siendo el manejo...

Características de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en un centro de referencia nacional / Characteristics of the endoscopic retrograde cholangiopancreatography in a national reference center

OBJETIVOS: La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un método que viene usándose desde hace aproximadamente 30 años en el diagnóstico y manejo de una variedad de desórdenes hepatobiliares y pancreáticos. Este estudio se realiza para analizar las características de la CPRE en un centro de referencia nacional. MATERIALES Y METODOS: Estudio retrospectivo descriptivo de corte transversal de 1702 pacientes sometidos a CPRE en el centro de endoscopia digestiva del Servicio de Gastroenterología del Hospital Arzobispo Loayza del año 2000 al 2003. RESULTADOS: Se realizaron 239 CPREs en el año 2000, 553 en el 2001, 375 en el 2002 y 655 en el año 2003. El 75 por ciento de los pacientes fueron de sexo femenino. Previo a la CPRE el 70 por ciento ecográficamente presentaba dilatación de vía biliar; 44 por ciento como único hallazgo, y el 26 por ciento dilatación de la vía biliar asociado a otros hallazgos sumaban un 70 por ciento. El 1 por ciento fueron CPREs de urgencia. El 42.6 por ciento de las CPREs realizadas fueron exclusivamente diagnósticas, mientras que el 54.6 por ciento terminaron siendo terapéuticas. Realizado el procedimiento el diagnóstico definitivo más frecuente fue coledocolitiasis (903/1702; 53.06 por ciento). El 92 por ciento de las CPREs tuvieron grado 1 de dificultad; el 98 por ciento cursó sin complicaciones. En el 55 por ciento de los casos se realizó esfinterotomía. Se encontró un éxito técnico completo en el 54 por ciento de los casos y un éxito clínico en el 89 por ciento. CONCLUSIONES: El centro de referencia del estudio se caracterizó por una frecuencia oscilante de CPREs las cuales fueron frecuentemente, en su mayoría condicionadas por coledocolitiasis. Predominantemente los procedimientos fueron de grado 1 de dificultad, y en la mayoría con éxito técnico completo.

Pancreato Colangiografía Retrograda Endoscópica: experiencia en 902 procedimientos, en el Centro de Endoscopía Digestiva del Hospital Arzobispo Loayza / Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography (ERCP): experience in 902 procedures at the Endoscopy Digestive Centre of Arzobispo Loayza Hospital

El Centro de Endoscopía Digestiva del Hospital Arzobispo Loayza fue creado en 1977 gracias a JICA (Oficina de Cooperación Internacional del Japón). Las PCRE se realizaron en forma casi constante desde 1985, a la fecha (agosto-1997). Se revisaron 902 exámenes, quedando solo 831 luego de excluir 16 casos de ampuloma, 15 casos no canulados o insuficientes y 40 casos canulados solamente el conducto pancreático. Se evalúa la población examinada de acuerdo al sexo, edad ydiagnóstico, estableciendo una relación entre estas tres variables. La mayoría de PCREfueron hechas a mujeres (3:1) respecto a varones. El diagnóstico más frecuente en ambos sexos fue litiasis coledociana (LC) con antecedentes decolecistectomia; llama la atención la neoplasía maligna de la vía biliar que en el sexo masculino ocupa el tercer lugar.El grupo etáreo más frecuente en el sexo femenino fue el de 56/65 años y en varones mayores de 65 años. La alta incidencia de LC con antecedente de colecistectomia nos lleva a sugerir quedebemos estudiar adecuadamente la vía biliar antes de la cirugía.

On 1997, the Digestive Endoscopy Centre of "Arzobispo Loayza" Hospital was created with the cooperation of JICA (Japan International Cooperation Agency). 902 ERCP were regularly performed from 1985 to August 1997. 902 tests were reviewed and 831 cases were left after excluding 16 ampulloma cases, 15 cannulated or insufficient cases and 40 cases dealing only with pancreatic duct cannulation. The population is examined according to sex, age and diagnosis, establishing a relation among these three variables.Results showed that most of ERCP were made to women (3:1) with CholedocalLithiasis (C.L.).and cholecistectomy antecedents, a greater frequency was observed in 56-65 year old women. In males, it was more frequent in people older than 65 years, they also had predominance of choledocal lithiasis, but malignant neoplasia of the biliary duct ranked in the third place. The highest incidence of C.L. with cholecistectomy antecedents suggests the performance of an appropriate evaluation of the biliary duct before surgery.

Endoscopía terapéutica de las vías biliares. Extracción de cálculos / Therapeutic endoscopy of the biliary system

Se hace una revisión de la extracción de cálculos de la vía biliar utilizando procedimiento endoscópico. Se describe la técnica, indicaciones y complicaciones, haciendo énfasis en las ventajas que ofrece este método y la baja incidencia de complicaciones.

In this article, a review on bile Duch stone extraction is made using endoscopic techniques. We describe technique, indications and complications with emphasis in the adventages of this method and low incidence of complications.