Hernia diafragmática congénita: revisión de casos en el Hospital Guillermo Grant Benavente 2001-2007 / Congenital diaphragmatic hernia

The congenital diaphragmatic hernia is one of the most common severe malformations, with a high mortality that has been maintained for the time. There have been numerous markers that predict postnatal survival, of which the LHR and the presence of intrathoracic liver are the most reliable. Materials and methods: A review of the tabs of patients carrying fetuses with diagnosed CHD in the HGGB’s Department of Echography, as well as records of entry, exit and neonatal mortality in the same hospital. Results: We found 20 cases of CHD with an incidence of 1:1.647 births. Two patients were discarded by incomplete data. The 77,7 percent were diagnosed leftists. A 50 percent presenting deformities partners, among which one was diagnosed as Sd. Pallister Killian. The presence of intrathoracic liver was found in 38,8 percent. The mortality was 66,6 percent. Patients with LHR <1 were 100 percent mortality. Patients with liver Intrathoracic had 71,4 percent of mortality. Conclusion: The HDC is a malformation of high perinatal mortality. The indicators used as predictors of survival were very effectively. Our results are comparable to current publications.

La hernia diafragmática congénita constituye una de las malformaciones severas más comunes, con una alta mortalidad que se ha mantenido durante el tiempo. Se han formulado numerosos marcadores predictores de sobrevida postnatal, de los cuales el LHR y la presencia de hígado intratorácico son los más confiables. Material y método: Se realizó una revisión de las fichas de pacientes portadoras de fetos con hernia diafragmática congénita diagnosticadas en el Departamento de Ecografía del HGGB, además de registros de ingreso, egreso y mortalidad de neonatología del mismo hospital. Resultado: Se encontraron 20 casos de hernia diafragmática congénita con una incidencia de 1:1.647 partos. Se descartaron 2 pacientes por data incompleta. El 77,7 por ciento fueron diagnosticadas izquierdas. Un 50 por ciento presentó malformaciones asociadas, entre las cuales una fue diagnosticada como síndrome Pallister Killian. La presencia de hígado intratorácico se encontró en el 38,8 por ciento. La mortalidad fue de 66,6 por ciento. Las pacientes con LHR<1 tuvieron 100 por ciento mortalidad. Las pacientes con hígado intratorácico tuvieron 71,4 por ciento de mortalidad. Conclusión: La hernia diafragmática congénita constituye una malformación de alta mortalidad perinatal. Los indicadores utilizados como predictores de sobrevida tuvieron una alta efectividad. Nuestros resultados son comparables a las publicaciones actuales.

Desarrollo ganadero y salud animal en Latinoamérica / Livestock development and animal health in latin America

La ganadería y los procesos agrícolas e industriales relacionados configuran una actividad económica de suma importancia para varios países de la región. El desarrollo económico-social, los avances tecnológicos, las condiciones medio ambientales y las preferencias de los consumidores nacionales y externos son los determinantes bßsicos del grado de evolución ganadera. Esa evolución se puede medir a través de indicadores bioproductivos, como las tasas de mortalidad y natalidad, la edad al primer parto, la edad a la faena y los rendimientos en leche y carne. Los indicadores y las formas específicas de intervención de los sistemas de atención veterinaria y de fomento pecuario definen el prefil de salud animal. El espacio ganadero en el que se desenvuelve ese perfil es producto de los hechos acumulados por la acción de los hombres sobre el medio ambiente. El perfil de salud en cada país también estß relacionado con la presencia de diferentes sistemas de producción pecuaria. La epidemiología veterinaria se asume como uma disciplina que considera a la sociedad, con su organización socioeconómica, como una fuente esencial para explicar problemas referidos a ese perfil de salud, y sus posibles transformaciones. Para ellos es preciso el esfuerzo interdisciplinario de incorporar el enfoque estratégico en la planificación

Economía de la salud animal: instrumentos de evaluación financiera y viabilidad económica / Animal health economy: tools of financial evaluation and economic viability

El perfil de salud animal, tanto su estado medido por indicadores bioproductivos cuanto la forma en que los hombres intervienen para su modificación, obedece a cuestiones de rentabilidad, comercio y nutrición humana. El carßcter singular de estos fenómenos y su relevancia, permiten dar identidad a una disciplina específica en el campo de la ciencia económica: la economía de la salud animal. En ella se revisa, desde una perspectiva global, la incidencia del finaciamiento de los servicios de salud animal en el gasto público, en el nivel de empleo, en la distribución del ingreso y en los precios, así como los impactos de diversos perfiles sobre el comercio internacional. El campo de este estudio, ademßs incluye: los sistemas de producción pecuaria y los eslabones de la secuencia producción-transformación-distribución; el control de gestión del financiamiento púlbico privado; los costos unitarios por tipo de servicio oferecido; la descentralización financiera y el impacto en cada unidad produtiva; los modelos de pérdidas por enfermedades específicas y por perfiles productivos; la incidencia de los cambios del perfil de la salud animal en la productividad humana, a través de las modificaciones en el impacto de las enfermedades por zoonosis, y de las condiciones de la higiene y calidad de los alimentos; la aplicación de instrumentos financieros, para estimar proyectos de inversión, o alternativas programßticas en salud animal. También se revisan los límites del poder de predicción de estos instrumentos

Atención veterinaria local / Local veterinary attention

El campo de actuación de un sistema de atención veterinaria se define como un conjunto de instituciones públicas y privadas, que producen actividades organizadas para actuar sobre el perfil de salud de los animales agrícolas y de la salud pública. El cambio en el papel del estado, observado en América Latina y el Caribe, facilitó las formas de participación social. Ello ha contribuido a fortalecer el processo de descentralización y la configuración de sistemas de atención veterinaria en el nivel local, como una alternativa para afrontar con mayor eficiencia las actividades de control y erradicación de enfermedades de los animales. Los sistemas influyen en la modificación de los esquemas tradicionales de los servicios oficiales en términos de una mayor eficiencia. Este es un proceso en el cual una parte substancial de su éxito depende de una descentralización (transferencia de poder y recursos, sin ruptura de comunicación e influencia mutua), porque hace viable el refuerzo de los niveles locales, especialmente dotando de capacidad de maniobra al nivel de campo en aspectos técnico-administrativos

Fortalecimiento de la atención veterinaria y de los sistemas de información y vigilancia a nivel local / Strengthening of veterinary attention and information and surveillance systems at the local level

Las modificaciones en los sistemas de atención veterinaria tienen un impacto decisivo en el dise±o e implementación de los sistemas de información y vigilancia epidemiológica. Se requiere un mayor conocimiento del espacio ganadero, particularmente en un ßmbito local. La organización espacial de la producción animal se ha estructurado, formando ßreas de influencia vinculadas entre sí por flujos, de distinta naturaleza e intensidad, que circulan a través de redes específicas. El espacio debe ser considerado como un campo de fuerzas y de conflictos entre objetivos y acciones. La forma en que se puede desarrollar la salud animal es en el ßmbito de negociación y concertación. En el ßmbito local, el trabajo de vigilancia epidemiológica precisa de una base de datos que incluya: el perfil de la ganadería e infraestructura local de la industria ganadera; las enfermedades; las actividades de atención veterinaria; y la estructura social del ßrea en cuestión

Consideraçöes sobre a saúde animal na América Latina / Animal health in Latin America

Tradicionalmente a saúde animal está vinculada exclusivamente aos modelos biomédicos das enfermidades dos animais, principalmente as transmissíveis. A influência microbiologicista, sempre associada à técnica de diangóstico e a procedimentos imunoprofiláticos, apesar de produzir avanços notórios, também produz metodologicamente uma visäo reducional, parcial e desintegradora da saúde animal. As alternativas de soluçäo dos problemas de saúde animal na América Latina têm que levar em consideraçäo as características destas sociedades, considerando que nestas há grupos de atores sociais com distintas visöes, objetivos e interesses