Implante coclear e qualidade de vida: estudo com pais e familiares de crianças surdas / Cochlear implant and quality of life: a study with parents and families of deaf children / Implante coclear y calidad de vida: un estudio con padres y familias de niños sordos

Introdução: O implante coclear é uma solução auditiva concretizada no cenário brasileiro, constituindo-se uma estratégia viável de reabilitação auditiva para perdas auditivas severas e profundas. Porém, apesar dos grandes avanços tecnológicos e dos excelentes resultados obtidos e descritos na literatura, ter um filho implantado pode comprometer a qualidade de vida dos familiares envolvidos no processo. Objetivo: Comparar a qualidade de vida de um grupo de pais e familiares que possuem filhos usuários de implante coclear, antes e depois da implantação. Método: Trata-se de um estudo clínico descritivo transversal. Participaram 30 indivíduos que foram submetidos ao questionário WHOQOLBref antes da cirurgia e depois de seis meses de ativação do implante. O escore geral e os dados relativos aos quatro domínios abrangidos (físico, psicológico, meio ambiente e relações sociais) foram analisados e descritos. Resultados: Houve mudança positiva significativa para os escores dos domínios de meio ambiente e relações sociais do instrumento. Não houve diferença significativa no escore geral e nos domínios físico e psicológico. Conclusão: Foi possível comparar a qualidade de vida de um grupo de pais de crianças usuárias de IC, antes e depois do processo cirúrgico e ativação do dispositivo. A implantação gerou melhora significativa nos domínios: meio ambiente e relações sociais, evidenciando que houve melhora da qualidade de vida dos pais entrevistados.

Introduction: The cochlear implant is a hearing solution implemented in the Brazilian scenario, becoming a viable strategy for auditory rehabilitation for severe and profound hearing loss. However, despite the great technological advancements and the excellent results obtained and described in the literature, having an implanted child can compromise the quality of life of the families involved in the process. Objective: Compare the quality of life of a group of parents and families who have children users of cochlear implants, before and after implantation. Method: This is a cross-sectional clinical study. The participants were 30 individuals that were submitted to the WHOQOL- Bref questionnaire before surgery and after six months of implant activation. The overall score and the data for the four areas covered (physical, psychological, environmental and social relations) were analyzed and described. Results: There was a significant positive change to the scores of environmental and social relationships domains of the instrument. There was no significant difference in the overall score or on the physical and psychological domains. Conclusion: It was possible to compare the quality of life of a group of parents of children using CI before and after the surgical process and device activation. The implantation has generated significant improvement in the environment and social relationships areas, showing an improvement in the quality of life of the interviewed parents.

Introducción: El implante coclear es una solución auditiva concretizada en la escena brasileña, que se constituye como estrategia de rehabilitación auditiva viable para la pérdida de audición severa y profunda. Sin embargo, a pesar de los grandes avances tecnológicos y los excelentes resultados obtenidos y descritos en la literatura, tener un niño implantado puede comprometer la calidad de vida de las familias involucradas en el proceso. Objetivo: Comparar la calidad de vida de un grupo de padres y familias que tienen niños usuarios de implantes cocleares, antes y después de la implantación. Método: Se trata de un estudio clínico descriptivo transversal. Se incluyeron 30 individuos que se sometieron al cuestionario WHOQOL Bref antes de la cirugía y después de seis meses de la activación del implante. La puntuación global y los datos para los cuatro dominios cubiertos (físico, psicológico, medioambientales y relaciones sociales) fueron analizados y descritos. Resultados: Hubo un cambio positivo significativo de las puntuaciones en los dominios de las relaciones sociales y medioambientales del instrumento. No hubo diferencia significativa en la puntuación total y en los dominios físico y psicológico. Conclusión: Fue posible comparar la calidad de vida de un grupo de padres de niños que utilizan IC, antes y después del proceso quirúrgico y activación del dispositivo. La implantación ha generado una mejora significativa en los dominios medioambientales y relaciones sociales, demostrando una mejora en la calidad de vida de los padres entrevistados.

Reabilitação de perdas auditivas unilaterais por próteses auditivas implantáveis: revisão sistemática / Rehabilitation of unilateral hearing loss by implantable hearing aids: systematic review

RESUMO Introdução A audição binaural é a condição adequada que permite ao ouvinte a dimensão de profundidade e sonoridade necessárias à percepção do mundo sonoro. Objetivo Determinar, por meio de uma revisão sistemática, quais os benefícios que as próteses auditivas implantáveis trazem para indivíduos adultos que possuem perda auditiva unilateral, no que se refere às habilidades de localização da fonte sonora e do reconhecimento de fala na presença do ruído. Estratégia de pesquisa Foram utilizadas combinações de sete descritores em português, indexados no Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), e em inglês, indexados no Medical Subject Headings (MeSH), sendo eles: Adulto, Perda Auditiva Unilateral, Auxiliares de Audição, Condução Óssea, Implante Coclear, Idoso, Reabilitação Adult, Hearing Loss Unilateral, Bone Conduction, Cochlear Implantation, Rehabilitation, Elderly e Hearing Aid . Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados PubMed , Cochrane , LILACS e Science Direct de artigos publicados entre janeiro de 2005 e setembro de 2015. Critérios de seleção Participantes da pesquisa com mais de 18 anos de idade, com perda auditiva unilateral, que utilizavam prótese auditiva implantável (prótese auditiva ancorada no osso ou implante coclear) e que tivessem sido submetidos à avaliação de localização da fonte sonora ou desempenho de reconhecimento de fala na presença de ruído, antes e depois da implantação. Resultados Dos 21 artigos analisados, sete foram experimentais, seis prospectivos, três descritivos, quatro séries de casos e um estudo de caso. Conclusão Apesar da grande heterogeneidade clínica observada entre os estudos que avaliaram a reabilitação auditiva de pacientes com perda auditiva unilateral, é possível concluir que o implante coclear fornece melhores resultados, tanto para a habilidade de localização da fonte sonora, como do reconhecimento de fala na presença de ruído.

ABSTRACT Introduction The binaural hearing is the proper condition that allows the listener the depth dimension and sonority necessary to the perception of the soundworld. Objective To determine, through a systematic review, the benefits that implantable hearing aids bring to adult individuals who have unilateral hearing loss in terms of localization of sound source and speech recognition in the presence of noise. Research strategy Were used combinations of seven Portuguese descriptors indexed in Health Sciences (DeCS), and in English indexed in the Medical Subject Headings (MeSH), being: Adult, Unilateral Hearing Loss, Hearing Aids, Bone Conduction, Cochlear Implant We conducted a survey of the PubMed, Cochrane, LILACS, and Science Direct databases of articles published between January 2005 and September 2015. Selection criteria Survey participants over 18 years old with unilateral hearing loss, who used implantable hearing aid bone anchored hearing aids or cochlear implantation) and who had been submitted to the evaluation of the location of the sound source or performance of speech recognition in the presence of noise before and After implantation. Results Of the 21 articles analyzed, seven were experimental; six were prospective, three descriptive, four case series and one case study. Conclusion Despite the great clinical heterogeneity observed among the studies that evaluated the auditory rehabilitation of patients with unilateral hearing loss, it is possible to conclude that the cochlear implant provides better results both for the localization of the sound source and for speech recognition in the presence of noise.

Avaliação audiométrica após estapedotomia com prótese de titânio do tipo Fisch / Audiometric evaluation after stapedotomy with Fisch titanium prosthesis

Otosclerose é uma doença que provoca fixação do estribo, levando à perda auditiva tipicamente condutiva, corrigida com aparelhos auditivos ou cirurgia de estapedotomia, substituindo o estribo doente por uma prótese. O material mais recentemente utilizado é o titânio e no Brasil há apenas duas próteses comercialmente disponíveis. A prótese de pistão tipo Fisch, da Storz, não possui resultados relatados na literatura. OBJETIVO: Estudo retrospectivo avaliando resultado auditivo após estapedotomia com uso desta prótese. MÉTODO: Usando critérios da Academia Americana de Otorrinolaringologia, comparou-se o gap nas audiometrias pré e pós-operatórias, avaliando-se melhora auditiva. RESULTADOS: O gap pós-operatório em baixas frequências teve média de 12,9 dB, em altas frequências de 5,2 dB (média 9,1 dB), mediana 8,8 dB, mínimo 1,3 dB e máximo 21,6 dB, desvio padrão 5,7 e p < 0,001. Dividindo o resultado conforme o gap pós-operatório a cada 10 dB, em 25 pacientes (75,8%) foi < ou igual a 10 dB, em 32 pacientes (96,9%) foi < ou igual a 20 dB, em 100% dos casos foi < ou igual a 30 dB. CONCLUSÃO: Prótese de pistão tipo Fisch apresenta resultados compatíveis com a literatura, podendo ser usada com segurança como mais uma boa opção para estapedotomia.

Otosclerosis causes the fixation of the stapes and conductive hearing loss, usually corrected with the use of hearing aids or through stapedotomy and the replacement of the involved stapes with a prosthesis. Titanium has been the most recently used material of choice in stapedotomy prostheses. Only two prostheses are commercially available in Brazil. There are no reports in the literature on the Fisch-type Storz titanium stapes piston prosthesis. OBJECTIVE: This retrospective study aims to look into the auditory outcomes of patients submitted to stapedotomy and titanium stapes piston prosthesis implantation. METHOD: The criteria described by the American Academy of Otolaryngology were used to compare pre and postoperative air-bone gaps seen in audiometry tests. RESULTS: The mean low-frequency postoperative air-bone gap was 12.9 dB; the mean high-frequency air-bone gap was 5.2 dB (mean 9.1 dB); median gap was 8.8 dB, with a minimum of 1.3 dB and a maximum of 21.6 dB; standard deviation was 5.7 dB, and p < 0.001. Twenty-five (75.8%) patients had air-bone gaps of 10 dB and under; 32 (96.9%) patients had gaps of 20 dB and under; and all patients had gaps of 30 dB and under. CONCLUSION: The Fisch-type titanium stapes piston prosthesis presented outcomes consistent with the literature and can be used safely in stapedotomy procedures.

Prótese Implantável de Condução Óssea (BAHA): relato de caso / Implantable Prosthesis Of Osseous Conduction (BAHA): case report

Introdução: A Prótese Implantável de Condução Óssea (BAHA) consiste em uma excelente opção na reabilitação auditiva de pacientes com perda auditiva condutiva e mista uni ou bilateral, e sensorioneural unilateral. Tem sido uma alternativa vantajosa sobre os aparelhos de condução óssea convencionais e os aparelhos de amplificação sonora individuais (AASI) quando o uso dos mesmos fica impossibilitado pela presença de otite externa crônica de difícil controle clínico. Objetivo: Apresentar o primeiro caso de BAHA realizado no Brasil, após a autorização da ANVISA, para a reabilitação da perda auditiva mista com episódios de otite externa crônica. Método: Paciente do sexo feminino, 50 anos, com perda auditiva de grau moderado à direita e severo à esquerda, zumbido bilateral, decorrente de otosclerose, submetida a quatro cirurgias de estapedotomia e com impossibilidade de uso de AASI devido a otorreia e otalgia bilateral. A avaliação médica e audiológica indicaram o benefício do BAHA. Realizada a cirurgia e implantação do sistema BAHA, a paciente apresentou melhora significativa nos limiares audiométricos, na percepção e discriminação da fala, além de relatar extrema satisfação relacionada ao fator estético. Comentários Finais: O processo cirúrgico do BAHA é seguro, simples e rápido, proporcionando excelentes resultados audiológicos e alto grau de satisfação por parte dos pacientes.

Introduction: The implantable prosthesis of osseous conduction (BAHA) is deemed to be an excellent option in the auditory rehabilitation of patients with conductive and mixed hearing loss, unilaterally or bilaterally, and unilateral sensorineural hearing loss. It has been a good advantage over the conservative bone conduction apparatus and those of individual sound-amplifier apparatus (ISAA), when their usage becomes unfeasible because of chronic otitis externa, which has a hard clinic control. Objective: To introduce the first BAHA case performed in Brazil, as duly authorized by ANVISA (National Agency for Sanitary Surveillance), to rehabilitate the mixed hearing loss with occurrences of chronic otitis externa. Method: 50-year-old female patient with right-ear moderate and left-ear severe hearing loss, bilateral tinnitus derived from otosclerosis, was submitted to 04 surgeries of stapedotomy and unable to use ISAA as a result of otorrhea and bilateral otalgia. The medical and audiological evaluation indicated the benefit of using BAHA. Having surgery been performed and BAHA implemented, the patient showed a significant improvement in audiometric thresholds, speech perception and distinction, as well as she declared to be extremely satisfied with the esthetic factor. Final commentaries: BAHA surgical process is safe, simple and swift, thus providing excellent audiological results and a higher degree of satisfaction to patients.

Esofagite por refluxo e laringite por refluxo: Estágios clínicos diferentes da mesma doença? / Reflux esophagitys and reflux laryngitis: Different stages of the same disease?

Introduçäo: O refluxo gastro-esofágico (RGE) é uma entidade decorrente de falha anatômica e/ou funcional dos mecanismos de contençäo do conteúdo gástrico. As manifestaçöes otorrinolaringológicas do RGE säo globus em orofaringe, regurgitaçäo, disfonia, pirose orofaríngea, disfagia e tosse crônica. Objetivo: Pretende-se avaliar os sintomas otorrinolaringológicos do refluxo em pacientes com indicaçäo cirúrgica de hérnia hiatal e comparar com pacientes apenas com queixas laríngeas do RGE. Forma de Estudo: prospectivo clínico randomizado. Material e método: Foram avaliados dois grupos. O grupo A, com 18 pacientes admitidos nos Serviços de Cirurgia do Aparelho Digestivo e Cirurgia Geral que necessitavam de tratamento cirúrgico de esofagite graus III e IV, quanto aos sintomas otorrinolaringológicos do RGE. O grupo B, com 44 pacientes do Serviço de Otorrinolaringologia com queixas laríngeas de RGE. Os pacientes foram submetidos a um protocolo, videolaringoscopia e endoscopia digestiva alta (EDA). Os dados obtidos foram tabulados e comparados com a literatura. Resultados: Os sintomas referidos pelos pacientes do grupo B foram os mesmos do grupo A, porém, disfonia, tosse, regurgitaçäo e pirose em orofaringe foram mais prevalentes no grupo B. As alteraçöes laringoscópicas dos pacientes do grupo B foram mais significativas. As alteraçöes de EDA foram mais prevalentes nos pacientes do grupo A. A partir destes dados nota-se que näo existe correlaçäo entre a doença esofageana e os sintomas laríngeos. Conclusäo: O trabalho demonstrou a correlaçäo entre sintomas otorrinolaringológicos e o refluxo gastro-esofágico, porém a comparaçäo entre os dois grupos permitiu concluir que, apesar dos quadros apresentarem fisiopatologia semelhante, näo se tratam de estágios evolutivos da mesma doença

Síndrome de Ramsay-Hunt: descrição de caso / Ramsay-Hunt syndrome: case report

A síndrome de Ramsay Hunt apresenta-se com erupções vesiculares no ouvido externo, otalgia e paralisia facial periférica devida à reativação do vírus varicela-zoster (VZV), presente em estado latente no gânglio sensorial do nervo facial. Esta síndrome ocorre geralmente em idosos, diabéticos e imunodeprimidos. Neste artigo, descrevemos um caso de um paciente de 17 anos com diagnostico clínico e laboratorial tratado com prednisona e aciclovir, com boa evolução.

The Ramsay Hunt syndrome envolves a vesicular eruption on the external, middle and inner ear reported to the reativation of latent varcela-zostervirus (VZV) retained in a dormant state within sensory ganglia of the facial nerve, causing facial paralysis. This syndrome commonly affects elderly, diabetics and immunedeprimed patients. In this article, an younger patient with Ramsay Hunt syndrome is described. This patient was treated with prednisona and acyclovir having a good evolution.

Estudo cefalométrico-radiográfico e otorrinolaringológico correlacionando o grau de obstrução nasal e o padrão de crescimento facial em pacientes não tratados ortodonticamente / Cephalometric-Radiographic Study and Otolaryngology Correlating the Degree of Nasal Obstruction and the Pattern of Facial Growth Non Treated Orthodontic Patients

Deformidades crânio-faciais resultantes da respiração bucal são bastante conhecidas e vastamente discutidas. Obstrução nasal crônica na infância leva à respiração bucal de suplência que, progressivamente, leva a alterações orgânicas diversas, como retroposicionamento mandibular, estreitamento e alongamento da face. É essencial a avaliação e tratamento da obstrução nasal precocemente, visando amenizar possíveis alterações do desenvolvimento. Crianças em tratamento ortodôntico devem receber avaliação otorrinolaringológica quanto à obstrução nasal. Material e método: Realizou-se avaliação dos tipos mais comuns de deformidades faciais encontradas em pacientes com obstrução nasal crônica, comparando com grupo controle sem alterações nasais. Avaliaram-se pacientes do Ambulatório de Otorrinolaringologia com queixa de obstrução nasal crônica. Foram submetidos a um protocolo com anamnese, exame otorrinolaringológico e nasofibroscopia. As causas de obstrução nasal encontradas foram hipertrofia adenoamigdaliana, rinopatia alérgica e desvio septal. Os pacientes com obstrução nasal crônica foram submetidos a telerradiografia lateral, para análise cefalométrica de Ricketts, com avaliação computadorizada, para determinação do padrão de crescimento facial. O grupo controle também foi submetido ao protocolo. Resultados: Demonstrou-se predominância da hipertrofia adenoamigdaliana como causa de obstrução nasal, seguida de hipertrofia de cornetos por rinopatia alérgica. Os padrões faciais encontrados mostraram predominância do padrão dólico facial (p<0,05) em pacientes com obstrução nasal; no grupo controle não houve diferença estatisticamente significativa deste padrão. O estudo avaliou a deformidade palatal encontrada. Mostrou-se predomínio de palato atrésico (p<0,05) no grupo com obstrução; e palato sem alterações, no grupo controle. Conclusão: Comprovou-se influência da respiração bucal no crescimento crânio-facial e ressalta-se a importância do tratamento precoce da obstrução nasal crônica na criança.

Introduction: Cranium-facial deformities resultants of the oral breathing plows plenty known and large discussed. Chronic nasal obstruction in the childhood takes the oral breathing of suply that, progressively, it takes to several organic alterations, as retro positioning mandibular, narrowing and lengthening of the face. It is essential evaluation and treatment of the nasal obstruction, seeking to liven up possible alterations of the development. Children in orthodontic treatment should receive evaluation Otolaryngolgy as the nasal obstruction. Material and methods: It's took place evaluation of the types more common of facial deformities found in patients with Chronic nasal obstruction, comparing with group controls without nasal alterations. It was evaluated patient of Health Clinic of Otoleryngology with complaint of Chronic nasal obstruction. They were submitted to a protocol with anamnese, otolaryngolgy exam and nasofibroscopy. The found causes of nasal obstruction were adenotonsillar hypertrophy, allergic rinopatie and septal deviate. The patients with Chronic nasal obstruction the lateral teleradiography was submitted for cephalometric analysis of Ricketts, with evaluation computerized for determination of the pattern of facial growth. The group controls it was also submitted to the protocol. Results: Are demonstrated the prevalence of adenotonsillar hypertrophy as cause of nasal obstruction, followed by concha hypertrophy for allergic rinopatie. The found facial patterns showed prevalence of the standard dolico facial (p < 0,05) in patients with nasal obstruction, in the group control there was not difference significant estatistic of this pattern. The study evaluated the found palatal deformity. Prevalence of palato atresic was shown (p<0,05) in the group with obstruction and palato without alterations in the control groups.