ABSTRACT
La hipertensión arterial pulmonar se caracteriza por ser una enfermedad de baja prevalencia, rápida progresión y difícil diagnóstico; situándola en un contexto médico de desafío, ya que estos pacientes son subdiagnosticados o son caracterizados de manera equívoca, y el tratamiento de los mismos termina siendo errado o ineficiente. Esto fue entendido hace ya varias décadas y motivó la creación de un algoritmo de tratamiento que permitió al médico tratante realizar de manera sistematizada una intervención terapéutica eficaz. El mismo fue cambiando con el paso de los años hasta su última versión, presentada en el 5º Simposio Mundial de Hipertensión Pulmonar (SMHP) en la ciudad de Niza, en 2013. Lo cierto es que si bien, presenta una similitud bastante general respecto al previo (4º SMHP, Dana Point 2008), el mismo refleja algunos cambios conceptuales, y de este algoritmo a la actualidad contamos con nuevas evidencias en torno a estos nuevos conceptos. Es el propósito de esta revisión analizar cuales fueron estos cambios y la vigencia al 2015 o no, de los mismos.
Pulmonary arterial hypertension is characterized by a low prevalence disease, rapid progression and difficult diagnosis, situating it in a medical context of challenge, since these patients are undiagnosed or are misleadingly characterized, and their treatment ends up being wrong or inefficient. This was understood a few decades ago and led to the creation of a treatment algorithm allowing the physician to perform a systematic way an effective therapeutic intervention. The same was changing over the years to its latest version, presented at the 5th World Symposium on Pulmonary Hypertension (WSPH) in the city of Nice (France) in 2013. The truth is that while being similar enough overall compared to the previous (4th WSPH, Dana Point 2008), it reflects some conceptual changes, and this algorithm to the present we have new evidence on these new concepts. It is the purpose of this review was to analyze what these changes and the enforcement by 2015 or otherwise, thereof.
A hipertensão arterial pulmonar é caracterizada por uma baixa prevalência de doença, a progressão rápida e difícil diagnóstica; colocando-la em um contexto médico do desafio, uma vez que estes pacientes não são diagnosticados ou são erroneamente caracterizados, e seu tratamento acaba sendo errado ou ineficiente. Isto foi compreendido algumas décadas atrás e levou à criação de um algoritmo de tratamento que permite ao médico assistente a realizar de forma sistemática uma intervenção terapêutica eficaz. O mesmo foi mudando ao longo dos anos para sua versão mais recente, apresentado no 5º Simpósio Mundial de Hipertensão Pulmonar (SMHP), na cidade de Nice (França), em 2013. A verdade é que, apesar de ser semelhante bastante geral em comparação com a anterior (4 SMHP, Dana Point 2008), ela reflete algumas mudanças conceituais, e este algoritmo para o presente, temos novas evidências sobre esses novos conceitos. O objetivo da presente revisão é analisar o efeito que essas mudanças e validade para 2015 ou não, da mesma.
Subject(s)
Humans , Algorithms , Hypertension/therapyABSTRACT
La hipertensión pulmonar (HP) es una patología grave, que si bien es infrecuente, en los pacientes HIV+ se presenta hasta 12 ve-ces más que en la población general; su diagnóstico precoz, en pa-cientes asintomáticos o con síntomas leves brinda la posibilidad de un tratamiento específico que mejora sustancialmente el pronóstico en estos pacientes. Si bien la fisiopatología de la HP asociada a HIV permanece descono-cida y se considera de origen multifactorial, existe evidencia de que distintas proteínas virales juegan un importante rol en su génesis. En todo paciente HIV+ con disnea a mínimos esfuerzos se debe descar-tar junto con otras etiologías la HP. El método de screening inicial es el ecodoppler cardíaco y la confirmación se realiza mediante catete-rización cardiaca derecha. Es imprescindible tanto el tratamiento es-pecífico como la instauración precoz del TARV al diagnóstico, como así manejarse en conjunto con equipos con experiencia en esta pa-tología
Pulmonary hypertension (PH) is a serious condition, although it is uncommon in HIV + patients presented up to 12 times more than in the general population; its early diagnosis in asymptomatic or mildly symptomatic offers the possibility of a treatment specific substantially improve prognosis in these patients.Although the pathophysiology of pulmonary hypertension associated with HIV remains unknown and is considered multifactorial, there is evidence that different viral proteins play an important role in its genesis. In any patient with dyspnea on minimal exertion should be discarded along with other etiologies of PH. The initial screening method is the heart doppler and confirmation is done by right heart catheterization. It is essential to both the specific treatment as early institution of ART at diagnosis; as well it handled in conjunction with experienced teams in this pathology