Alterações do sistema nervoso central e periférico / Alterations of the central and peripheral nervous system

As complicações que acontecem no sistema nervoso central e periférico continuam presentes mesmo com novas técnicas de cirurgia cardíaca, também contribuindo para isso o aumento da média de idade dos pacientes. As encefalopatias tóxicas e metabólicas são comuns, porém de controle clínico satisfatório na maioria das vezes. As alterações comportamentais agudas e crônicas estão amplamente demonstradas. O acidente vascular cerebral isquêmico é complicação com alta morbidade, sendo mais comum em cirurgias intracardíacas. As artérias aorta e carótida também têm papel importante na causa de acidente vascular cerebral. O acidente vascular cerebral hemorrágico é menos freqüente. O diagnóstico e o tratamento são específicos para cada tipo. A encefalopatia anóxica pode levar a coma transitório, com recuperação ou estado vegetativo permanente. As convulsões podem ter manifestação isolada ou associada a outras complicações. Existe tratamento medicamentoso específico. As lesões do sistema nervoso periférico mais comuns são as do plexo braquial.

Comprometimento do Plexo braquial na cirurgia cardíaca para revasculariçäo do miocárdio por esterotomia mediana: avaliaçäo clínica / The involviment if the brachial plexus in cardiac surgery with median sternotomy for the revascularization of the myocardium: clinical evaluation

Para avaliar o plexo braquial na cirurgia cardíaca por esternotomia mediana para revascularização do miocárdio acompanhamos clinicamente 113 pacientes (87 homens e 26 mulheres) no pré-operatório e entre o 5º e 8º dia pós-operatório. Do total dos pacientes, em 65 foi utilizada a artéria torácica interna. Não foi realizado exame de eletroneuromiografia. Encontramos lesão do plexo braquial em três pacientes, sendo que apenas em um foi utilizada a artéria torácica interna. Acreditamos que fatores como postura do paciente, hipotermia, afastadores torácicos, uso da artéria torácica interna têm importância nestas lesões. Devemos ficar atentos a estes fatores para evitar ou minimizar as lesões.

Período de maior gravidade e maior edema após o infarto cerebral / Period of gratest gravity and maximun edema after cerebral infarction

É feito um estudo prospectivo em doentes com IC num seguimento de 10 dias analisando-se diferentes sinais neurológicos para se estabelecer o período de maior gravidade e de maior risco ao doente após o icto. Através de uma metodologia especialmente desenvolvida, as alteraçöes constatadas säo atribuídas ao edema cerebral isquêmico, que é a principal complicaçäo do IC. Verificou-se que o período de maior edema e conseqüentemente de maior risco ao doente é do 3§ ao 5§ dia após o icto

Esclerose múltipla: estudo clínico e patológico de um caso / Multiple sclerosis: clinical and pathological study of a case

Apresentamos um caso com diagnóstico definido de esclerose múltipla confirmado pelos achados necroscópicos. Os aspectos anatompatológicos nessa doença säo bem conhecidos e têm sido referidos por vários autores. O objetivo desta apresentaçäo é a divulgaçäo do primeiro caso de esclerose múltipla autopsiado na Santa Casa de Säo Paulo, onde já foram realizadas cerca de 30500 autópsias. Os achados macro e microscópicos observados no sistema nervoso central, com placas de desmielinizaçäo em fases diferentes de atividade, säo características da doença. A detecçäo de imunoglobulinas nessas placas, pelo método de imunohistoquímica, adicionou aos achados morfológicos a hipótese patogênica de uma doença imunologicamente mediada

Estudo histoquímico do músculo esquelético na esclerose múltipla / Histochemistry study of the muscle in multiple sclerosis

O estudo histoquímico do músculo esquelético em 10 pacientes com esclerose múltipla e atrofia muscular revelou comprometimento em todos eles. As alteraçöes histológicas observadas mostraram padräo histológico homogênio, näo se observando diferenças entre as formas clássica e progressiva. Foram observadas; vasculite do tipo linfoplasmocitário, aumento da porcentagem de fibras do Tipo IIB, alteraçöes inflamatórias ao nível dos ramos nervosos periféricos terminais, acúmulo lipídico intrassarcoplasmática e presença de fibras 'moth-eaten'. As características a hipótese etipatogênica de uma lesäo autoimune na esclerose múltipla

Ativaçäo in vivo de linfócitos T em pacientes com esclerose múltipla / In vivo T-lymphocytes activation in patients with multiple sclerosis

Pacientes com esclerose múltipla apresentam flutuaçöes em subtipos de linfócitos no sangue periférico. No presente trabalho, os autores demonstram uma maior incidência de linfócitos ativados em pacientes com atividade clínica ou em surto, detectados através de anticorpos monoclonais contra os receptores de transferrina e inteleucina