Carcinoma de células de Hurthle: consideraciones básicas y experiencia durante 16 años / Carcinoma of Hurthle cells: basic considerations and 16 years experience

En el presente trabajo se revisa las características epidemiológicas, clínicas y biológicas de los carcinomas de células de Hurthle, tratados en el Hospital Militar de Caracas. Se revisaron las historias clínicas y los archivos de Anatomía Patológica de los pacientes tratados con cáncer de tiroides en el Hospital Militar de Caracas desde 1983 hasta 1999. Se analizaron los pacientes con carcinoma de células de Hurthle. Se determinaron variables epidemiológicas tales como la edad y el sexo; se determinó la presentación clínica y las variables biológicas del tumor. Se analizó el tratamiento y su posible influencia sobre la sobrevida global y libre de enfermedad. Un total de 4 pacientes presentaron carcinoma de células de Hurthle del tiroides. Todas las pacientes fueron del sexo femenino. El tamaño tumoral osciló entre 0,5 cm y 9 cm, no se evidenció metástasis ganglionar ni a distancia para el momento del diagnóstico. Un solo caso fue multifocal. A dos pacientes se les realizó tiroidectomía total, a una tiroidectomía subtotal y, a la otra, lobectomía más itsmectomía. Todos los tumores presentaron invasión capsular. Los resultados obtenidos en este trabajo son comparables con los de la literatura internacional. Somos partidarios que en los tumores de las células de Hurthle deben ser tratados con tiroidectomía total

Carcinoma de tiroides en la consulta de endocrinología del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" / Thyroid carcinoma in the consultation of endocrinology

El carcinoma de tiroide es poco común, los tumores diferenciados papilar y folicular pueden ser curables, afecta, más a la mujer que al hombre. Ver evolución y conducta tomada en el Departamento de Endocrinología, en pacientes con carcinoma de tiroides. Se realizó un estudio retrospectivo, entre 1981-2003; evaluándose: edad, sexo, punción con aguja fina, cirugía, histología, dosis de yodo 131, seguimiento con troglobulina, metástasis y complicaciones. El 70 por ciento eran femeninas, se realizó punción con aguja fina al 73,5 por ciento (61) el 28,1 por ciento (18) dio material suficiente, 32,8 por ciento (21) atipias celulares, 3,1 por ciento (2) cáncer papilar, 7,8 por ciento (5) cáncer folicular. 28,1 por ciento (18) celuridad normal. En el 100 por ciento el tratamiento fue tiroidectomía total; histología reportó 63.2 por ciento papilar 21 por ciento anaplásico; 100 por ciento de los pacientes recibieron dosis ablativa de yodo 131, 60 por ciento tenía determinaciones de Tg. 40 por ciento (16) presentó ascenso de Tg 22,9 por ciento (20) presentó metástasis, 65 por ciento (13) ganglionares. El tiempo de aparición de las metástasis para papilar fue de 5 años, folicular 1,3 medular 2 y anaplásico 1 año. 90.1 por ciento de los casos no hubo complicaciones. La determinación de tiroglobulina sérica es la regla de oro para el seguimiento post-quirúrgico de pacientes con carcinoma de tiroides. El lodo 131 como dosis ablativa, después de la cirugía, asegura la eliminación del tejido remanente y menor porcentaje de recidivas

Tratamiento del carcinoma de células de Hurthle en el Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo: 1983-1999 / Carcinoma Hurthle cell treatment in Dr. Carlos Arvelo Military Hospital: 1983-1999

En el presente trabajo se revisan las características epidemiológicas, clínicas y biológicas de los tumores de la tiroides tipo carcinomas de células de Hurthle, en los pacientes vistos y tratados en el Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo". Se revisaron las historias clínicas y los archivos de anatomía patológica de los pacientes tratados con cáncer de tiroides desde 1983 hasta 1999. Se determinaron variables epidemiológicas tales como la edad y el sexo; se determinó la presentación clínica y las variables biológicas del tumor. Se analizó el tratamiento y su posible influencia sobre la sobrevida global y libre de enfermedad. Un total de 4 pacientes presentaron carcinomas de células de Hurthle de tiroides. Todas las pacientes fueron del sexo femenino. El tamaño tumoral osciló entre 0,5 cm y 9 cm, no se evidenció metástasis ganglionar ni a distancia para el momento del diagnóstico. Un solo caso fue multifocal. A dos pacientes se les realizó tiroidectomía total, a una tiroidectomía sub-total y a la otra lobectomía más itsmectomía. Todos los tumores presentaron invasión capsular. Los resultados obtenidos en este trabajo son comparables con los de la literatura internacional. Somos partidarios que en los tumores de las células de Hurthle deben ser tratados con tiroidectomía total

Carcinoma medular del tiroides: Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo 1883-2000 / Medullar thyroid carcinoma: Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo 1883-2000

El carcinoma medular del tiroides se presenta con mayor frecuencia entre la quinta y sexta década de la vida teniendo una mayor incidencia en el sexo femenino. En este trabajo pretendemos estudiar las características clínico patológicas de aquellos pacientes tratados con esta patología en el Hospital Militar de Caracas entre 1983 y el año 2000. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes tratados con cáncer medular del tiroides y se compararon estos resultados con los obtenidos a nivel internacinal. Se trataron 5 pacientes con carcinoma medular del tiroides siendo catalogados todos los casos como esporádicos. Cuatro pacientes fueron del sexo masculino. Los pacientes presentaron nódulos tiroideos cuyo promedio midió 3,7 cm y ganglios metastáticos para el momento de su diagnóstico. A todos se les realizó tiroidectomía total, disección central del cuello y disección modificada del hemicuello afectado. El tratamiento aceptado para este tipo de cáncer es la tiroidectomía total y la disección central del cuello debido a la alta incidencia de metástasis ganglionar presentes en estos casos

Factores predictivos de metástasis ganglionar en el cáncer glótico (T4/3 NO MO) / Factors predictives of metastasis ganglionic in the neoplasm glottic (T4/3 NO MO)

Se evaluaron 30 pacientes con carcinoma Glótico T4/3 NO MO tratados con Laringectomía Total y algún tipo de disección ganglionar. Se correlacionaron factores predictivos con la presencia de ganglios histológicamente positivos. Se determinó la SG y la SLE tanto de los pacientes con ganglios positivos como aquellos con ganglios negativos. El promedio de edad fue de 59 años, 26 pacientes fueron de sexo masculino. La traqueostomía previa al tratamiento definitivo y los estadios T4 se correlacionaron significativamente con la aparición de metástasis ganglionar. La SG y SLE a los 5 años fueron de 52 por ciento y 40 por ciento respectivamente para el total de la muestra. Los factores predictivos de metástasis ganglionar resultaron ser la traqueostomía previa al tratamiento definitivo y el estudio T4. Existen otros factores como; el tamaño tumoral, el grado de diferenciación, la extensión extraglótica y extralaríngea de la neoplasia

Manejo abierto de la cavidad abdominal en peritonitis generalizada severa / Open management of abdominal cavity in severe generalizated peritonitis

El manejo abierto de la cavidad abdominal es una técnica cuyo uso ha incrementado como parte del tratamiento de la peritonitis difusa. desde 1990 hasta 1991 hemos manejado 5 pacientes con esta técnica 3 mujeres y 2 hombres. El 57,3// de las infecciones tuvieron su origen en el higado y sistema bilio pancreático. Un promedio de 6,4 laparotomías se realizaron encontrándose que el 60// del exudado en la primera intervención era purulento. Los gérmenes que con más frecuencia se aislaron fueron la E.coli y el Enterococo. La morbilidad estuvo en el orden del 40// y la mortalidad fue del 20//

Cirugía general ambulatoria / General ambulatory surgery

Un total de 140 pacientes fueron incluídos para cirugía ambulatoria desde el 1§ de enero hasta el 14 de noviembre de 1992, en el Servicio de Cirugía I del HUC. El sexo predominante fue el femenino en un 62 por ciento , oscilando el 68 por ciento de los pacientes entre los 20 y 49 años. La patología herniana ocupó el 31 por ciento , seguida por las enfermedades anales en un 15 por ciento , los fibroadenomas en 10 por ciento , los quistes sebáceos en el 19 por ciento y los lipomas en el 7 por ciento . La morbilidad fue del 5 por ciento , siendo la infección de la herida operatoria la más frecuente. No hubo complicaciones intraoperatorias ni mortalidad. Creemos que la Cirugía Ambulatoria trae beneficios a los pacientes, los médicos y al Estado

Traumatismo pancreático: concepción actual / Pancreatic injury: recert conception

El traumatismo pancreático se ha incrementado en la última década debido al aumento de la violencia civil y los accidentes automovilísticos. Actualmente, 2/3 de las lesiones pancreáticas reconocen como agente agresor las heridas por arma de fuego. Existen numerosos métodos para detectar heridas pancreáticas, desde los menos invasivos y más simples como la medición de lipasas y amilasas en el suero, pasando por la TAC; hasta llegar a la PCRE. El tratamiento quirúrgico dependerá de la localización de la herida pancreática, así como su asociación con otros órganos

Hemorragia digestiva superior en el Hospital Privado Centro Médico de Caracas / Upper gastrointestinal hemorrhage in the Hospital Privado Centro Médico de Caracas

Se revisaron 55 pacientes que ingresaron al Hospital Privado Centro Médico de Caracas con Diagnóstico de Hemorragia Digestiva Superior cuyas edades estuvieron comprendidas entre 46 y 76 años, las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron Melena, Hematemesis y Rectorragia. El estudio complementario más utilizado fue la Endoscopia diagnóstica en el 90% de los casos. Se revisa el tratamiento administrativo, que se apoyó en Cristaloides Coloides, Sangre Total, Concentrado Globular, Lavado Gástrico, Inhibidores H2 tipo Cimetidina, Ranitidina y Antiacidos

Correlación entre espermatograma y patología urogenital del varón estéril y embarazo / Correlation between spermatogram and urogenital pathology of pregnancy and sterile male

Se presenta un estudio de 295 varones y de sus respectivos espermatogramas, cuyas mujeres lograron concebir en el período comprendido entre abril de 1970 y diciembre de 1971. En el motivo de consulta de estos individuos, la esterilidad primaria alcanzó el mayor porcentaje: 47,4%. La edad promedio fue de 30,5 años, con extremos de 48 y 21. En cuanto a profesión, el de oficinista ocupó el primer lugar, con 38 casos. Con respecto a los antecedentes quirúrgicos, 27 pacientes 10 presentaron, y de ellos, 16 (59,2%) fueron realizados en el aparato urogenital. Entre los antecedentes patológicos, la parotiditis ocupó el primer lugar, con 113 casos (64,3%), y de ellos, 66 no presentaron complicación. En lo referente a las alteraciones urogenitales, 39 varones (20,2%) las presentaron, siendo la patología testicular (11 casos) y el varicocele (10 casos) los de mayor incidencia. Encontramos 295 embarazos, de los cuales, en el grupo en que el recuento de espermatozoides fue menor de 20 millones, existieron 25 embarazos a término (83,3%); en el de 20 y 40 millones hubo 40 embarazos a término (86,9%), y en el de más de 40 millones, 180 embarazos a término (82,6%). En el grupo de varones con alteraciones urogenitales encontramos 36 (92,3%) embarazos a término, 2 prematuros viables (5,1%) y 1 aborto (2,5%). En cuanto a las alteraciones morfológicas de los espermatozoides y su relación con los abortos, el mayor número de embarazos frustrados lo encontramos en el grupo de varones, en el cual las anormalidades morfológicas estaban comprendidas entre 20% y menos de formas anormales