Lipoma Paratesticular Mimetizando Hérnia Inguinoescrotal: Relato de Caso / Paratesticular Lipoma Mimicking Inguinoscrotal Hernia: Case Report

Tumores mesenquimais do escroto são raros. Os lipomas podem surgir nas estruturas paratesticulares como o cordão espermático, epidídimo, túnica vaginal ou tecido subcutâneo. O diagnóstico diferencial com tumores malignos é essencial, principalmente com os sarcomas, visto sua elevada prevalência dentre os tumores paratesticulares. Neste relato é descrito o caso de um paciente com suspeita de hérnia inguinoescrotal. Após correção da hérnia observou-se persistência de massa em bolsa escrotal. Durante investigação encontrou-se lesão aspecto gorduroso, sendo confirmado o caráter benigno em estudo histopatológico

Mesenchymal tumors of the scrotum are rare. Lipomas may arise at paratesticular structures like spermatic cord, epididymis, tunica vaginalis or subcutaneous tissue. Differential diagnosis with malignant tumors is essential, especially with sarcomas, due their high prevalence among paratesticular tumors. In this case report is described a case of a patient with suspect of inguinoscrotal hernia. After surgical correction of the hernia, a persistence mass in the scrotum was observed. During the investigation a lesion with greasy appearance was found. The benign aspect was confirmed in pathological study

Realização de alça em 'Y de Roux' com uma carga de grampeador linear cortante / Realization of Roux-in-Y with one linear loop with one linear stapler load

A técnica da anastomose em Y de Roux pode ser utilizada em cirurgias gástrica, biliar, pancreática, oncológica e bariátrica. Visando diminuir o custo da cirurgia, foi desenvolvida uma técnica para confecção de uma alça exclusa utilizando apenas uma carga de grampeador linear, seccionando a alça e realizando a anastomose jejuno-jejunal látero-lateral ao mesmo tempo. Neste artigo de revisão os autores relatam a experiência da realização da técnica em 4 pacientes selecionados do Hospital Santa Casa de Curitiba. Foram descritos os tempos cirúrgicos da técnica, aplicada à cirurgia de gastrectomia parcial com derivação em Y de Roux e esvaziamento linfonodal retroperitoneal em D2.

The Roux-in-Y anastomosis technique may be used in gastric, biliar, pancreatic, oncologic and bariatric surgery. A technique for making an excluded loop using only a linear stapler load was developed, bisecting the handle and carrying out the latero-lateral jejunum-jejunal anastomosis simultaneously to decrease the surgery cost. In this review article the authors report the experience of performing the technique in 4 selected patients of the Hospital Santa Casa de Curitiba. The surgical steps of the technique have been described, applied to partial gastrectomy surgery with bypass Roux-in-Y and retroperitoneal lymph node dissection in D2.

Orquiepididimite tuberculosa mimetizando tumor testicular: Relato de caso / Tuberculous epididymo-orchitis mimicking a testicular tumor: Case report

A tuberculose geniturinária é uma das manifestações mais comuns da tuberculose extra-pulmonar. Em muitos casos há a presença concomitante de tuberculose pulmonar ou outros órgãos do trato geniturinário, sendo raro o envolvimento epididimal e testicular.A orquite tuberculosa pode mimetizar tumor testicular em pacientes aparentemente saudáveis. A seguir, apresentamos um caso de um paciente encaminhado ao Hospital Santa Casa de Curitiba, com quadro de dor e aumento do volume testicular. Durante investigação, verificou-se a suspeita de neoplasia testicular, sendo optada pela remoção cirúrgica da massa testicular. O exame histopatológico diagnosticou uma orquiepididimite tuberculosa isolada.

Genitourinary tuberculosis is one of most common localization of extrapulmonary tuberculosis. In most cases, there is a simultaneous invasion on lungs or other genitourinary tract organs.The infection restricted to testicle and epididymis is quite rare. Testicle orchitis can mimic a testicular tumor in healthy patients. We will present the case of a patient attended in Santa Casa de Curitiba Hospital, presenting pain and an increase on testicle size. During the investigation, Doctors suspected of a testicular neoplasia, so they decided to remove the mass surgically. Pathological examination revealed an isolated tuberculous epididymo-orchitis.

Hepatectomia para metástases hepáticas de câncer de mama: relato de caso / Hepatectomy for liver metástases from breast cancer: case report

Introdução: A incidência do câncer de mama aumentou com o rastreamento. Há possibilidade de melhorar sobrevida com tratamentos específicos.Relato de Caso: M.A.S., 45 anos, encaminhada ao serviço de mastologia por lesão em mama direita, de 10mm, na junção dos quadrantes externos. Mamografia de mama direita com BI-RAIDS 4. Associado, linfonodomegalia axilar e o core biopsy demonstrou carcinoma ductal invasivo grau 3. Iniciado quimioterapia neoadjuvante e submetida à mastectomia radical. Dez meses após mastectomia, ultrassonografia abdominal demonstrou nódulos hepáticos isoecogênicos em lobo direito e houve confirmação de metástase hepática pela tomografia, com múltiplas imagens nodulares hipodensas em ambos os lobos. Realizado 5 ciclos de quimioterapia mas RNM mostrou persistência das lesões. Optou-se, então, por hepatectomia parcial esquerda com ressecção de segmentos 2 e 3. Anatomopatológico confirmou caráter neoplásico. Conclusão: A ressecção cirúrgica de metástases hepáticas em câncer de mama pode aumentar a sobrevida global.

Introduction: Breast cancer with mamography has increased its incidence. There is possibility to improve survival with specific treatments. Case Report: M.A.S., 45 years old, was sent to mastology service because of palpable lesion in right breast, with 10mm and axilar lymphadenopathy. Mamography showed BI-RADS 4 and core biopsy, ductal carcinoma invasive grade 3. Neoadjuvant chemoterapy was started and radical mastectomy was then performed. Tem months later, an abdominal ultrassonography showed hepatic nodes at right lobe, confirmed by computed tomography and added nodes at left lobe aswell. Five chemotherapy cicles made, but magnectic resonance demonstrated persistence of the lesions. Partial hepatectomy was considered for segments two and three. Pathology confirmed neoplasic character of the nodes. Conclusion: Surgical ressection of hepatic metastasis in breast câncer can increase survival.

Tratamento da obesidade mórbida com gastrectomia vertical / Treatment of morbid obesity with vertical gastrectomy

RACIONAL: A gastrectomia vertical constitui-se em uma das opções de tratamento para a obesidade mórbida. Com a remoção de parte relevante da grande curvatura gástrica, cria-se um estômago tubular com pequena capacidade volumétrica, dando a característica restritiva à operação. OBJETIVOS: Avaliar os pacientes submetidos à gastrectomia vertical quanto ao gênero, idade, índice de massa corporal, co-morbidades associadas, tempo de internamento e evolução pósoperatória a curto prazo. MÉTODOS: Realizou-se um estudo descritivo e retrospectivo em que foram analisados os prontuários de 114 pacientes obesos mórbidos submetidos à gastrectomia vertical. RESULTADOS: Dos 114 pacientes, 107 (93,8 por cento) eram do gênero masculino, sendo que a idade média foi de 38 anos (19 a 55). O índice de massa corporal médio foi de 45,9 kg/m² (35 a 65). O tempo de internamento teve um mínimo de 3 e máximo de 48 dias. A principal co-morbidade associada foi a hipertensão arterial sistêmica (63 por cento). Como evolução pós-operatória, 24 pacientes (21 por cento) necessitaram de cuidados em unidade de terapia intensiva e houve um total de quatro óbitos (3,5 por cento). CONCLUSÕES: A gastrectomia vertical constitui-se em método seguro e eficaz para perda de peso em obesos mórbidos, sendo uma técnica cirúrgica com baixa morbimortalidade e bons resultados cirúrgicos imediatos.

BACKGROUND: Vertical gastrectomy is an option to morbid obesity treatment.Removing a relevant part of the stomach's great curvature, a gastric tube is created with low volumetric capacity, giving to the operation the restrictive characteristic. AIM: To evaluate the patients submitted to vertical gastrectomy regarding gender, age, body mass index, associated comorbidities, time of hospitalization and evolution on the early postoperative period. METHODS: This was a descriptive and retrospective study that analyzed the medical records of 114 morbidly obese patients submitted to vertical gastrectomy. RESULTS: A hundred and seven (93,8 percent) of the patients were male and the average age was 38 years old. The body mass index was 45,9 kg/m². About the time of hospitalization, there was a minimum of 3 and maximum of 48 days. The main comorbidity was systemic arterial hypertension (63 percent). About the evolution after the surgery, 24 patients (21 percent) needed intensive care and four patients died (3,5 percent). CONCLUSIONS: Vertical gastrectomy constitutes a safe and effective method to the weight loss on morbid obeses, being a surgical technique with low morbimortality and good immediate surgical results.