Terapia combinada de colestiramina e inibidores da HMAG-CoA redutase na prevençäo secundária da doença coronária / Combinedtherapy with cholestyramine and HMG-CoA reductase inihibtors in secondary prevention of coronary disease

OBJETIVO: Avaliar as alteraçöes obridas no perfil lipídico de coronariopatas dislipidêmicos, após a adiçäo de colestiramina, em pacientes tratados com inibidores da HMG-Co redutase, e que näo atingiram os valores ideais de LDL-colesterol. MÉTODOS: Vinte coronariopatas (12 submetidos à revascularizaçäo do miocárdio, 3 à angioplastia coronária e 5 mantidos sob tratamento clínico), com média de idade de 60,78 anos, que já realizavam dieta hipolipemiante e eram medicados com lovastatina 20 mg/dia ou sinvastatina 10 mg/dia, receberam também colestiramina na dose de 8 a 16 g/dia durante 8 semanas, com o objetivo de reduzir LDL-colesterol para valores inferiores a 100 mg/dl. RESULTADOS: Houve significante reduçäo do colesterol total (valor médio inicial 239,52 mg/dL e ao final 199,00mg/dL), obtendo-se um decréscimo percentual médio de 16,92 "por cento". O valor médio de LDL-colesterol também se reduziu, significantemente, de 172,73 mg/dL para 118,26 mg/dL, com decréscimo percentual médio de 31,53 "por cento". A trigliceridemia média aumentou, ainda dentro da faixa de refência normal, de 145,05 mg/dL para 162,00 mg/dL, (diferença percentual média de 11,69 "por cento". Houve significante aumento da fraçäo HDL-colesterol de um valor médio inicial de 38,00 mg/dL para um valor médio final de 48,21 mg/dL (diferença média percentual 26,87 "por cento"). Näo houve efeitos adversos que impedissem a continuidade do tratamento. CONCLUSÄO: A associaçäo de colestiramina a doses baixas de vastatinas em pacientes com hipercolesterolemia primária e de alto risco coronária é uma boa opçäo terapêutica, podendo atingir benefícios sobre o perfil lipídico semelhantes àqueles obtidos quando esses fármacos säo utilizados,isoladamente, ou em associaçäo, e em doses mais elevadas.

Fibrogênio como fator de risco independente de doença vascular cerebral / Fibrinogen as independent risk factor for ischemic stroke

No protocolo de avaliaçäo clínico-laboratorial de pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) aterotrombótico dosamos e analisamos níveis de fibrinogênio plasmático (técnica de Clauss automatizada), para determinar seu possível papel como fator de risco trombogênico em 29 pacientes (20 homens e 9 mulheres) com idades entre 25 a 79 anos (mediana=55); todos tinham tido AVC aterotrombótico. Eles foram classificados em 2 grupos segundo alteraçöes de fluxo nas carótidas: g1 - sem alteraçäo de fluxo (n=19) e g2 - com alteraçöes de fluxo (n=10). Resultados- A média das dosagens de fibrinogênio no g1 foi de 269 e no g2 de 353 mg/dl. Quarenta e sete por cento dos pacientes do g1 e 80 por cento do g2, apresentaram medidas >300 mg/dl. As diferenças obtidas entre os grupos neste estudo foram significante. Conclusäo- Considerando o nível de risco epidemiológico de 300 mg/dl, nossos resultados sugerem que o fibrinogênio é um fator de risco independente para AVC aterotrombótico, especialmente naqueles com alteraçäo de fluxo carotídeo.

Analise do estriol salivar em gestantes diabeticas como indice de valor no acompanhamento do bem-estar fetal / Salivary estriol analysis in pregnant diabetic women as an index for the fetal well-being

Analise do estriol salivar feita em 18 gestantes, sendo nove gravidas, com OGTT-3hs alterado durante o periodo pre-natal, controladas somente com dieta, classe A de Priscilla White, pertencentes ao grupo um de estudo, e nove gestantes que fizeram uso de insulina durante a gravidez, sendo tres tipo II e seis tipo I (insulino-dependentes), pertencentes ao grupo II de estudo, acompanhadas no pre-natal da Escola Paulista de Medicina no periodo de janeiro de 1987 a julho de 1989. A coleta foi realizada semanalmente, obtendo-se tres amostras, em intervalos de duas horas...

Alteraçöes enzimáticas na torçäo do cordäo espermático: estudo experimental no çäo / Enzymatic changes in the spermatic cord torsion: experimental study in dogs

Seis cäes foram submetidos a torçäo do cordäo espermático e determinou-se a dosagem em diferentes intervalos das enzimas creatinina fosfoquinase e desidrogenase lática. Um aumento significante da creatinina fosfoquinase foi observado em 67% dos animais. Estudos clínicos deveräo ser efetuados para avaliar a possibilidade da aplicaçäo do método

Efeitos metabólicos dos anticoncepcionais hormonais orais / Metabolic effects of oral hormonal contraceptives

Os autores analisam criticamente os principais efeitos dos anticoncepcionais hormonais orais sobre o metabolismo das proteínas, carboidratos, lipídeos, ácido fólico, triptofano e serotonina. Ressaltam as implicaçöes clínicas resultantes. Chamam a atençäo para a prescriçäo de formulaçöes contraceptivas modernas de menor conteúdo esteroídico, que resultam em menor impacto sobre o metabolismo

Estudo ecográfico dos ovários em ciclos induzidos pelo citrato de clomifeno / Echographic study of ovaries in induced cycles by clomiphene citrate

Durante 1982 e 1983 foram estudadas 10 pacientes portadoras de esterilidade anovulatória, tratadas com 50 mg de citrato de clomifeno por dia, via oral, entre o 5§ e o 9§ dia do ciclo menstrual. Nenhuma apresentava hiperprolactinemia (avaliada por 3 meses) e o aspecto do muco cervical sugeria boa estimulaçäo estrogênica endógena. Para se avaliar o efeito da medicaçäo realizou-se ecografia seriada, a partir do 7§ - 9§ dia até evidência de rotura folicular e fase lútea inicial. A par disso, estimaram-se as concentraçöes sangüíneas de FSH, LH e 17ß estradiol (E2) a partir do 11§ ao 14§ dia. A concentraçäo sangüínea de progesterona foi feita em duas colheitas, entre o 19§ e 23§ dia. As conclusöes foram: (1) a ecografia pélvica seriada é método eficaz para a monitoragem da induçäo da ovulaçäo. Além do baixo custo, tem a vantagem de ser método näo invasivo, inócuo e capaz de fornecer imagens imediatas; (2) na nossa casuística o diâmetro folicular médio, no dia pré-ovulatório, foi 27,7 mm; (3) a síndrome do folículo luteinizado näo roto (LUF) ocorreu em 20,0% dos casos; (4) os níveis de E2 no plasma ultrapassam os limites fisiológicos quando há mais de um folículo dominante em desenvolvimento

Ovulaçäo induzida e espontânea: aspectos ecográficos e hormonais / Induced and spontaneous ovulation: echographic and hormonal aspects

Entre novembro de 1982 e outubro de l983 estudou-se prospectivamente a açäo do citrato de clomifeno em 10 pacientes com esterilidade de causa anovulatória, empregando-se exames seriados ultra-sonográficos dos ovários e a concentraçäo sangüínea de FSH, LH, estradiol 17ß (E2) e progesterona. Como grupo controle utilizaram-se 15 pacientes portadoras de esterilidade tubo-peritoneal. As principais conclusöes foram: (1) a induçäo da ovulaçäo com citrato de clomifeno em geral desenvolve mais de um folículo dominante, em um ou ambos os ovários; (2) nos ciclos induzidos observou-se maior incidência de colapso parcial do folículo e luteinizaçäo sem rotura folicular; (3) a concentraçäo média de E2 é estatisticamente mais elevada no grupo induzido com citrato de clomifeno; (4) as concentraçöes médias de FSH, LH e progesterona näo foram significativamente diferentes nos grupos com ciclos induzido e expontâneo

Lipoproteínas e anticoncepcionais hormonais orais: risco vascular / Lipoproteins and oral hormonal contraceptives: vascular risk

Apresentam-se os fatores de risco para arteriosclerose em geral, discutindo-se em particular os papéis do colesterol, dos triglicerídeos e da fraçäo LDL colesterol como preditores de risco e do HDL colesterol como fator de proteçäo. Os papéis bioquímicos e metabólicos de cada uma das famílias de lipoproteínas säo apresentados resumidamente e abordados quanto a seus aspectos para o risco cardiovascular. Os efeitos da progesterona e dos estrógenos e dos seus derivados säo apresentados e relacionados às diferentes composiçöes dos anovulatórios orais hormonais desde o uso da "pílula" em 1956; a evoluçäo da mesma para a de microdosagem e, mais recentemente, as duas novas formulaçöes: trifásica e monofásica com desogestel. As duas últimas, de acordo com a literatura, parecem produzir alteraçöes mínimas nos perfis lipoprotéicos, apresentando-se como novas possibilidades de opçäo de uso para as mulheres em geral e eventualmente para as que já acumulem outros fatores de risco como a idade e/ou o hábito de fumar

Dosagem de cálcio urinário II: Comportamento da concentraçäo urinária de cálcio em amostras de urinas submetidas a diversas condiçöes experimentais / Urinary calcium dosage II: Behavior of urinary calcium concentration evaluated in urine samples submitted to different experimental conditions

O estudo constou da dosagem e comparaçäo do cálcio urinário em 40 duplicatas de urina, onde um grupo foi colhido com ácido clorídrico concentrado e outro grupo sem o ácido, sendo que, em todas as amostras, o ensaio foi realizado em duas outras condiçöes: no mesmo dia e após dois dias de refrigeraçäo (4-C). A técnica utilizada foi a complexométrica da cresolftaleina automatizada no aparelho ABA-100. A comparaçäo das dosagens de cálcio, com relaçäo à acidificaçäo ou näo, näo evidenciou diferença significante entre os resultados. Quando dosamos o cálcio após dois dias de refrigeraçäo, obtivemos uma diferença significante para maior em relaçäo aos valores médios dos resultados obtidos no dia da coleta

Dosagem de cálcio urinário: I. Avaliaçäo comparativa da concentraçäo urinária de cálcio pelos métodos da cresolftaleina complexona e expectrofotometria de absorçäo atômica / Urinary calcium dosage: I. Comparative evaluation of urinary calcium concentration using cresolphthalein complexona method and atomic absorption spectrophotometry method

Foram utilizadas 50 amostras de urina de indivíduos da rotina normal do laboratório e submetidas simultaneamente à avaliaçäo do cálcio através da espectrofotometria de absorçäo atômica e do método químico da cresolftaleína complexona automatizado em um aparelho ABA-100. Obtivemos como média 14,6 mg/dl + ou - 8,6 mg/dl e 14,4 mg/dl + ou - 8,6 mg/dl, respectivamente. Estes achados mostram que existe correlaçäo entre os dois métodos

Modelo de planejamento utilizado na caracterizaçäo sócio-econômico-cultural das gestantes pré-natal da Escola Paulista de Medicina / A model for planning used to characterize social, economic and culturally the pregnant women of the prenatal service of the Escola Paulista de Medicina

O trabalho versa sobre o levantamento sócio-econômico-cultural realizado em 273 gestantes normais do pré-natal da Disciplina de Obstetrícia da Escola Paulista de Medicina. Compara, também, características de homogeneidade da amostra estudada com as da populaçäo geral do mesmo serviço, que se fizeram representar por 636 grávidas normais. Os dados obtidos quanto à etnia, faixa etária, renda, escolaridade, profissäo, dieta e composiçäo familiar säo apresentados com a respectiva estatística. Os autores discutem a validade de se inferir que a populaçäo do pré-natal da Escola Paulista de Medicina exibe características que permitem comparaçöes com as encontradas nas cidades industrializadas do mundo ocidental, de onde se tem o maior número disponível de levantamentos epidemiológicos

Estudo crítico da contagem "GUT" em relaçäo ao índice de Risco I de Castelli / GUT score related to Castelli's risk factor I: a critical appraisal

Os autores fizeram uso da casuística de seus arquivos para testar a validade da proposta apresentada por Philippi e Barret-Connor (1984) de que uma contagem de pontos atribuídos a faixas de valores de glicose, ácido úrico e triglicerídeos poderia ser täo bom indicador de risco coronariano como o Indice de Risco de Castelli I, representado pelo coeficiente Colesterol total/HDL. Foram selecionados ao acaso uma amostragem de 107 fichas para estudo retrospectivo na abordagem descrita. Os seguintes parâmetros foram tabulados: glicose (mg/dl), ácido úrico (mg/dl), colesterol (mg/dl), triglicerídeos (mg/dl), HDL (mg/dl), LDL (mg/dl), "gut" e índices de Risco I e II, tendo sido calculados as médias e desvios padröes correspondentes. O valor RHO de correlaçäo entre os valores de GUT e IRI foi de 0,45, conforme era de se antecipar pela literatura referida. Com o intuito de se conhecer as "origens" desta correlaçäo, foram testados novos pares, pelo mesmo teste: GUT x HDL, GUT x Colesterol, GUT x Triglicerídeos, IRI x Triglicerídeos, IRI x Glicose, IRI x Acido Urico e Triglicerídeos x HDL. As únicas correlaçöes significativas encontradas foram GUT x triglicerídeos e IRI x triglicerídeos. O coeficiente de correlaçäo GUT x IRI näo foi significativo e os autores concluíram contra o uso da contagem GUT como parâmetro prognóstico de coronariopatia

Caracterizaçäo da ligaçäo do 125 ITSH ao seu receptor em hiperplasias tiroidianas hipocaptantes / Caracterization of the binding of 125 ITSH to its receptor in hypocaptant thyroid hyperplasias

Acredita-se que o desarranjo metabólico celular existente no bócio simples possa ser conseqüência de um desequilíbrio das açöes do TSH sobre a glândula tiróide. Já que a ligaçäo do TSH ao seu receptor é a primeira etapa na gênese de seus efeitos biológicos a nível da célula alvo, objetivou-se na presente investigaçäo caracterizar a ligagçäo de 125 ITSH ao seu receptor em fragmentos de tiróides humanas de pacientes portadores de nódulo "frio" e anatomopatológico de hiperplasia folicular benigna. Os tecidos foram obtidos no ato cirúrgico e imediatamente armazenados em nitrogênio líquido. Após determinaçäo das condiçöes ótimas de incubaçäo (duraçäo, pH do meio e concentraçäo protéica) e empregando-se a análise de Scatchard, verificou-se näo haver diferenças significativas quanto à capacidade de ligaçäo dos receptores de TSH, quando comparada à do tecido normal paranodular. Por outro lado, observou-se nítida diminuiçäo da constante de dissociaçäo desses receptores, indicando maior afinidade pelo TSH. Sabe-se que o iodo intracelular pode interferir nas açöes do TSH sobre a célula folicular tiroidiana. Supöe-se que isto seja decorrente de um efeito de ligaçäo do TSH ao seu receptor. Devido à sua incapacidade de organificaçäo do iodo, os módulos "frios" apresentam diminuiçäo do conteúdo de iodo intracelular. Assim, acredita-se que as alteraçöes encontradas no presente estudo sejam conseqüência do baixo conteúdo de iodo da célula folicular hiperplásica

Comportamento do estriol salivar em gestantes normais / Salivary estriol behavior in normal pregnant women

Foi objetivo deste trabalho estabelecer o comportamento do estriol salivar em gestantes normais. A coleta do material foi realizada sempre após a avaliaçäo clínica. Constituíram-se três grupos: Grupo 1: 209 amostras de gestantes em diferentes idades gestacionais que parturiram recém-nascidos normais. Grupo 2: 14 pacientes em diferentes idades gestacionais, com amostras colhidas durante cinco dias seguidos, uma por dia, entre 8 e 10h da manhä. Grupo 3: Quatro pacientes que colheram amostras durante o mesmo dia (mínimo de quatro, máximo de nove). Foi analisado um total de 69 amostras em 10 períodos. A interpretaçäo conjunta dos achados do estriol salivar nos três grupos leva-nos a estabelecer que: a. valores isolados näo devem ser interpretados; säo necessárias múltiplas amostras (no mínimo, três) seriadas e espaçadas de pelo menos duas horas; b. a paciente deve ser analisada em funçäo do seu padräo individual, isto é, seus valores anteriores representam a referência para a interpretaçäo do atual; c. as flutuaçöes diárias em gestantes podem ser täo grandes quanto 45%; d. as flutuaçöes episódicas diurnais säo quantitativamente mais importantes; e. as variaçöes diurnais do estriol, bem como as observadas no fluido salivar no evoluir da gravidez, säo semelhantes às relatadas no soro

Consideraçöes sobre lipoproteínas, risco cardiovascular e conotaçäo com o ciclo gravídico-puerperal / Lipoproteins, cardiovascular risk and connotation with the gravidic puerperal cycle

Neste estudo atualiza-se aspectos relevantes sobre a elevaçäo do colesterol total plasmático e particularmente enfatiza a sua distribuiçäo nas classes de lipoproteínas LDL (lipoproteína de baixa densidade) e HDL (lipoproteína de alta densidade), como preditores de risco para a coronariopatia, acidente vascular cerebral e/ou obstruçäo arterial periférica. O trabalho correlaciona esses aspectos com a chamada "hiperlipemia da gravidez"

Estudo de dose e perfil lipo e apoproteico da indoramina em pacientes hipertensos / Study of dosage and lipo and apoproteic profile of the indoramin in hypertensive patients

Em trabalho anterior apresentamos resultados da influência sobre os perfis tipo e apoproteicos do tratamento para hipertensäo com indoramina por período de 12 semanas, tendo sido observadas variaçöes significativas de incremento de HDL colesterol e apoproteína A. Os demais parâmetros estudados tais como colesterol, triglicerídeos, LDL colesterol, apoproteína B e índices de Castelli I e II näo apresentaram diferenças estatisticamente significantes. Na presente investigaçäo foi repetido o mesmo protocolo em 17 pacientes por período de 20 semanas. Näo foi observada nenhuma alteraçäo significativa. Notou-se uma tendência a elevaçäo de triglicérides, HDL colesterol, VLDL colesterol e apo A, porém näo alcançando significância estatítica, enquanto que o colesterol e apo B näo apresentaram diferenças significantes. Os riscos de Castelli apresentaram tendências a diminuir, porém sem serem estatisticamente diferentes na 2ª e 20ª semanas