Teaching of Nursing interventions as non-pharmacological strategy for pain relief / O ensino de intervenções de Enfermagem como estratégia não farmacológica para alívio da dor

BACKGROUND AND OBJECTIVES: This study is justified by the relevance of highlighting strategies which may be used by the nursing team to contribute to pain management, considering the importance of pain as the fifth vital sign. This study aimed at describing Nursing interventions to be taught as strategies for pain relief, according to Nursing professors’ perception. METHODS: This is a descriptive, exploratory and qualitative study. The scenario was a Nursing Graduation Course and participants were Nursing professors teaching Nursing disciplines. All participants have signed the Free and Informed Consent Term. Data collected by means of semi-structured interviews recorded in audio were afterward organized in categories. RESULTS: From data analysis, the category "Nursing care as non-pharmacological intervention to manage pain" has emerged. Specific Nursing action strategies taught during the course were additional care, such as effective communication, patients’ positioning and mobilization and support with artifacts, added to family monitoring. CONCLUSION: Nursing interventions adopted as non-pharmacological therapies to manage pain were the strategies used by professors during the teaching process. .

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Justifica-se a realização da presente pesquisa baseando-se na relevância de serem pontuadas as estratégias das quais a equipe de Enfermagem possa lançar mão de modo a contribuir para o gerenciamento da dor, tendo em vista a pertinência que a dor assume como o 5° sinal vital. O objetivo deste estudo foi descrever quais as intervenções de Enfermagem a serem ensinadas como estratégias para o alívio da dor, de acordo com a percepção dos enfermeiros docentes. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória com enfoque qualitativo. O cenário foi um Curso de Graduação em Enfermagem e os participantes foram os docentes enfermeiros que lecionaram disciplinas de Enfermagem. Todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados coletados mediante entrevista semiestruturada gravada em áudio, foram posteriormente organizados em categorias. RESULTADOS: Da análise dos dados coletados emergiu a categoria “O cuidado de Enfermagem como intervenção não farmacológica no gerenciamento da dor”. Constituíram estratégias específicas de atuação da Enfermagem, no processo de ensino dos graduandos, cuidados complementares como a comunicação eficaz, o posicionamento e a mobilização do paciente e apoio com artefatos, somados ao acompanhamento dos seus familiares. CONCLUSÃO:: As intervenções de Enfermagem adotadas como terapias não farmacológicas no gerenciamento da dor constituíram as estratégias utilizadas pelos docentes no processo de ensino. .

Gerenciamento da dor no pós-operatório de pacientes com câncer pela enfermagem / Postoperative cancer pain management by the nursing team

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor do paciente com câncer que é submetido à cirurgia deve ser gerenciada durante toda a sua evolução clínica, levando em consideração suas necessidades fisiológicas e emocionais, baseando-se nisso, emergiu a indagação: "Como ocorre o gerenciamento da dor no pós-operatório imediato de pacientes com câncer pela equipe de Enfermagem Perioperatória?". O objetivo deste estudo foi refletir sobre o gerenciamento da dor no pós-operatório imediato de pacientes com câncer pela equipe de enfermagem perioperatória. CONTEÚDO: Foi realizada pesquisa bibliográfica com abordagem qualitativa baseada na análise de conteúdo temática. As fontes para coleta dos dados foram as bases de dados da Scielo, LILACS, e Medline, da plataforma da Biblioteca Virtual em Saúde (BIREME), os objetos de estudo foram artigos disponíveis na íntegra, on-line, publicados em periódicos nacionais e internacionais nos idiomas inglês, português indexados no período de 1999 a 2011 a partir dos Descritores em Ciências da Saúde (DECS): "cuidado de enfermagem", "dor", "período pós-operatório"; "câncer"; sendo estes os critérios de inclusão adotados. As informações foram interpretadas segundo a visão hermenêutica. Após organização, obtiveram-se categorias: "O gerenciamento da dor no pós-operatório de pacientes com câncer representado pela assistência de Enfermagem (dês) humanizada e subjetiva"; "O gerenciamento da dor no pós-operatório de pacientes com câncer representado pela mensuração das escalas e dos sinais e sintomas"; "O gerenciamento da dor no pós-operatório de pacientes com câncer representado pelas intervenções de Enfermagem". CONCLUSÃO: O cuidado destes pacientes exige o desenvolvimento de habilidades específicas de avaliação e terapia pela enfermagem perioperatória, que intermediarão o gerenciamento humanizado da dor.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Cancer pain of patients submitted to surgery should be managed during their whole clinical evolution, taking into consideration their physiological and emotional needs. Based on that, a question was posed: "How is the immediate postoperative pain management of cancer patients by the Perioperative Nursing team?" This study aimed at reflecting about immediate postoperative cancer pain management by the perioperative nursing team. CONTENTS: This was a literature research with qualitative approach, based on content analysis. Data were collected from Scielo, LILACS and Medline databases, from the Virtual Health Library platform (BIREME). The objectives of the study were complete articles online published by national and international journals in English and Portuguese, indexed from 1999 to 2011 as from Health Sciences Keywords (DECS): "nursing care", "pain", "postoperative period" and "cancer", being those considered inclusion criteria. Information was interpreted according to a hermeneutic view. After organization, the following categories were obtained: "Postoperative cancer pain management represented by (de) humanized and subjective nursing assistance"; "postoperative cancer pain management represented by scales measurements and signs and symptoms"; "Postoperative cancer pain management represented by nursing interventions". CONCLUSION: Care of cancer patients submitted to surgery requires the development of specific evaluation and therapeutic skills by the perioperative nursing team, who will intermediate humanized pain management.

Percepção dos docentes acerca do ensino da dor para graduandos em enfermagem / Faculty's perception regarding teaching nursing undergraduates about pain / Percepción de los docentes acerca de la enseñanza sobre dolor para estudiantes de enfermería

O ensino sobre o gerenciamento da dor pela Enfermagem deve ser prioridade nos cursos de graduação. O objetivo deste estudo foi compreender a percepção dos docentes sobre o preparo dos graduandos de Enfermagem para cuidar do paciente com dor. Trata-se de uma pesquisa descritiva e qualitativa desenvolvida em uma universidade no Município de Mogi das Cruzes. Os participantes foram 10 enfermeiros docentes que lecionaram Disciplinas de Enfermagem no ano de 2010. Utilizou-se como método a análise de conteúdo. Emergiram as categorias: O gerenciamento da dor como abordagem de Disciplinas específicas; O (des) preparo do aluno da graduação para cuidar do paciente com dor; Competências associadas ao ensino da dor. O estudo mostra a necessidade de direcionamento de esforços voltados ao desenvolvimento do processo de ensino e aprendizagem com vistas à inserção do cuidado ao paciente com dor no currículo do curso de graduação em Enfermagem de forma holística.

Teaching about pain management in nursing should be a priority in undergraduate courses. The objective of this study was to understand the faculty's perception regarding the preparation of nursing graduates to provide care to patients in pain. This descriptive and qualitative study was performed in a university in the Brazilian municipality of Mogi das Cruzes. The study participants were 10 nurse professors who taught Nursing Classes in the year of 2010. Content analysis was the chosen method. The following categories emerged: "Pain management as an approach of specific classes", "The (lack of) preparation of the graduate to provide care to patients in pain", "Competencies associated with teaching about pain". This study shows the need to direct efforts towards developing the teaching and learning process with a view to including care to patients in pain in the nursing course curriculum in a holistic way.

La enseñanza sobre el gerenciamiento del dolor por parte de la Enfermería debe ser prioritario en los cursos de graduación. Este estudio objetiva comprender la percepción de docentes sobre la preparación de estudiantes de Enfermería para cuidar de pacientes con dolor. Investigación descriptiva, cualitativa, desarrollada en universidad del Municipio de Mogi das Cruzes. Participaron 10 enfermeros docentes que impartieron Disciplinas de Enfermería durante 2010. Se utilizó como método de análisis el análisis de contenido. Emergieron las categorías: "El gerenciamiento del dolor como abordaje de Disciplinas específicas", "La (falta de) preparación del alumno de grado para cuidar al paciente con dolor", "Competencias asociadas a la enseñanza del dolor". El estudio muestra la necesidad de direccionar esfuerzos orientados al desarrollo del proceso de enseñanza y aprendizaje con vistas a la inserción del cuidado al paciente con dolor, en el programa del curso de graduación en Enfermería de manera holística.

A multidimensionalidade da dor no ensino de Enfermagem em atendimento pré-hospitalar, às vítimas de trauma / Multidimensional aspects of pain in Nursing teaching in pre-hospital care of trauma victims

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Realizou-se esta pesquisa como contribuição ao ensino da dor no atendimento pré-hospitalar (APH). O objetivo foi compreender a visão dos docentes, enfermeiros da graduação em enfermagem, sobre o ensino da dor na assistência de enfermagem em APH às vítimas de trauma. MÉTODO: Pesquisa descritiva, exploratória com abordagem qualitativa, com 6 docentes de Curso de Graduação em Enfermagem que lecionaram disciplinas sobre dor aguda em vítimas de trauma. Para a coleta dos dados utilizou-se a entrevista, norteada pela questão: "Qual é a sua visão sobre o ensino da dor na assistência de Enfermagem no atendimento pré-hospitalar às vítimas de trauma?". A análise foi intermediada pelos pressupostos do Módulo Pedagógico para ensino da dor da International Association for Study of Pain (IASP) buscando-se o significado do fenômeno na visão hermenêutica. RESULTADOS: Entre os docentes, 5 eram mulheres com idades entre 31 e 40 anos, 5 eram graduadas em Enfermagem há mais de 10 anos e 5 atuavam como docentes no período entre 10 e 15 anos. Das entrevistas emergiram as categorias: "o ensino da dor na dimensão física no APH" e "o ensino da dor na dimensão emocional no APH". CONCLUSÃO: É necessária a elaboração de propostas de ensino para atenção à dor em sua multidimensionalidade, conforme preconiza para o ensino da dor a IASP.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: This study was a contribution to the teaching of pain in pre-hospital care (PHC). The objective was to understand the vision of professors and graduating nurses about pain teaching for nursing PHC to trauma victims. METHOD: This was a descriptive, exploratory and qualitative research with 6 professors of the Nursing Graduation Course who teach disciplines on acute pain of trauma victims. Data were collected by an interview oriented by the question: "Which is your vision about teaching pain in nursing pre-hospital care to trauma victims?" The analysis was intermediated by the assumptions of the Pedagogic Module for pain teaching of the International Association for the Study of Pain (IASP), looking for the meaning of the phenomenon in the hermeneutic view. RESULTS: Among professors, five were females aged between 31 and 40 years. Five were graduated in Nursing for more than 10 years and 5 were professors for 10 to 15 years. The following categories have emerged from the interviews: "pain teaching in the PHC physical dimension" and "pain teaching in the PHC emotional dimension". CONCLUSION: It is necessary to develop teaching proposals to teach pain in its multidimensional aspects, as recommended by the IASP.

Perfil epidemiológico de pacientes internados com infarto agudo do miocárdio - estudo retrospectivo / Epidemiological profile of patients admitted with acute myocardial infarction - a retrocpective study

Fundamentos: Anualmente, estima-se a ocorrência de 30.000 a 400.000 casos de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) no Brasil, com 60.080 óbitos. A cada seis casos de IAM, um paciente vai a óbito. As projeções para o ano de 2020 apontam que 40% dos óbitos estejam relacionados com as doenças cardiovasculares; neste contexto, a principal causa isolada será o IAM. Objetivo: Conhecer o perfil epidemiológico dos pacientes internados com IAM. Métodos: Foram analisados 100 prontuários de pacientes internados com diagnóstico clínico de IAM, de forma aleatória, disponíveis no período de março a dezembro de 2010, obtidos no Serviço de Arquivo Médico e Estatística (SAME), utilizando a Classificação Estatística Internacional de Doenças - CID: 121. Resultados: Dos pacientes estudados, 81% saíram com alta hospitalar, 12% foram a óbito e 7% foram transferidos para outro hospital. A cada oito pacientes internados, um foi para óbito. Mais de 50% dos prontuários não apresentavam informações completas sobre o nível de escolaridade, uso de drogas ilícitas, obesidade, sedentarismo e antecedentes familiares. Conclusões: Ao comparar o perfil destes pacientes com a literatura, constatou-se redução na taxa de mortalidade por Infarto Agudo do Miocárdio. Ressalta-se a dificuldade da obtenção de dados pela falta de anotações nos impressos e registros específicos no prontuário. Salienta-se a importância do desenvolvimento de programas de orientação de enfermagem aos pacientes e familiares susceptíveis à doença e, consequentemente, a redução do número de internações, morbidade e mortalidade por IAM.

Background: An estimated 300,000 to 400,000 cases of acute myocardial infarction (AMI) occur in Brazil annually, leading to 60,080 deaths. One patients in every 6 cases of AMI envolves to death. By 2020, a predicted 40% of deaths will be secondary to cardiovascular disease. The leading single cause of death in this group will be AMI. Objective: To determine the epidemiological profile of patients admitted wil AMI. Methods: One hundred medical charts of patients with clinically diagnosed AMI admitted between March and December 2010 and randomly selected from the Medical Archive and Statistics Service (SAME) were analyzed based on International Statistical Classification of Diseases (ICD): 121. Results: Of the patients studied, 81% were discharged, 12% evolved to death and 7% were transferred to another hospital. One in 8 patients evolved to death. More than 50% of m edical records tacked complete information about schooling, use of ilegal drugs, obesity, sedentariness, or familial antecedentes. Conclusions: Comparison of these patients' prifile with the literature revealed a lower AMI-related mortality rate. Difficulties extracting data due to lack of notes on specific print outs and records in medical charts were encountered. There is a need for nursing care programs aimed at high risk patients and Family members, alerting to the importance of preventing this event thereby lowering hospital admissions, morbidity and mortality due to AMI.

Lesões de pele decorrentes do posicionamento cirúrgico no cliente idoso / Skin lesions resulting from surgical positioning in elderly

Trata-se de um estudo descritivo, observacional, com abordagem quantitativa, que teve como objetivo levantar os fatores de risco para lesões de pele do cliente idoso decorrentes do posicionamento cirúrgico no período intraoperatório. Foram realizadas três etapas: levantamento das condições da pele do idoso no pré-operatório imediato; acompanhamento do cliente no intraoperatório (posicionamento e recursos de proteção); reavaliação das condições da pele do cliente na sala de recuperação pós-anestésica e no pós-operatório imediato...

Posicionamento cirúrgico de clientes submetidos à cirurgia de quadril: eventos adversos / Surgical positioning of clients undergoing hip surgery: adverse events

Este estudo tem por objetivo identificar os eventos adversos decorrentes do posicionamento cirúrgico em clientes submetidos à cirurgia de quadril. Trata-se de um trabalho de revisão da literatura científica, composto por estudos obtidos via on-line nas bases de dados da área da saúde, utilizando-se para as buscas os Descritores em Ciências da Saúde (DeCs). Os resultados permitiram identificar os eguintes eventos adversos, descritos nos estudos: hipotensão, paresia, parestesia, paraplegia, redução dos níveis transcuutâneos de oxigênio abaixo de 20 mmHg, síndrome do compartiemnto e rabdomiólise...

Complicações decorrentes do posicionamento cirúrgico de clientes idosos submetidos à cirurgia de quadril / Complications arising from surgical positioning in elderly clients submitted to hip surgery / Complicaciones derivadas de la colocación quirúrgica de clientes ancianos sometidos a cirugía de cadera

Este estudo de revisão sistemática da literatura, segundo as recomendações sugeridas pela Colaboração Cochrane, teve como objetivo buscar nas publicações das bases de dados consultadas as evidências disponíveis sobre complicações decorrentes do posicionamento cirúrgico em idosos submetidos à cirurgia de quadril. Nesta revisão, os estudos identificados e discutidos apresentaram aspectos importantes no desenvolvimento de uma prática efetiva, possibilitando maior compreensão da necessidade de elaboração de pesquisas melhores delineadas que proporcionem validade interna de estudos futuros, para que seus resultados possam ser utilizados na prática clínica.

The study of this systematic literature review according to the recommendations suggested by Cochrane's Collaboration, had the aim to search in the publications listed in the databases consulted, the available evidences about complications arising from surgical positioning in elderly clients submitted to hip surgery. The studies identified and discussed in this review presented important aspects in the development of an effective practice, enabling greater understanding of the need to elaborate better delineated researches that provide internal validity for future studies, enabling the use of their results in clinical practice.

El estudio de revisión sistemática de la literatura, siguiendo las recomendaciones de la Colaboración Cochrane, tuvo como objetivo buscar en las publicaciones que figuran en las bases de datos consultadas, las evidencias disponibles para las complicaciones causadas por la colocación quirúrgica en ancianos sometidos a cirugía de cadera. Los estudios identificados y discutidos en esta revisión presentan aspectos importantes en el desarrollo de una práctica eficaz, permitiendo una mayor comprensión de la necesidad de desarrollar estudios mejores delineados que proporcionan validez interna de los futuros estudios, a fin de que sus resultados puedan ser utilizados en la práctica clínica.

A prática docente de enfermeiros de instituições de saúde numa universidade privada / Teaching nurses from health institutions in a private university / La práctica docente de enfermeros de instituciones de salud en uma universidad privada

Tem-se a convicção de que, em cursos de graduação em Enfermagem, o ensino deve alicerçar-se emperspectivas humanistas e técnico-científicas e nas teorias de Enfermagem. A precariedade da inserção dasbases teóricas da Enfermagem no desenvolvimento do processo de ensino reflete em seus resultados aqualidade da formação do futuro profissional. Estabeleceu-se como objetivo deste estudo identificar osreferenciais teóricos de Enfermagem em que se baseiam os enfermeiros de instituições de saúde em atividadesde docência. Foram utilizadas a abordagem qualitativa e a análise hermenêutica para interpretação das falasexpressas nas entrevistas, estabelecendo-se as categorias relacionadas ao modelo teórico de Meleis, segundoas escolas de pensamento das necessidades, da interação e dos resultados da Enfermagem. Nestas categorias,entre a diversidade de conteúdos, identificaram-se em suas vertentes as teorias de Horta (escola dasnecessidades), de Orlando (escola da interação) e de Levine (escola dos resultados). A reflexão sobre estecenário trouxe como necessidade o desencadeamento do processo de discussão sobre concepções individuais egrupais inseridas nas crenças, princípios e práxis dos docentes ante uma atitude crítico-reflexiva voltada aoprocesso de ensino.

It is widely accepted that education in undergraduate Nursing courses must be grounded on technoscientific andhumanistic perspectives, based on Nursing theories. Theoretical Nursing bases are precariously inserted in thedevelopment of the teaching process, as reflected in the resulting quality of the education of future professionals.With the objective of identifying the theoretical Nursing reference frameworks adopted in the teaching practice bynurses of health institutions in the development of the process of educating nurses in a private university, thisqualitative approach study has used the hermeneutic analysis to interpret the statements expressed in theinterviews. Meleis’ theoretical Nursing reference frameworks led to establishing the categories related to needs,interaction and results in the following fields: perspective, focus, goal, problem and therapeutics of Nursing, inregard to the schools. Characteristics included in the theories of Horta (needs), Orlando (interaction) and Levine(results) emerged by similarity from the subjects’ statements. Related to the theoretical referential frameworkproposed by Meleis, the statements made it possible to identify aspects based on the different guidelines of theseschools. The study of this situation brings out the need for adopting theoretical Nursing reference frameworkswhich will be used as foundation for the professors´ discussions about concepts concerning individuals andgroups.

Se tiene la convicción de que la enseñanza en curso de graduación en Enfermería debe basarse en perspectivashumanistas y técnico-científicas, de acuerdo con las teorías de Enfermería. La precariedad de la inserción de lasbases teóricas de Enfermería en el desarrollo del proceso de enseñanza, refleja en sus resultados la calidad dela formación del futuro profesional. Se estableció como objetivo de este estudio identificar los referencialesteóricos de Enfermería adoptados por los enfermeros de instituciones de salud, en la práctica docente. Se utilizóel abordaje cualitativo y el análisis hermenéutico para interpretación de lo expresado oralmente en lasentrevistas, estableciéndose las categorías relacionadas al modelo teórico de Meleis, según las escuelas depensamiento de las necesidades, de la interacción y de los resultados de Enfermería. En estas categorías, deentre la diversidad de contenidos, se identificó en sus vertientes la teoría de Horta – escuela de las necesidades;de Orlando – escuela de la interacción y de Levine – escuela de resultados. La reflexión sobre este escenariotrajo como necesidad el desencadenamiento del proceso de discusión sobre concepciones individuales ygrupales insertadas en las creencias, principios y praxis de los docentes delante de una actitud critico-reflexivadirigida al proceso de enseñanza.

A assistência de enfermagem aos pacientes com estomia intestinal: percepção dos enfermeiros / Nursing care of patients with intestinal stoma: nurses perceptions

It is a descriptive study, with a qualitative approach, carried out in 2007 with 23 nurses, students of the Post Graduate Course in Nursing of a private University in Greater São Paulo. It uses a two-part questionnaire: 1st socio-demograhic profile of the nurses and 2rd a guiding question: "nurses' perceptions of nursing care for the patient with intestinal stoma". The data from the 1st part were explained in a quatitative way, and in the 2rd part, the data were organized according to Minayo?s thematic analysis, based on the theoretical framework of Sister Callista Roy`s Conceptual Adaptation Model. The nurses? adaptation models on nursing care for patients with intestinal stoma emerged in the categories of individual coping behavior; coping with family, social and work aspects, and coping with attitudes and previous experience. The data obtained was classified and analyzed, identifying and reporting the stimuli that constitute the process of coping, generated by the modes of adaptation, using cognitive mechanisms that enable the difficulties affecting the nurses' adaptation responses to be identified. The nurses' states of adaptation were determined, as well as the establishment of goals which favor the elaboration of proposals for nursing intervention.

Este estudo, com abordagem qualitativa, incluiu 23 enfermeiros do Curso de Pós Graduação em Enfermagem de uma Universidade particular da Grande São Paulo. A coleta de dados foi realizada utilizando um questionário que compreendeu o perfil sócio demográfico e uma entrevista semi-estruturada, tendo como questão norteadora a percepção do enfermeiro frente à assistência de enfermagem aos pacientes com estomia intestinal, no período entre setembro e outubro/2007. As percepções dos enfermeiros, expressas nos seus depoimentos, originaram os modos de adaptação explicitados no estudo, sendo submetidos à análise temática, tendo como referencial teórico o Modelo de Adaptação de Callista Roy. Neste processo foram identificadas as dificuldades que afetam as respostas adaptativas destes profissionais. Com base nos modos adaptativos foram determinados os estados de adaptação dos enfermeiros, a partir dos quais emanaram as metas e as propostas de intervenção de enfermagem.

Diagnósticos de enfermagem na assistência à pacientes com lesão renal aguda: Técnica Delphi / Nursing Diagnosis in care of patients with Renal Insufficiency Acute: Delphi Technique

Renal failure is a major public health issue. Nurses need to be trained to intervene with these patients? problems. This is a descriptive, transversal and study, with a quantitative approach, performed in the Intensive Care Unit of a general hospital in São Paulo, in 2007. The sample was partly composed of twelve nurses, who were the judges. To identify the nursing diagnoses (ND), according to NANDA classification taxonomy II, considered fundamental in the orientation of nursing interventions with patients prone to renal dysfunction, using the Delphi Technique. Using the three rounds, five nursing diagnoses (ND) were selected, based on the orientation of nursing interventions with patients prone to renal dysfunction. They are: Reduced Cardiac Output; Inefficient Tissular Renal Perfusion; Deficient Liquid Volume, Excessive Liquid Volume and Risk to Infection. The results meet the proposed objective; they are seen as a possibility of standardization for naming nursing issues and of the use of a unified language targeted to interventions, directing efforts to raise the quality of the assistance process to patients prone to renal dysfunction.

A lesão renal aguda apresenta-se como um problema de saúde pública. O enfermeiro precisa estar preparado para identificar problemas de enfermagem em pessoas com esta lesão. Este estudo descritivo, transversal e de campo, com abordagem quantitativa, realizado na unidade de terapia intensiva de um hospital geral de São Paulo, objetivou julgar seis (6) diagnósticos de enfermagem, segundo a classificação da taxonomia II da NANDA, propostos como básicos na assistência aos pacientes com lesão renal aguda. Fizeram parte da amostra 12 enfermeiros, juízes. Os dados foram coletados utilizando a Técnica Delphi, em três (3) rodadas, para o seu julgamento. Os resultados apontaram cinco (5) Diagnósticos de Enfermagem descritos como específicos: Débito Cardíaco Diminuído; Perfusão Tissular Ineficaz: Renal; Volume de Líquidos Deficiente; Volume Excessivo de Líquidos e Risco para Infecção. Os DE foram visualizados como possibilidade de padronização da nomeação dos problemas de enfermagem e de utilização de uma linguagem unificada voltada às intervenções, direcionando esforços para elevar a qualidade do processo de assistência aos pacientes com lesão renal aguda.

O sentimento do paciente com esclerose múltipla sobre a auto-aplicação de imunomoduladores / The sentiment of multiple sclerosis'patients about self-application of immunomodulators

A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença neurológica desmielinizante e incapacitante, de grande impacto familiar, afeta adultos jovens, entre 20 e 40 anos, de causa desconhecida, atingindo preferencialmente mulheres.Para estimular o autocuidado, o enfermeiro é o elemento orientador e facilitador do processo de auto-aplicação parenteral. O objetivo foi conhecer os sentimentos do cliente de EN quanto à realização procedimento da auto-aplicação parenteral.Os resultados qualitativos foram agrupados em categorias conforme o Discurso do Sujeito Coletivo de Lèfreve

O ensino dos métodos de investigação científica numa universidade particular / Teaching scientific investigation methods at a private university

Este estudo descritivo e exploratório teve como objetivo analisar as facilidades e dificuldades referidas por quinze alunos de cursos de especialização em enfermagem, em relação ao processo de ensino da disciplina Métodos de Investigação Cientifica, focalizado no referencial do paradigma do agir comunicativo. As categorias expressas, como facilidades e dificuldades, em relação ao conteúdo da disciplina, elaboração do projeto de pesquisa e seu desenvolvimento, foram analisadas segundo os tipos padronizados de ação comunicativa. Após a análise, pode-se perceber a emersão de elementos em diferentes níveis de desenvolvimento e interpretados numa seqüência de formas de comunicação, destacando-se por não permitir vislumbrar um compromisso com a inovação ou mudança do processo de ensino, demonstrando as perturbações do consenso neste processo.

The purpose of this descriptive, exploratory study was to analyze, with focus on the referential of the communicative action paradigm, what were listed as ease and difficulties by fifteen students of specialization courses in Nursing concerning the teaching process of the discipline of Scientific Investigation Methods. The categories expressed as ease and difficulties regarding the discipline's content, the elaboration of the research project and its development were analyzed in accordance with the standardized types of communicative action. After the analysis there could be noticed an emergence of elements at different development levels interpreted in a sequence of communication forms that show no commitment with innovation or change of the teaching process, demonstrating the disturbances of the consensus in this process.

Este estudio descriptivo y exploratorio, tuvo como objetivo analizar las facilidades y dificultades referidas por quince alumnos de cursos de especialización en enfermería, en relación al proceso de enseñanza de la asignatura Métodos de Investigación Científica, enfocado en la referencia del paradigma del actuar comunicativo. Las categorías expresas como facilidades y dificultades en relación al contenido de la asignatura, elaboración del proyecto de investigación y su desarrollo, fueron analizadas según los tipos estandarizados de acción comunicativa. Tras el análisis se puede percibir la emersión de elementos en diferentes niveles de desarrollo e interpretados en una secuencia de formas de comunicación, destacándose por no permitir vislumbrar un compromiso con la innovación o mudanza del proceso de enseñanza, demostrando las perturbaciones del consenso en este proceso.

O Acompanhante do Paciente Adulto Hospitalizado: percepção dos enfermeiros: uma abordagem qualitativa / El acompañante del paciente adulto hospitalizado; percepción de los enfermeros: una abordaje cualitativa / The Companion of the Adult Hospitalized Patient: nurses' perception: a qualitative boarding

This study, was aimed at analyzing the knowledge of nurse about institutional policies and its perceptions in relation to the stay of the companion of the hospitalized adult patient. 29 (100%) nurses that worked in the adult inpatient units, at a university-based philanthropic hospital institution from the city of São Paulo, of extra size and high complexity, associated to SUS. Most of the subjects were of the female sex with up to 10 years of post-graduation experience, did not know institucional policies established, however they had related to know the "Instruction Manual for Patients and Companions", of the Institution. The content analysis was used to study the perceptions of the nurses in relation to the stay of companions. This analysis permitted the identification of thematic units, from which analysis units emerged that led to the establishment of the categories. The categories analyzed with a basis on the theoretical principles of Peplau's Interpersonal Relations in Nursing in the following phases: Orientation, Identification, Exploration and Resolution. The participation of the nurse as an element capable of establishing a process of interaction in the relationship between the professional and the companion seeking integration between both parties, was understood as as result of the awareness of the nurse in relation to a competent practice in its intervention, in situations of assistance to the companion.

Este estudio tuvo como objetivo analizar el conocimiento del enfermero sobre las políticas institucionales y su percepción cuánto la permanencia del acompañante del paciente adulto hospitalizado. Incluyó 29 (100%) de los enfermeros que actuaban en las Unidades de Internación de Adultos, en una institución de hospital filantrópico, universitario, de la ciudad de San Pablo, Brasil, de porte extra, de alta complejidad, en convenio con el Sistema Único de Salud del Gobierno. Los sujetos era del sexo femenino con hasta 10 años de graduados, sobre el conocimiento de las políticas institucionales establecidas, la mayoría no las conocía. Con respecto a la percepción de los enfermeros sobre la permanencia de los acompañantes, se utilizó el análisis de contenido que posibilitó la identificación de unidades temáticas, de las cuales surgieron unidades de análisis que condujeron al establecimiento de las categorías analizadas con base en los principios teóricos de la Relación Interpersonal en Enfermería de Peplau en las fases de: Orientación, Identificación, Exploración y Resolución. La participación del enfermero, como elemento capaz de establecer un proceso de interacción en la relación entre el profesional y el acompañante, buscando la integración entre ambos, se entendió como resultante de la concientización del enfermero con relación a una práctica competente en su intervención en situaciones de asistencia al acompañante.

Este estudo teve como objetivo analisar o conhecimento do enfermeiro sobre as políticas adotadas pela Instituição e a sua percepção quanto a permanência dos acompanhantes junto ao paciente adulto hospitalizado. Participaram 29 (100%) enfermeiros que atuavam nas unidades de internação de adultos, de uma Instituição hospitalar filantrópica, universitária, da cidade São Paulo, de porte extra, de alta complexidade, conveniada com o Sistema Único de Saúde. Os sujeitos eram em maior número do sexo feminino, com até 10 anos de formados, não conheciam as políticas institucionais estabelecidas, porém referiram conhecer o “Manual de Orientação ao Paciente e Acompanhante”, da Instituição. Para analisar a percepção dos enfermeiros sobre a permanência dos acompanhantes utilizou-se a análise de conteúdo que possibilitou a identificação de unidades temáticas, das quais emergiram unidades de análise que conduziram ao estabelecimento das categorias. As categorias foram analisadas com base nos princípios teóricos do Relacionamento Interpessoal em Enfermagem de Peplau, nas fases de: Orientação, Identificação, Exploração e Resolução. A participação do enfermeiro como elemento capaz de estabelecer um processo de interação no relacionamento entre o profissional e o acompanhante buscando a integração entre ambos, entendeu-se como decorrente da conscientização desse profissional em relação a uma prática competente na sua intervenção, em situações de assistência ao acompanhante.

O conhecimento da equipe de enfermagem sobre cuidados com pacientes suspeitos ou portadores de tuberculose pulmonar - estudo exploratório / The nursing team's knowledge of care for patients suspected of having or diagnosed with pulmonary tuberculosis - an exploratory study

Nursing professionals at health care institutions should be prepared to suspect and identify cases of pulmonary tuberculosis at the earliest possible stage, in view of the risk of their contagion and consequent sickness. The prevention aspects should be valued in the performance of their activities, to the effect of remaining continuously attentive, to adopt safety measures that prevent the intra-hospital transmission of the disease. This study was aimed at identifying the knowledge of nursing team members of protective measures to be deployed in caring for adult patients suspected of having or diagnosed with pulmonary tuberculosis, confined in clinical-surgical and emergency units of a university hospital. This exploratory, transversal onsite study included 280 nursing professionals, comprising nurses (31-11.43%) and nursing assistants (249-88.57%). The material was gathered by applying a questionnaire with closed and open-ended questions. The material gathered was organized and the content analysis was used for the handling of data. The nursing professionals expressed their understanding of the disease and their knowledge of protective measures in the care of patients suspected of having or diagnosed with pulmonary tuberculosis. The study provided means of identifying the needs of nursing professionals focused on biosafety aspects in relation to the performance of their practice, permitting the formulation of subsidies for the continued education service and Hospital Infection Control Service of the Institution (SCIH).

Em instituições de saúde os profissionais da equipe de enfermagem devem estar preparados para a suspeição e identificação dos pacientes com tuberculose pulmonar o mais precoce possível, frente ao risco do seu contágio e adoecimento, valorizando os aspectos de prevenção no desempenho de suas atividades, no sentido de permanecerem atentos continuamente para adotarem medidas de segurança que impeçam a transmissão intrahospitalar da doença. Este estudo teve como objetivo verificar o conhecimento dos elementos da equipe de enfermagem sobre medidas de proteção a serem implantadas ao cuidarem de pacientes adultos suspeitos ou portadores de tuberculose pulmonar, internados em unidades clínico-cirúrgicas e de emergência, de um hospital universitário. Este trabalho, de campo, transversal, exploratório, incluiu 280 profissionais de enfermagem, distribuídos entre enfermeiros (31-11,43%) e auxiliares de enfermagem (249-88,57%). O material foi coletado aplicando um questionário com questões fechadas e abertas. Procedeu-se à organização do material recolhido e para tratamento dos dados utilizou-se a análise de conteúdo. Os profissionais de enfermagem expressaram sua compreensão sobre a doença e seu conhecimento sobre medidas de proteção no cuidado aos pacientes referidos. O estudo permitiu identificar as necessidades dos profissionais de enfermagem focadas nos aspectos da biosegurança em relação ao desempenho da sua prática, permitindo formular subsídios para o serviço de educação continuada e Serviço de Controle de Infecção Hospitalar da Instituição (SCIH).

Assistência de enfermagem perioperatória: ensino em cursos de enfermagem / The teaching of the perioperatory nursing assistance in undergraduate courses in nursing

Buscou-se no presente estudo, retratar a realidade do ensino da assistência de enfermagem perioperatória, analisando e delineando suas tendências entre docentes de cursos de graduação em enfermagem que ministram esse conteúdo. A assistência de enfermagem perioperatória como processo realizado por profissionais de enfermagem, em uma fase específica de atenção ao paciente, frente ao procedimento anestésico-cirúrgico, envolve estratégias e orientações expressas na práxis do enfermeiro. Aqui o ensino da assistência de enfermagem perioperatória, como atividade dinâmica das ações dos docentes de Enfermagem em Centro Cirúrgico, desenvolvida num processo coletivo, emerge como práxis ritual no mundo do sistema, da razão técnica instrumental, distanciando-se do entendimento consensual, da razão comunicativa e do fomento às alternativas voltadas à práxis social/emancipatória.

A prática do enfermeiro de centro cirúrgico / Operating room nurse practice

Neste trabalho busquei compreender a prática do enfermeiro de centro cirúrgico, acreditando que através dessa realidade, seria possível estabelecer referenciais que pudessem contribuir para a análise da relaçäo aproximaçäo/distanciamento entre essa prática e o referencial teórico-metodológico do processo ensino-aprendizagem, de enfermagem em centro-cirúrgico. Os elementos teóricos que fundamentaram o presente trabalho têm como base a hermenêutica-dialética, que integra o projeto habermasiano do agir comunicativo. Como balizas para o conhecimento do objeto, foram estabelecidas as categorias analíticas: ideologia e alienaçäo. Na construçäo das categorias empíricas, privilegiou-se o agrupamento das representaçöes da prática do enfermeiro de centro cirúrgico, por unidade de significado, resultando em núcleos de pensamento, que formaram as três categorias centrais: Competência, responsabilidade e participaçäo. Na relaçäo aproximaçäo/distanciamento entre prática do enfermeiro de centro cirúrgico e o referencial teórico-metodológico da enfermagem em centro cirúrgico, foram identificados níveis distintos de processos de aprendizagem, que emergiram dos compromissos políticos e ideológicos dos discursos desse profissional, na forma de entendimento, caracterizando a práxis ritual, empírica, integrativa e reflexiva. Ficou demonstrada, na concepçäo sumarizada do referencial teórico-metodológico do processo ensino-aprendizagem, a sua caracterizaçäo, nos diferentes tipos padronizados de açäo social: estratégico instrumental; constativo; regulativo e expressivo. Para o enfermeiro de centro cirúrgico que, em seu processo de aprendizagem, DES-APRENDEU as questöes ligadas ao mundo da cultura em geral, permanecendo onde predomina o sistema funcional, a proposta de um NOVO APRENDER é a nova utopia, visualizada num enfoque de emancipaçäo e cidadania. Esse NOVO APRENDER vem a ser a reflexäo "DO" enfermeiro "SOBRE" o enfermeiro de centro cirúrgico, revelada na proposta dialética, pautada no devir. Nessa estratégia política, inserida na competência, responsabilidade e participaçäo, o enfermeiro de centro cirúrgico passa de objeto passa de objeto a sujeito, que emerge como fenômeno, conquistado e recuperando o seu próprio espaço. O projeto emancipatório confronta-se com o aspecto econômico e político, igualmente releantes. No enfrentamento da pobreza política, fica patente a importância da educaçäo e da pesquisa como instrumentaçäo apropriada da cidadania.

Validaçäo dos padröes de assistência de enfermagem em recuperaçäo anestésica / Postanesthesia nursing

Neste trabalho os autores propöem validar os padröes de assitência de enfermagem em recuperaçäo anestésica para posterior implementaçäo e validaçäo. A proposta de validaçäo dos padröes de assistência de enfermagem significa a continuidade do compromisso de um trabalho iniciado com alunos de curso de especializaçäo, do qual obtivemos a sua elaboraçäo. A elaboraçäo dos padröes de enfermagem em recuperaçäo anestésica constitui-se numa tentativa de encaminhamento de soluçöes para uma área definida de necessidade na Unidade de Centro Cirúrgico. Entendemos que a validaçäo dos padröes já propostos em trabalho anterior seja o passo inicial para o desencadeamento da sua implementaçäo.

Ficha de registro em sala de recuperaçäo anestésica: utilizaçäo após reestruturaçäo / Anesthesia recovery room: clinical records

Tendo em vista a filosofia de trabalho de equipe de enfermagem em recuperaçäo anestésica desenvolveu-se o presente estudo com o objetivo de avaliar a utilizaçäo de um instrumento de anotaçöes, a "Ficha de Registro em Sala de Recuperaçäo Anestésica". Com a finalidade de facilitar o registro da assistência de enfermagem nesta área procedeu-se à reestruturaçäo do instrumento jáexistente e em uso e à sua implementaçäo. Decorrido certo período do seu uso realizou-se a sua avaliaçäo, cujos resultados constam do conteúdo deste estudo.