Antisepsys and profilatic antimicrobial therapy in prevention of surgical site infection of horses / [Antissepsia e terapia antimicrobiana profilática no controle infeccioso do foco cirúrgico em equinos

The efficacy of an antisepsis protocol comprising chlorhexidine gluconate and ethyl alcohol in combination with prophylactic antimicrobial therapy in controlling surgical site infection in horses was studied. To that purpose, seven mixed breed horses received potassium penicillin and gentamicin at least 30 minutes prior to surgery. The surgical site was scrubbed with chlorhexidine gluconate and rinsed with ethyl alcohol. Samples were collected at four time points: (A) - before and (B) - immediately following shaving of the hair coat, (C) - at the end of antisepsis procedures, and (D) - at the end of the surgical procedure. Duration of surgery was recorded. Samples were cultured in three different culture mediums: Mitis Salivarus (Streptococcus sp.), Staphylococcus 110 (Staphylococcus sp.), and Mac Conkey (Enterobacteria). A high level of bacterial growth was observed in all culture mediums at (A) and (B), with no bacterial growth in (C). Staphylococcus sp. growth was observed in (D) in a single patient whose surgical procedure lasted for 120 minutes. Shaving of the hair coat reduced microbial flora on the surface of the skin. Antisepsis in combination with prophylactic antimicrobial therapy was effective in controlling surgical site infection in elective procedures with an average duration of 90 minutes.(AU)

Objetivou-se averiguar a eficácia do protocolo de antissepsia com clorexidina degermante e álcool etílico hidratado 70%, em associação com terapia antimicrobiana profilática, no controle microbiano do foco cirúrgico de equinos submetidos a procedimentos cirúrgicos. Foram utilizados 07 cavalos adultos de raças variadas, onde ambos receberam o mesmo tratamento (terapia antimicrobiana profilática e antissepsia com clorexidina degermante 2% e álcool etílico hidratado 70%), coletando-se amostras em quatro tempos distintos [(A - antes da tricotomia), (B - imediatamente após tricotomia), (C - ao término da antissepsia), (D - ao término do procedimento cirúrgico)]. O tempo de cada procedimento cirúrgico foi contabilizado. Foram utilizados três meios de cultura diferentes, cada um com especificidade para um tipo de crescimento bacteriano. Constatou-se alta incidência de crescimento bacteriano nos três meios utilizados nos tempos de coleta A e B. Para o tempo C, não foi observado crescimento bacteriano. No tempo D averiguou-se crescimento bacteriano do tipo Staphylococcus sp. em um único paciente, cujo tempo cirúrgico foi de 120 minutos de duração. Desta forma, a tricotomia reduziu a carga microbiana na superfície da pele. A antissepsia associada à terapia antimicrobiana profilática mostrou-se eficaz no controle microbiano do foco cirúrgico em procedimentos eletivos, com duração média de 90 minutos.(AU)

Modelos anatómicos personalizados impresos en 3D como herramientas para el aprendizaje y la preparación de intervenciones / Custom 3D printed anatomical models as tools for learning and preparation of Interventions / Modelos anatômicos personalizados impressos em 3D como ferramentas para aprendizagem e preparação de intervenções

Objetivo: presentar un método de desarrollo basado en dos casos de modelos anatómicos personalizados impresos en 3D, el\r\nprimero una arteria cerebral y el segundo una estructura ósea del húmero humano, a fin de ejemplificar el uso de herramientas\r\nde visualización tridimensionales para planificar intervenciones quirúrgicas. Método: se seleccionaron imágenes médicas de\r\ntomografías computarizadas o imágenes de resonancia magnética de pacientes anónimos y la sección específica del órgano se\r\nsegmentó con el software 3D Slicer. El modelo se convirtió en mallas poligonales en tres dimensiones, se optimizó y se imprimió\r\nen 3D. La morfología del órgano representada en el modelo anatómico se validó con especialistas para determinar si son oportunas\r\npara planificar procedimientos médicos. Resultados: diversos modelos anatómicos de los mismos casos se elaboraron en dos laboratorios de fabricación digital, uno en la Universidad El Bosque y otro en el FabLab Valencia, con diferentes variables en su\r\nproceso técnico y características, dada la dificultad de morfologías y delicadeza de las estructuras presentes en el cuerpo humano.\r\nConclusiones: con el método presentado sí es posible realizar modelos anatómicos personalizados en 3D para visualizar y simular\r\nestructuras anatómicas de pacientes útiles en la planeación de cirugías y la enseñanza de anatomía, que podrían mejorar el éxito\r\nen las intervenciones y el entrenamiento de profesionales en áreas de la salud.

Objective: To present a method of development based on\r\ntwo cases of custom anatomical models printed in 3D; the\r\nfirst one a cerebral artery and the second a bone structure\r\nof the human humerus, to exemplify the use of three-dimensional\r\nvisualization tools to perform planning of surgical\r\noperations. Method: It consisted of: a) Searching CT or MRI\r\nimages of anonymous patients, b) Segmenting with the 3D\r\nSlicer software the specific section of the organ, c) Converting\r\nthe model into polygonal meshes in three dimensions, d)\r\nOptimizing and printing in 3D, e) Validating with specialists\r\nthe organ morphology to determine if they are pertinent to\r\nplanning medical procedures. Results: Models were made in\r\ntwo different manufacturing laboratories; El Bosque University\r\nand FabLab in Valencia, with various anatomical models\r\nmanufactured of the same case with different variables in their\r\nprocess and characteristics given the difficulty of morphologies\r\nand delicacy of the structures present in the human body.\r\nConclusion: The method presented does provide useful results\r\nas an example for the planning of surgeries and anatomy\r\nteaching of anatomical structures in different scenarios that\r\ncould improve the success in interventions and the training of\r\nprofessionals in health areas.

Objetivo: apresentar um método de desenvolvimento de\r\nmodelos anatômicos personalizados em 3D para exemplificar\r\no uso de ferramentas de visualização para realizar planificação\r\nde operações cirúrgicas. Realizaram-se dois modelos como\r\nexemplo; o primeiro uma artéria cerebral e o segundo uma\r\nestrutura óssea do úmero humano. Método: o método de\r\ntrabalho consistiu em a) Buscar imagens médicas realizadas\r\ncom CT ou MRI de pacientes anônimos, b) Segmentar com o\r\nsoftware 3D Slicer a seção específica do órgão, c) Converter o\r\nmodelo em malhas poligonais em três dimensões, d) Otimizar\r\ne imprimir em 3D, e) Validar com especialistas a morfologia do\r\nórgão para determinar se são pertinentes para planejar procedimentos\r\nmédicos. Resultados: fabricou-se em dois laboratórios\r\nde fabricação diferentes, um na Universidad El Bosque e outro\r\nno FabLab Valencia, diversos modelos anatômicos do mesmo\r\ncaso com diferentes variáveis em seu processo e características\r\ndada a dificuldade de morfologias e delicadeza das estruturas\r\npresentes no corpo humano. Conclusão: o método apresentado\r\nproporciona resultados úteis para o planejamento de\r\ncirurgias e ensino de anatomia de estruturas anatômicas em\r\ndiferentes cenários que poderiam melhorar o êxito das intervenções\r\ne o treinamento de profissionais na área de saúde.

Fate of non O157 Shigatoxigenic Escherichia coli in ovine manure composting / Eliminação de Escherichia coli Shigatoxigênica não O157 em compostagem de esterco ovino

Livestock manure may contain pathogenic microorganisms which pose a risk to the health of animal or humans if the manure is not adequately treated or disposed of. To determine the fate of Shiga toxigenic Escherichia coli (STEC) non O157 in composted manure from naturally colonized sheep, fresh manure was obtained from animals carrying bacterial cells with stx1/ stx2 genes. Two composting systems were used, aerated and non-aerated, and the experiments were done in Dracena city, São Paulo State. Every week, for seven weeks, one manure sample from six different points in both systems was collected and cultured to determine the presence of E. coli, the presence of the virulence genes in the cells, and also the susceptibility to 10 antimicrobial drugs. The temperature was verified at each sampling. STEC non-O157 survived for 49 days in both composting systems. E. coli non-STEC showing a high degree of antibiotic resistance was recovered all long the composting period. No relationship was established between the presence of virulence genes and antibiotic resistance. The presence of virulence genes and multiple antibiotic resistances in E. coli implicates a potential risk for these genes spread in the human food chain, which is a reason for concern...

Esterco de animais de criação pode conter microrganismos patogênicos, o que representa um risco para a saúde animal e a humana se o esterco não for adequadamente tratado ou descartado. Determinou-se o tempo necessário para a eliminação de Escherichia coli Shiga toxigenica (STEC) não O157 em esterco ovino composto, obtido de fezes frescas de ovelhas naturalmente colonizadas com cepas STEC não O157 que apresentavam os genes stx1/ stx2. Foram utilizados dois sistemas de compostagem, aerado e não aerado, em experimentos realizados na cidade de Dracena, estado de São Paulo. Todas as semanas, durante sete semanas, uma amostra de compostagem proveniente de seis pontos diferentes na leira, nos dois sistemas, foi coletada e semeada para a determinação da presença de E. coli, da presença de genes de virulência nas células, bem como da sensibilidade dessas células a 10 drogas antimicrobianas. Em cada amostragem, a temperatura da leira foi analisada. Células de STEC não O157 sobreviveram por 49 dias nos dois sistemas de compostagem. E. coli não STEC com um alto grau de resistência a antibióticos foi recuperada ao longo de todo o período de compostagem. Não foi possível estabelecer relação entre a presença de genes de virulência e a resistência a antibióticos. A presença de genes de virulência e a resistência a múltiplos antibióticos em E. coli representam um risco potencial para o espalhamento desses genes na cadeia alimentar humana, o que é motivo de grande preocupação...

Cardiopatías Congénitas, Resultados del Manejo Perioperatorio en 18 Meses: Experiencia en el Departamento de Cardiocirugía Centro Materno Infantil. UNA / Results of Perioperative Care of Patients with Congenital Heart Defects during 18 Months: Experience of the Cardiac Surgery Department of the Centro Materno Infantil. National University of Asunción

Introducción: La sobrevida de los pacientes con cardiopatías congénitas ha mejorado en los últimos años gracias al perfeccionamiento en las técnicas diagnósticas, quirúrgicas, anestésicas y de perfusión, así como al advenimiento de nuevas y más selectivas drogas cardiológicas. Objetivos: Describir el manejo perioperatorio y la evolución postoperatoria de las cirugías realizadas en el Departamento de Cardiocirugía de la Cátedra y Servicio de Pediatría del Centro Materno Infantil (CMI), FCM-UNA en 18 meses de atención y su relación con el carácter de la cirugía (electiva o de urgencia), y el estado físico preoperatorio del paciente, definido por los criterios de la American Society of Anesthesiologists (ASA). Materiales y Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo, con componente analítico; se utilizaron fichas clínicas de pacientes operados en el Departamento de Cardiocirugía de enero de 2007 a junio de 2008. Resultados: Fueron operados 91 pacientes, 38 de sexo masculino (42%) y 53 de sexo femenino (58%), con edades comprendidas entre 2 días y 18 años. Las cardiopatías fueron 54/91 (59,3%) patologías simples y 37/91 (40,7%) patologías complejas. Todas con confirmación diagnóstica preoperatoria por ecocardiografía Doppler color. Precisaron cateterismo cardiaco preoperatorio 3/91 pacientes (3,3%). El 100% de las cirugías se realizaron con anestesia general balanceada. De los 91 pacientes operados, 42 (46,2%) fueron sometidos a circulación extracorpórea (CEC) y 49 (53,8%) sin CEC. De los 42 pacientes operados con CEC, todas fueron cirugías correctivas, 40 (95,2%) electivas, 2 (4,8%) de urgencia, 3 (7,1%) reintervenciones y 2 (4,8%) fallecieron. Presentaron complicaciones 16 pacientes (38,1%), 39 (92,9%) requirieron Asistencia Respiratoria Mecánica (ARM) menos de 24 horas y 3 (7,1%) más de 24 horas. Los tiempos de clampado aórtico variaron de 13 a 167 minutos (media 49,1) y los tiempos de CEC de 20 a 253 minutos (media 71,9). Se realizó ultrafiltrado plasmático (UFP) en el 100% de los pacientes operados con CEC, y todos ellos recibieron aprotinina para profilaxis del sangrado. De los 49 pacientes operados sin CEC, 30 (61,2%) fueron cirugías correctivas, 19 (38,8%) paliativas, 31 (63,3%) electivas, 18 (36,7%) urgencias, 1 (2,1%) reintervención y 10 (16,3%) fallecieron. Presentaron complicaciones 18 pacientes (36,7%), 39 (79,6%) precisaron ARM menos de 24 horas y 10 (20,4%) más de 24 horas. Del total de pacientes operados, 34 presentaron alguna complicación, el 50% fue de tipo hemodinámico, 35,3% respiratorio, 23,5% neurológico, 14,7% infeccioso, 14,7% metabólico, 11,8% hematológico y 11,8% renal. El 28% de las complicaciones se presentaron en las cirugías electivas y el 65% en las urgencias. Conclusiones: La morbimortalidad de los pacientes estuvo directamente relacionada con dos factores: el carácter urgente de la cirugía y el estado físico preoperatorio del paciente (evaluado según criterio de la American Society of Anesthesiologists ASA). No hubo mortalidad en las cirugías electivas y los pacientes fallecidos correspondieron a un estado físico preoperatorio ASA 4. La utilización intraoperatoria de UFP y aprotinina contribuyó para la buena evolución de las cirugías con CEC.

Introduction: Survival of patients with congenital heart defects has improved in recent years thanks to improved diagnostic, surgical, anesthetic, and extracorporeal circulation techniques, and the arrival of new and more selective cardioactive drugs. Objectives: To describe perioperative care and postoperative progress of patients following surgery performed in the department of cardiac surgery and pediatrics department of the Centro Materno Infantil (CMI) of the national university’s school of medical sciences over a period of 18 months, and its relationship to the type of surgery performed (elective or emergency) and the patient’s presurgical physical status classification of the American Society of Anesthesiologists (ASA-PS). Materials and Methods: A retrospective, descriptive, observational study with an analytical component using the medical records of patients operated on in the department of cardiac surgery between January 2007 and June 2008. Results: Of the 91 patients undergoing surgery, 38 (42%) were male, and 53 (58%) were female, with ages ranging from 2 days to 18 years. Uncomplicated heart disease was found in 54 patients (59.3%), and complications confirmed by color Doppler echocardiography were found in 37 (40.7%). Cardiac catheters were needed before surgery by 3 patients (3.3%). All surgeries (100%) were performed under balanced general anesthesia. Of the 91 patients operated on, 42 (46.2%) received extracorporeal circulation (ECC) and 49 (53.8%) did not. Of the 42 patients who received ECC, all involved corrective surgery, with 40 (96.2%) of those being elective, and 2 (4.8%) emergency surgery, while 3 (7.1%) were reoperated and 2 (4.8%) died. Complications appeared in 16 patients (38.1%), with 39 (92.9%) requiring mechanically assisted ventilation (MAV) for less than 24 hours, and 3 (7.1%) who received MAV for more than 24 hours. Aortic clamping time ranged from 13 to 167 minutes (mean 49.1 min.) and ECC times from 20 to 253 minutes (mean 71.9 min.). Plasma ultrafiltration (pUF) was done in all (100%) of patients operated on who received ECC, all of whom also received prophylactic aprotinin for bleeding. Of the 49 patients operated on without ECC, 30 (61.2%) were corrective surgeries, 19 (38.8%) were palliative, 31 (63.3%) were elective, 18 (36.7%) were emergency surgery, 1 (2.1%) was a reoperation, and 10 (16.3%) died. Complications appeared in 18 patients (36.7%), with 39 (79.6%) requiring MAV for less than 24 hours, and 10 (20.4%) receiving MAV for more than 24 hours. Of the patients operated on, 34 developed complications, 28% in elective surgeries and 65% in emergency surgeries; by type these were 50% were hemodynamic; 35.3% respiratory, 23.5% neurological, 14.7% infectious, 14.7% metabolic, 11.8% hematological, and 11.8% renal. Conclusions: Morbidity and mortality were directly related to two factors: being emergency surgery, and the pre--surgical physical status classification of the patient as per the ASA-PS. There were no deaths in the elective surgeries, and the patients who died had an ASA4 preoperative physical status classification. Intraoperative use of pUF and aprotinin contributed to the favorable progress of the patients operated on with use of ECC.

Cardiopatías congénitas,resultados del manejo perioperatorio en 18 meses: experiencia en el departamento de cardiocirugía: Centro Materno Infantil, Universidad Nacional de Asunción / Results of perioperative care of patients with congenital heart defects during 18 months experience of the cardiac surgery department of the Centro Materno Infantil: National University of Asunción

Objetivos: Describir el manejo perioperatorio y la evolución postoperatoria de las cirugías realizadas en el Dpto. de Cardiocirugía de la Cátedra y Servicio de Pediatría del CMI-FCM-UNA en 18 meses de atención y su relación con el carácter de la cirugía y el estado físico preoperatorio del paciente. Fueron operados 91 ptes, 53 de sexo femenino (58%), con edades comprendidas entre 2 días y 18 años. Las cardiopatías fueron 54(59,3%) patologías simples y 37(40,7%) patologías complejas, todas con confirmación diagnóstica preoperatoria por ecocardiografía Doppler color. Precisaron cateterismo cardiaco preoperatorio 3 ptes.(3,3%). El 100% de las cirugías se realizaron con anestesia general balanceada. De los 91 ptes operados, 42(46,2%) fueron sometidos a circulación extracorpórea (CEC) y 49 (53,8%) sin CEC. De los 42 ptes. operados con CEC, todas fueron cirugías correctivas, 40(95,2%) electivas, 2(4,8%) de urgencia, 3(7,1%) reintervenciones y 2(4,8%) fallecieron. Presentaron complicaciones 16 ptes.(38,1%), 39(92,9%) requirieron ARM menos de 24 horas y 3(7,1%) más de 24 horas. Los tiempos de clampado aórtico variaron de 13 a 167 minutos (media 49,1) y los tiempos de CEC de 20 a 253 minutos (media 71,9). Se realizó ultrafiltrado plasmático (UFP) en el 100% de los ptes. operados con CEC, y todos ellos recibieron aprotinina para profilaxis del sangrado. De los 49 pacientes operados sin CEC, 30 (61,2%) fueron cirugías correctivas, 19 (38,8%) paliativas, 31 (63,3%) electivas, 18 (36,7%) urgencias, 1 (2,1%) reintervención y 10 (16,3%) fallecieron. Presentaron complicaciones 18 pacientes (36,7%), 39 (79,6%) precisaron ARM menos de 24 horas y 10 (20,4%) más de 24 horas. Del total de pacientes operados, 34 presentaron alguna complicación, el 50% fue de tipo hemodinámico, 35,3% respiratorio, 23,5% neurológico, 14,7% infeccioso, 14,7% metabólico, 11,8% hematológico y 11,8% renal. El 28% de las complicaciones se presentaron en las cirugías electivas y el 65% en las urgencias...

Introduction: Survival of patients with congenital heart defects has improved in recent years thanks to improved diagnostic, surgical, anesthetic, and extracorporeal circulation techniques, and the arrival of new and more selective cardioactive drugs. Objectives: To describe perioperative care and postoperative progress of patients following surgery performed in the department of cardiac surgery and pediatrics department of the Centro Materno Infantil (CMI) of the national university's school of medical sciences over a period of 18 months, and its relationship to the type of surgery performed (elective or emergency) and the patient's pre-surgical physical status classification of the American Society of Anesthesiologists (ASA-PS). Materials and Methods: A retrospective, descriptive, observational study with an analytical component using the medical records of patients operated on in the department of cardiac surgery between January 2007 and June 2008. Results:Of the 91 patients undergoing surgery, 38 (42%) were male, and 53 (58%) were female, with ages ranging from 2 days to 18 years. Uncomplicated heart disease was found in 54 patients (59.3%), and complications confirmed by color Doppler echocardiography were found in 37 (40.7%). Cardiac catheters were needed before surgery by 3 patients (3.3%). All surgeries (100%) were performed under balanced general anesthesia. Of the 91 patients operated on, 42 (46.2%) received extracorporeal circulation (ECC) and 49 (53.8%) did not. Of the 42 patients who received ECC, all involved corrective surgery, with 40 (96.2%) of those being elective, and 2 (4.8%) emergency surgery, while 3 (7.1%) were reoperated and 2 (4.8%) died. Complications appeared in 16 patients (38.1%), with 39 (92.9%) requiring mechanically assisted ventilation (MAV) for less than 24 hours, and 3 (7.1%) who received MAV for more than 24 hours...

Avaliação clínica da infecção experimental de bezerros com Salmonella Dublin / Clinical evaluation of experimental Salmonella Dublin infection in calves

The clinical conditions of healthy calves infected with experimental 10(8)CFU of Salmonella Dublin were evaluated and the viability of the experimental model in disease induction in calves was verified. Twelve 10 to 15-day-old male Holstein calves were examined. They were allocated into two groups, control and experimentally infected with 10(8)CFU of Salmonella Dublin. Animals were submitted to clinical examination after inoculation and at every 12 hours, during seven days after the experimental infection. Samples of rectal swabs were collected for Salmonella Dublin isolation. All animals had severe diarrhea, with mucus and bleeding, 12 to 84 hours after the experimental infection with Salmonella Dublin, accompanied by fever, dehydration and respiratory signs. The isolation of Salmonella Dublin from rectal swabs occurred 12 hours after the infection. Two out of the six animals inoculated with Salmonella Dublin died with symptoms of enteritis, fibrinous pneumonia, centrilobular hepatic steatosis, hepatocyte necrosis, spleen congestion, interstitial nephritis, and tubular degeneration. Thus, the oral administration of 10(8)CFU of Salmonella Dublin induced clinical signs of salmonellosis in 10 to 15-day-old calves.

Virulence factors of Escherichia coli isolated from diarrheic calves

One hundred seventy-three Escherichia coli strains isolated from calves from northwestern São Paulo State, having diarrhea were examined for the production of thermolabile (LT) and thermostable (ST) enterotoxins and for the presence of virulence factors associated with bovine colibacillosis. Eighty-five (49.1 percent) of the E.coli strains produced toxins; 53 isolates were detected as producing STa toxin, and 9 also produced LT toxin. By PCR, 23 isolates were shown to harbor only the LT-II gene. Nine (5.2 percent) isolates harbored Shiga toxin genes: four carried the stx2 gene, four the stx1 gene and one carried both. Three of the isolates showing stx1 also carried the eae gene. Among the E. coli isolates examined for susceptibility to 10 antimicrobial agents, resistance to cephalothin (46.1 percent), was most commonly observed, followed by resistances to tetracycline (45.7 percent), trimethoprim-sulfadiazine (43.3 percent) and ampicilin (41.0 percent). All isolates showed resistance to at least two antimicrobial agents; multidrug resistance was quite frequently encountered. Results showed that bovine E. coli produces some toxins and virulence factors, some of which may be involved in human disease. The isolates showed a high level of resistance to antimicrobial agents constituting a public health concern.

Cento e setenta e três cepas de Escherichia coli isoladas de bezerros com diarréia provenientes da região noroeste do estado de São Paulo foram examinadas para a produção de enterotoxinas termolábil (LT) e termoestável (ST), e examinadas quanto à presença de fatores de virulência associados a colibacilose bovina. Oitenta e cinco (49,1 por cento) das cepas de E. coli produziram toxinas, 53 cepas foram detectadas como produtoras de toxina STa, e nove dessas cepas também produziam toxina LT. Foram identificadas pela reação em cadeia de polimerase 23 cepas portadoras do gene LT-II. Nove (5,2 por cento) das cepas apresentavam os genes de toxina Shiga: quatro o gene stx 2, quatro o gene stx 1 e uma cepa apresentava os dois genes. Três das cepas que apresentavam o gene stx1 também possuiam o gene eae. Entre as cepas de E. coli examinadas quanto à susceptibilidade a 10 agentes antimicrobianos, a resistência à cefalotina (46,1 por cento) foi a mais comumente observada, seguida pelas resistências a tetraciclina (45,7 por cento), trimetropima-sulfadiazina (43,3 por cento) e ampicilina (41,0 por cento). Todas as cepas isoladas apresentaram resistência a pelo menos dois antimicrobianos, sendo a multirresistência detectada em elevada freqüência. Algumas toxinas e fatores de virulência, produzidos por essas cepas de E. coli podem estar envolvidos em doenças humanas. O alto nível de resistência a agentes antimicrobianos, apresentado pelas cepas isoladas, constitue motivo de preocupação em saúde pública.

Inmunizaciones e inmunocomprometidos / Immunizations and immnunocompromised

Este artículo es una revisión de los lineamientos para la vacunación de niños que padecen inmunodeficiencia. No obstante que los pacientes con algún grado de inmunocompromiso se benefician con la aplicación de vacunas, existe un desconocimiento sobre su inmunización. Es muy frecuente que estos niños carezcan de vacunas que los protegerían de enfermedades endémicas. El especialista que se dedica a la atención médica de pacientes con inmunodeficiencias congénitas o las secundarias a cáncer, insuficiencia renal e infección debe valorar la conveniencia de inmunizarlo. Cuando se sospecha inmunodeficiencia están contraindicadas las vacunas de virus o bacterias vivas, hasta que se elabore un diagnóstico de certeza. En general se considera que los pacientes con alteraciones en la función inmune tiene una menor respuesta a la aplicación de las vacunas. La respuesta inmunológica es compleja y requiere la integración de todos los componentes del sistema inmune incluyendo células presentadoras de antígeno, células B y células T. Una regla general aceptada es que la vacunación con microorganismos muertos y toxoides posee poco riesgo de enfermedad, mientras que las vacunas de bacterias y virus vivos están contraindicadas. Sin embargo, estas generalizaciones son muy amplias ya que cada paciente con inmunodeficiencia requiere valorarse en forma individual. Diferentes patologías afectan funciones inmunes e incluso grupos de pacientes con un mismo diagnóstico pueden encontrarse en diferentes estadios clínicos y con diferentes niveles de inmunosupresión. El propósito de este trabajo es proponer esquemas de vacunación para niños con agammaglobulinemia, inmunodeficiencia secundaria a infección por el VIH, terapia con esteroides, asplenia, cáncer e insuficiencia renal

Avaliaçäo da eficiência de um probiótico no controle de diarréia e no ganho de peso de bezerros / Evaluation of the efficiency of a probiotic in the control of diarrhea and weight gain in calves

Foram utilizadas 99 vacas prenhes distribuídas em oito grupos que receberam os seguintes tratamentos: grupo I, com 29 vacas näo vacinadas e seus bezerros que näo receberam probiótico, ficando como controle; grupo II, com 10 vacas vacinadas e seus bezerros que näo receberam probiótico; grupos III,IV e V, com 10 animais cada, vacas vacinadas e seus bezerros que receberam probiótico durante 5, 15 e 30 dias, respectivamente; os grupos VI, VII e VIII, com 10 animais cada, vacas näo vacinadas e seus bezerros que receberam probiótico durante 5, 15 e 30 dias, respectivamente. Cada animal dos grupos vacinados recebeu duas doses vacinais contendo os pili K99 e A14 de Escherichia coli na dose de 5,0ml por via subcutânea. O probiótico contendo Ruminobacter amylophilum, Ruminobacter succinogenes, Succinovibrio dextrinosolvens, Bacillus cereus, Lactobacillus acidophilus e Streptococcus faecium, na dose de 3,0X10 elevado a oitava potência células vivas (UFC) de cada amostra em 250ml de leite, era administrado por via oral. Os animais foram observados diariamente e foram determinados os títulos de anticorpos anti-K99 e anti-A14 no soro e no colostro. Anotaram-se os pesos dos bezerros ao nascimento e aos 30 dias. Os resultados mostraram que a associaçäo de vacina com probiótico administrado por 15 e 30 dias foram os tratamentos mais eficientes no controle da diarréia e ganho de peso

La violencia domestica en Caracas: predictores sociales y culturales / Domestic violence in caracas: social and cultural predictors

El artículo da cuenta de los resultados de una investigación destinada a conocer la violencia reportada por los individuos entre las parejas y hacia los niños, así como establecer la importancia de los predictores sociales (sexo, ingreso, educación, estado civil, situación laboral, porte de armas, consumo de alcohol, gusto por programas de TV violentos) y culturales (normas sociales sobre agresión entre parejas y cartigo de los niños y habilidades para expresar disgusto y manejar conflictos de modo no violento) en dicho comportamiento. La información se basa en una encuesta aplicada a habitantes del Área Metropolitana de Caracas (AMC) entre 18 y 70 años de edad (n = 1.297) selecionados por muestreo probabilístico, bifásico y tetraétapico estratitificado y por conglomerados. La selección del informante dentro del hogar fue aleatoria según el método Politz. El instrumento fue una encuesta con respuestas en Escala tipo Likert. La información fue tratada con análisis estadístico multivariante, utilizando la técnica de asociación entre dos variables mediante la dócima Chi-cuadrado, con ajuste log-lineal de independencia condicional para tres variables. Los resultados sugieren niveles relativamente bajos de violencia entre las parejas y hacia los niños. Con relación a los niños, las mujeres tienden a ser más violenta con éstos, pudiendo explicarse por factores relacionados con el tiempo de atención a los niños, la carencia de ingresos y desempleo. Se encontró que a mayor acuerdo con la norma de disciplinar a los niños con violencia física, mayor es la frecuencia de la conducta violenta havia ellos: por el contrario, a mayor convicción de poseer habilidades para el manejo de situaciones sin violencia, menor la frecuencia de conductas violentas. En cuanto a la violencia entre parejas no se encontró asociación con la variable sexo, pero sí puede hablarse de parejas violentas, lo cual está relacionado con la forma de hacer pareja, el desempleo y la carencia de educación formal. Desde el punto de vista de la norma se observa relación entre la creencia en las normas y la conducta violenta, aunque estas normas y actitudes están mediadas por las habilidades que tiene la pareja para controlarse y actuar o no de manera violenta.

Utilizaçäo de vacina e probiótico no controle de diarréia enterotoxigênica em suínos causada por Escherichia coli / Use of vaccine and probiotic in the control of swine diarrhea caused by enterotoxigenic Escherichia coli

Quarenta e duas porcas prenhes foram divididas em oito grupos e submetidas aos seguintes tratamentos: grupo I-com sete porcas näo vacinadas, cujos leitöes näo receberam probiótico, as quais permaneceram como controle, grupo II-com cinco porcas vacinadas e seus leitöes que näo receberam probiótico, grupos III, IV e V-com cinco porcas cada, vacinadas, e seus leitöes que receberam probiótico durante 5, 15 e 28 dias, respectivamente, e grupos VI, VII e VIII-com cinco porcas cada, näo vacinadas, e seus leitöes que receberam probiótico durante 5, 15 e 28 dias, respectivamente. Cada animal dos grupos vacinados recebeu duas doses de 5,0ml de vacina contendo os pili K88, K99, 987P e F42 de Escherichia coli por via subcutânea. O probiótico continha Lactobacillus acidophylus na dose de 2,0x10 elevado a oitava potência células vivas em 20ml de leite e administrado por via oral. Em todos os animais observados clinica e bacteriologicamente, foram determinados os títulos de anticorpos anti-K88, anti-K99, anti-987P e anti-F42 no soro e no colostro. Os resultados mostraram que a combinaçäo de vacina com o probiótico por 28 dias foi o mais eficiente tratamento para o controle de diarréia causada por Escherichia coli enterotoxigênica

Microbiota conjuntival normal de equinos / Normal conjunctival microflora in horses

O conhecimento da microbiota conjuntival normal de equinos e a realizaçäo de testes de sensibilidade diante de antibióticos e quimioterápicos säo fundamentais para o diagnóstico e tratamento de afecçöes oculares. Colheram-se amostras do saco conjuntival de equinos isentos de afecçöes oculares e/ou sistêmicas que, eventualmente, pudessem levar à alteraçäo ocular. Essas coletas foram realizadas, durante o inverno e o veräo, com animais sob diferentes formas de manejo:; regime de hospitalizaçäo, de estabulaçäo e extensivo. O material coletado foi submetido a exames bacteriológicos e a testes de sensibilidade diante de antibióticos e quimioterápicos. A microbiota conjuntival normal de equinos foi composta por bactérias Gram-positivas, Gram-negativas e leveduras, tais como: Bacillus subtillis, Stafilococcus spp., Streptococcus spp., Enterobactérias, Candida spp.

El laboratorio clínico en el abordaje diagnóstico de las mucopolisacaridosis: presentación de un caso / Mucopolysaccharidoses diagnosis and clinic laboratory

Las mucopolisacaridosis son un grupo de alteraciones genéticas clasificadas dentro de los "Errores Innatos del Metabolismo" (EIM). Estos EIM son informados por varios autores con una incidencia baja (de 1:5000 a 1:320000 nacidos vivos). Sin embargo pueden ser más frecuentes de lo comunicado en la literatura, sobre todo cuando se tienen presentes como causa de enfermedad y son aplicados los estudios de escrutinio neonatal actualmente accesibles. Se detallan algunos de los análisis de laboratorio utilizados para su diagnóstico, y se describe brevemente un caso de mucopolisacaridosis infantil, que resalta la importancia del diagnóstico precoz mediante la aplicación de métodos sencillos. Se sugiere implementar y aplicar estos procedimientos en todo laboratorio clínico, para apoyar el diagnóstico oportuno de dichos desórdenes genéticos

Encuesta de salud de refugiados guatemaltecos en la frontera sur de México / Health surveys of Guatemalan refugees along the Southern border of Mexico

En noviembre de 1983, se llevó a cabo una investigación sobre las condiciones de vida y la frecuencia de enfermedades transmisibles y de desnutrición en ocho campamentos de refugiados guatemaltecos y en tres comunidades rurales mexicanas en la frontera sur de México, con objeto de valorar si ha habido cambios en el perfil epidemiológico de la población mexicana de esa zona, debidos al impacto de la migración. Por muestreo aleatorio se seleccionaron 158 familias de refugiados guatemaltecos (955 individuos) y 125 familias de la población rural mexicana (718 individuos). Se aplicó un cuestionario, en el cual se registraron la composición de la familia y las características de las viviendas y se investigaron las enfermedades infecciosas mediante interrogatorio y exploración física detallada, registro de peso y talla, y toma de muestras de sangre y heces para búsqueda de Plasmodium y de parásitos intestinales. En ambos grupos de población las condiciones de vida eran deficientes, la mayoría de las viviendas carecían de agua entubada y las familias vivían en condiciones de hacinamiento. Se encontró una alta prevalencia de enfermedades infecciosas, en especial las transmitidas por contacto directo; 2,3% de los frotis de sangre fueron positivos para Plasmodium y la cobertura de vacunación de los niños menores de cinco años fue muy baja. Más del 80% de los individuos presentaron parasitosis intestinal y aproximadamente 75% de la población tenía algún grado de desnutrición. Se concluye que no ha habido un impacto importante de un grupo sobre otro, sino que las enfermedades que aquejan tanto a los refugiados guatemaltecos como a la población rural mexicana son las que prevalecen en la zona geográfica y están subordinadas a las condiciones socioeconómicas; por consiguiente, las medidas de control que se apliquen deberán incluir a ambos grupos de población

Transposicoes musculares com enxerto livre de pele na exposicao ossea da perna. / Muscular transpositions with free skin graft in bone exposition of the leg

Os autores realizaram uma revisao das transposicoes dos musculos gastrocnemicoporcao medial e/ou solear, no periodo de janeiro de 1976 a outubro de 1983, no Servico de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Municipal Miguel Couto. Descrevem a tecnica empregada em 35 casos de exposicao ossea em regiao anterior da perna, em consequencia de fraturas expostas, osteomielites e necrose cutanea isquemica. Os resultados sao avaliados segundo a indicacao, eficacia e complicacoes