Uso de la monoterapia con amoxicilina/ ácido clavulánico en la apendicitis aguda complicada / Monotherapy with amoxicilina/clavulanic acid in complicated acute appendicitis

La apendicitis aguda representa la causa más común de abdomen quirúrgico en niños. La incidencia de Apendicitis Aguda Gangrenosa perforada se ha mantenido en un 53-57 por ciento, lo cual conduce a una elevada tasa de complicaciones post operatorias. El manejo médico adyuvante es controversial. En este estudio nos planteamos la monoterapia con Amoxilina/ ácido clavulánico como nueva alternativa. Nuestros objetivos fueron comprobar la eficacia, seguridad y los beneficios de la monoterapia. Se realizó un estudio descriptivo y comparativo en el Hospital de Niños "J.M. de los Ríos", Caracas, Venezuela, entre el 1º de Enero de 1.993 y el 31 de Enero de 1995. Se estudió una muestra de 90 pacientes, distribuidos en 2 grupos según diagnóstico operatorio en: Apendicitis Aguda Gangrenosa y Gangrenosa perforada, subdividido al azar, en tres grupos según esquema de antibioticoterapia postoperatoria a emplear por vía intravenosa: 1)monoterapia: amoxicilina/ ácido clavulánico; 2)dobleterapia: metronidazol, amikacina; 3)Tripleterapia: metronidazol, amikacina, cefotaxima sódica. La eficacia clínica se evalúo en base al tiempo de desaparición de la fiebre, inicio del tránsito normal, presencia de complicaciones y estancia hospitalario , siendo igual o menor con el uso de la monoterapia. La tolerancia fue excelente e idéntica con los 3 esquemas de terapia. Nuestro estudio confirma la importancia de la terapia inicial única con un agente de amplio espectro como la amoxicilina/ácido clavulánico en la infección abdominal originada por cuadro de apendicitis aguda complicada; esta monoterapia se acompañó de mínima toxicidad y un menor costo

Trauma penetrante de tórax / Thoracic penetrating trauma

Se revisaron los historiales clínicos de 104 pacientes que ingresaron a la Emergencia del Hospital "Leopoldo Manrique Terrero" de el valle, Caracas, entre los años 1987 y 1987, presentando trauma penetrante de tórax. En el 52,8 por ciento de los pacientes, el agente agresor lo constituyó el arma de fuego, siendo en el sexo masculino el más afectado (93.2 por ciento). En la mayoría de los casos (89,4 por ciento) la emergencia se resolvió con un drenaje toráxico por toracotomía mínima, cuyo promedio de permanencia fue de 4.89 días. Solamente en un 12.5 por ciento de los casos hubo la necesidad de realizar toracotomía amplia, encontrándose como hallazgo más frecuente en estos pacientes, la herida del perenquima pulmonar, seguida de lesión de vasos intercostales. Se analiza el uso sistemático de la Rx de tórax como método auxiliar de diagnóstico y los actuales criterios para la toracotomía amplia. Sólo en el 17.8 por ciento de los casos hubo complicaciones inherentes al drenaje toráxico, siendo la atelectasia y el neumotórax residual las más frecuentes