Estudio colaborativo multicéntrico sobrereanimación cardiopulmonar en nueveunidades de cuidados intensivos pediátricos de la República Argentina / Cardiopulmonary resuscitation in nine pediatric intensive care units of the Argentine Republic: a multicentric study

La reanimación cardiopulmonar(RCP) es una práctica común en las unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), pero poco evaluada.Objetivos. 1) Identificar etiología y epidemiología del paro cardiorrespiratorio (PCR) en UCIP.2) Describir la forma de realización de la RCP.3) Describir los fármacos utilizados. 4) Conocer la evolución de los pacientes. 5) Conocer la formación en RCP de los médicos de las UCIP. Pacientes y métodos. Pacientes internados entre 01/04/2004-31/03/2005 que presentaron PCR. Estudio descriptivo, prospectivo.Resultados. En 9 UCIP, hubo 2065 admisiones y 132 PCR (6,39 por ciento). Las etiologías más frecuentes del PCR fueron hipoxia e hipotensión arterial (65,9 por ciento del total). Los ritmos iniciales del PCR fueron: bradicardia 43,94 por ciento, asistolia 43,18 por ciento, arritmias ventriculares 9,85 por ciento.Requirieron fármacos 131 pacientes; el número (media) de dosis de adrenalina fue 4,03. El mayor número de dosis de adrenalina se asoció con una menor posibilidad de recuperación de circulación espontánea (ROSC, por su sigla en inglés). La duración de la RCP se asoció en forma inversa y ignificativa con el hecho de lograr la ROSC. Fallecieron 104 pacientes (78,79 por ciento), sobrevivieron 28. Todos egresaron de UCIP y 26 del hospital; 22 egresaron con estado neurológico normal o incapacidad ligera. Conclusiones. Las etiologías más frecuentes del PCR fueron hipoxia y shock. La mayoría de los niños recibieron fármacos. Los compuestos más utilizados fueron la asociación adrenalina-bicarbonato y adrenalina sola. Las posibilidades de recuperación fueron escasas cuando se administróRCP durante más de sesenta minutos omás de seis dosis de adrenalina. La mortalidad fue elevada. La mayoría de los pacientes que egresaron del hospital tenían estado neurológico normal o incapacidad ligera. Los médicos delas UCIP tenían alto nivel de capacitación con cursos de reanimación.

Opinión de los padres y cuidadores de niños internados acerca de su presencia durante la realización de procedimientos invasivos / Opinion of parents and caregivers of interned children about their presence during the realization of invasive procedures

Introducción. La presencia de los familiares durante la realización de procedimientos es un tema polémico.A pesar de la idea generalizada sobre el beneficio que esto produce, los procedimientos suelenl levarse a cabo en lugares de acceso restringido.Objetivos. 1. Conocer la opinión de los padres y cuidadores de niños internados acerca de su presencia durante la realización de procedimientos invasivos. 2. Conocer los motivos para justificar o rechazar la presencia.Materiales y métodos. Criterios de inclusión: padresy cuidadores de niños internados en el Hospital Municipal Materno Infantil de San Isidro Dr.Carlos Gianantonio y en el Sanatorio Mater Dei. Diseño: Estudio descriptivo, transversal. Encuesta anónima semiestructurada. Resultados. Se entregaron 178 encuestas, se recuperaron172. La edad promedio (media) de los encuestados fue 33,75 años; 80,81por ciento eran mujeres;98,84 por ciento tenía hijos. Relación con el paciente: madre70,93por ciento, padre 18,02por ciento, abuelo/a 6,4por ciento, tío/a 2,33 por ciento yhermano/a 2,33por ciento. El deseo de presenciar los diferentes procedimientosfue siempre mayor del 50 por ciento. Existe una relación inversa con la invasividad del procedimiento: acceso endovenoso 88,95por ciento, sutura de herida 78,49 por ciento, punción lumbar 73,84%, intubación endotraque al56,98 por ciento y reanimación cardiopulmonar 58,72 por ciento. Con el niño inconsciente se obtienen resultados similares.Los motivos más frecuentes esgrimidos paraj ustificar la presencia son: contención emocional delniño y vigilancia del procedimiento.Conclusiones. 1) La mayoría de los encuestados desea la presencia. 2) Existe una relación inversa entre el deseo de los familiares y los procedimientos de mayor invasividad. 3) No hay diferencias significativas al comparar los resultados según el estado de conciencia o inconsciencia del niño

Introduction. The presence of family members during procedures is a controversial topic. Despite the widespread perception of its benefits, procedures are often carried out in places with restricted access. Objectives. 1. To know parent´s and caregiver´s opinion about their presence during the performance of invasive procedures. 2. To determine the reasons to justify or deny their presence. Materials and methods. Inclusion criteria: parents and caregivers of children admited to Hospital Municipal Materno Infantil de San Isidro “Dr. Carlos Gianantonio” and Sanatorio “Mater Dei”. Design: transversal study. Anonymous survey. Results: One hundred and seventy eight surveys were delivered and 172 were recovered. The average age of respondents was 33.75 years, 80.81% were women, 98.84% had children. The relationship to the patient: mother 70.93%, father 18.02%, grandparents 6.4%, uncle 2.33% and sibling 2.33%. The desire to be present at the different procedures was always greater than 50%. There is an inverse relationship with the invasiveness of the procedure: endovenous access 88.95%, laceration repair (sutures) 78.49%, lumbar puncture 73.84%, endotracheal intubation 56.98% and cardiopul-monary resuscitation 58.72%. Similar results were obtained for unconscious child. The most frequently reasons to justify the presence are emotional containment of the child and procedure monitoring. Conclusions. 1) The majority of respondents wanted to be present. 2) There is an inverse relationship between the desire of the family and level of invasiveness. 3) There are not significant differences comparing conscious or unconscious child. Key words: procedures, cardiopulmonary resuscitation, presence, parents, caregivers.