Quimioterapia metronômica em tumores sólidos: dos conceitos à prática clínica - uma revisão narrativa / Metronomic chemotherapy in solid tumor: practice clinical and concepts ­ narrative review

O tratamento metronômico consiste na administração regular e contínua de quimioterápicos em baixa dose, preferivelmente via oral, sem pausas prolongadas, com objetivo de bloquear a proliferação tumoral. Este tratamento tem sido utilizado para uma série de tumores e nos últimos anos notou-se aumento da utilização em estudos clínicos, principalmente no cenário paliativo. Objetivo: Realizar uma revisão narrativa acerca do tema quimioterapia metronômica em tumores sólidos, nos seus aspectos de definição, racional biológico, indicação clínica, marcadores preditivos e prognósticos. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa na base de dados PUBMED, maior base de dados de conteúdo médico, onde foram encontrados 575 artigos, dos quais 46 artigos se adequavam aos critérios de seleção (artigos em inglês publicados no período compreendido entre 2015 a 2020), dentre eles 32 artigos de revisão, 1 metanálise, 2 retrospectivos, 9 prospectivos e 2 descritivos. E, após análise pormenorizada, 529 artigos foram excluídos devido aos critérios de exclusão: artigos em outras línguas que não inglês e a utilização apenas de anticorpo, imunoterapia ou terapia alvo molecular sem quimioterapia associados. Resultados: A partir da análise dos 46 artigos, foram encontrados descrições acerca dos aspectos conceituais, teorias metronômicas, efeito angiogênico, imunológico e quiescência tumoral, efeito 4 "D" e indicação clínica, avaliação de eficácia, segurança, marcadores, precisão e custo efetividade. Conclusão: Verificou-se que evidências clínicas e pré-clínicas suportam o uso de quimioterapia metronômica como uma alternativa ao tratamento oncológico padrão em cenário de acesso restrito a novas drogas, tais como: terapia alvo ou imunoterapia, sendo a principal característica sua baixa toxicidade, acessibilidade, disponibilidade de drogas para administração oral e alta atividade anti-angiogênica, além de outros efeitos diretos e indiretos, os quais se traduzem em benefício clínico

Metronomic treatment consists of regular and continuous administration of low-dose chemotherapy, preferably orally, without prolonged pauses, with the aim of blocking tumor proliferation. This treatment has been used for a number of tumors and, in recent years, there has been an increase in its use in clinical studies, especially in the palliative setting. Objective: To carry out a narrative review on the topic metronomic chemotherapy in solid tumors, in its aspects of definition, biological rationale, clinical indication, predictive and prognostic markers. Methodology: A search was carried out in the PUBMED database, the largest database of medical content, where 575 articles were found, of which 46 articles fit the selection criteria (articles in English published between 2015 and 2020), among them 32 review articles, 1 meta-analysis, 2 retrospective, 9 prospective and 2 descriptive. And, after a detailed analysis, 529 articles were excluded, due to the exclusion criteria: articles in languages other than English and the use of antibody alone, immunotherapy or molecular targeted therapy without associated chemotherapy. Results: From the analysis of the 46 articles, descriptions were found about the conceptual aspects, metronomic theories, angiogenic, immunological and tumor quiescence effects, 4 "D" effect and clinical indication, evaluation of efficacy, safety, markers, precision and cost effectiveness . Conclusion: It was found that clinical and preclinical evidence support the use of metronomic chemotherapy as an alternative to standard cancer treatment in a scenario of restricted access to new drugs, such as targeted therapy or immunotherapy, the main feature being its low toxicity, accessibility, availability of drugs for oral administration and high anti-angiogenic activity, in addition to other direct and indirect effects, which translate into clinical benefit

Atribuições de Causalidade pela Infecção por HIV / Attributions of Causality for HIV Infection / Atribuciones de Causalidad por Infección con VIH

A prevalência de HIV acomete significativamente a população brasileira. Os homens que fazem sexo com homens (HSH) e as mulheres trans são afetados desproporcionalmente pela epidemia. Evidências indicam maiores atribuições de culpa, controle e responsabilidade para pessoas que se infectam por HIV em situações de sexo desprotegido, especialmente homossexuais. Portanto, o presente estudo experimental buscou testar de que forma estudantes e profissionais da área da saúde atribuem culpa, controle e responsabilidade pela infecção por HIV. A amostra foi composta por estudantes e profissionais do município de Porto Alegre. As/os participantes do estudo foram alocadas/os randomicamente em seis cenários, que mostravam uma infecção por HIV via sexo desprotegido ou via transfusão de sangue, sendo que a identidade da pessoa da cena varia entre homem heterossexual, homem homossexual e mulher trans. Os resultados indicaram maiores atribuições de controle, culpa e responsabilidade para o homem homossexual e para a mulher trans, somente no cenário "sexo desprotegido". (AU)

The HIV epidemic is a significant problem in Brazil. Men who have sex with men (MSM) and transgender women are disproportionately affected by the epidemic. Evidence shows that attributions of onset controllability, blame, and responsibility for the HIV infection are higher in cases of unprotected sex and also when the person is homosexual. This article presents the results of an experimental study, which tested the impact of the attributions of onset controllability, blame, and responsibility for the HIV infection when a person is homosexual or transgender. The participants were allocated randomly in six experimental scenarios. The scenarios were about an HIV infection by unprotected sex or by blood transfusion. The infected patient could be a heterosexual man, homosexual man or transgender woman. Our results indicated higher attributions of onset controllability, blame, and responsibility to the homosexual man and to the transgender woman, only in cases of infection by unprotected sex. (AU)

La epidemia de VIH acomete significativamente a la población brasileña. Los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y las mujeres transgénero son afectados desproporcionadamente por la epidemia. Evidencias indican mayores atribuciones de culpa, control y responsabilidad para personas que se infectan por el VIH en situaciones de sexo desprotegido, especialmente homosexuales. Así, este artículo presenta y discute los resultados de un estudio experimental que buscó testar cómo las personas atribuyen culpa, control y responsabilidad por la infección por VIH. La muestra fue compuesta por estudiantes y profesionales del municipio de Porto Alegre. Las/Los participantes fueron asignadas/os al azar en seis escenarios, que mostraban una infección por VIH a través del sexo desprotegido o transfusión de sangre, con la identidad de la persona de la escena que varía entre hombre heterosexual, hombre homosexual y mujer trans. Los resultados indicaron mayores atribuciones de control, culpa y responsabilidad para el hombre homosexual y para la mujer trans, solamente en los escenarios "sexo sin protección". (AU)

Leitura de paratextos por crianças: análise de entrevista baseada em obras do PNBE 2014 / Paratexts reading by children: analysis of interview based on PNBE 2014 books

Um livro é formado por texto e paratextos e a interação com ambos qualifica a leitura do exemplar. Com base nessa afirmação e como resposta à necessidade de estudos que abordem diretamente os paratextos, temos como objetivo analisar a relação entre crianças e esses elementos, de modo a apresentar as principais características dessa relação e entender como se dá o acesso aos paratextos pelos leitores mirins na escolha de um texto literário. Com base em estudos de Gérard Genette sobre paratextos, construímos uma entrevista semiestruturada realizada com estudantes. Os resultados dessa investigação visam a contribuir para os processos de mediação de obras literárias, em especial, de títulos selecionados pelo PNBE. De maneira geral, os leitores tendem a observar os paratextos mais evidentes, como capa e título, sendo que os demais, quando não há intervenção de um mediador, passam despercebidos. Os resultados evidenciam como o leitor interage com os paratextos das obras literárias e, ao mesmo tempo, possibilitam a percepção sobre como os leem, considerando ou ignorando aspectos paratextuais

A book is formed by a text and paratexts, and interaction with both of them qualifies reading. Based on this statement, and as an answer to the need of studies approaching paratexts directly, our objective is to analyse the relationship between children and these elements, to present the main characteristics of this relationship and to understand how access to paratexts by young readers occur to understand literary texts.Based on studies by Gérard Genette on paratext, we constructed a semi-structured interciew with students. Results of this research aim at contributing for the processes of mediation in literary works, specially, of books selected by PNBE. In general, readers tend to observe more evident paratexts, as the cover and title; when there is no intervention of a mediator, the other ones remain unnoticed. Results reveal how the reader interacts with paratexts of literary works, and, at the same time, they allow to perceive how they read them, considering or ignoring paratextual aspects

Abordagem do câncer de mama masculino na atenção primária: revisão da literatura sobre aspectos epidemiológicos, fatores de risco, manifestações clínicas e encaminhamento precoce ao especialista / Male breast cancer in primary health care: review about epidemiology, risk factors, clinical manifestations and early referral to the specialist

O câncer de mama masculino é uma doença rara que representa cerca de 1% de todos os cânceres em homens. A etiologia é desconhecida, porém, existem fatores de risco associados tais como a susceptibilidade genética, endócrina, ocupacional, obesidade, exposição à radiação e a fatores ambientais, dentre outros. A apresentação clínica mais comum é a presença de nódulo doloroso, geralmente subareolar. A raridade da doença e o baixo índice de suspeição clínica, tanto de médicos quanto de pacientes, faz com que exista um longo atraso no diagnóstico da doença, com consequente demora do encaminhamento ao especialista, levando a piora no prognóstico do paciente. Deste modo, foi realizada uma revisão de literatura acerca do tema, com ênfase na abordagem do câncer de mama masculino na atenção primária, dentro dos aspectos epidemiológicos, fatores de risco, manifestações clínicas e encaminhamento precoce ao especialista no intuito de capacitar profissionais de saúde, consequentemente, aumentar a suspeita clínica desta neoplasia. Foram utilizados literatura médica nacional e internacional de base e artigos científicos em língua estrangeira (inglês), publicados no período compreendido entre 2000 a 2017, buscados nas seguintes bibliotecas eletrônicas: PUBMED e SCIELO com as palavras chaves: Atenção primaria, Saúde do homem; Neoplasia de mama masculina; Epidemiologia; Fatores de risco; Sinais e sintomas

Male breast cancer is a rare disease. It is 1% of all cancers in men. The etiology is unknown, but it is associated to risk factors, like genetic susceptibility, endocrine, obesity, occupational, radiation exposure and environmental factors, among others. The most commom clinical presentation is the presence of a painful nodule, frequently localized to the subareolar region. The rarity of the disease and the low rate of clinical suspicion, of both physicians and patients, cause along delay in the diagnosis of the disease, with consequent delay of the referral to the specialist, leading to worsening of the patient's prognosis. This review of the literature aims to describe male breast cancer, with emphasis on its approach in primary care, the epidemiological aspects, risk factors, clinical manifestations and early referral to the specialist. The purpose of this study is to train health professionals and increase the good clinical approach and suspicion of this neoplasm. We used national and international medical literature and scientific articles in English and Portuguese languages, published between 2000 and 2017, searched in the following electronic libraries: PUBMED and SCIELO with the keywords: Primary health care; Men's health; Male Breast Neoplasms; Epidemiology; Risk factors; Signals and symptoms

Live-trapping Ocelots (Leopardus pardalis): traps, baits, injuries, immobilization and costs / Captura de jaguatiricas (Leopardus pardalis): armadilhas, iscas, ferimentos, imobilização e custos

Abstract The capture of wild animals can provide important information on community structure, population dynamics, home range size, activity patterns, habitat use, denning, social behavior and health status. The objective of this study was to describe the method of capture with details on baits, injuries, non-target captures, anesthesia and costs, to evaluate its success as part of a health evaluation program of ocelots in a Brazilian Atlantic Forest Reserve. From a total of 1,011 trap-night effort in 86 days, we had 68 capture events composed of ocelots (22%, n=15) and non-target species (78%, n = 53). We captured 10 individual ocelots in 15 capture events, corresponding to 5.7 days to capture one ocelot. Capture efficiency was 14.8 ocelots/1,000 trap-nights effort. We suggest capture methods should be selected and implemented based on the following criteria: (i) high capture efficiency; (ii) high selectivity; (iii) low injury rate; (iv) high immobilization suitability; and (v) low costs, in order to enable comparisons of studies from different research groups and from different study areas, allowing a deliberate choice of the best method.

Resumo A captura de animais selvagens é capaz de proporcionar informações importantes acerca da estrutura da comunidade, dinâmica populacional, tamanho das áreas de vida, uso dos hábitats, locais de toca, comportamento social e estado de saúde. Este estudo teve como objetivo descrever o método de captura enfatizando as iscas utilizadas, ferimentos, capturas de espécies não-alvo, anestesia e custos, para avaliar o sucesso de captura como parte de um programa de avaliação de saúde de jaguatiricas numa reserva de Mata Atlântica no Brasil. De um de esforço total de 1.011 armadilhas-noite em 86 dias, nós tivemos 68 eventos de captura compostos de jaguatiricas (22%, n= 15) e espécies não-alvo (78%, n= 53). Nós capturamos 10 indivíduos diferentes em 15 eventos de captura, correspondendo a 5,7 dias para capturar uma jaguatirica. A eficiência de captura foi de 14,8 jaguatiricas/1.000 armadilhas-noite. Nós sugerimos que os métodos de captura deveriam ser selecionados e implementados com base nos seguintes critérios: (i) alta eficiência de captura; (ii) alta seletividade; (iii) baixa taxa de ferimentos; (iv) alta adequação de imobilização; e (v) baixos custos, de forma a viabilizar comparações de estudos de diferentes grupos e diferentes áreas, permitindo a escolha do melhor método.

Puma (Puma concolor) predation on tapir (Tapirus terrestris) / Predação de anta (Tapirus terrestris) por onça-parda (Puma concolor)

The process of forest fragmentation affects mostly top predators, which are more prone to first disappear. Pumas, Puma concolor, are known to have a generalist diet that includes a wide variety of wild and domestic prey species. The capacity of adapting their diet to consuming prey in anthropogenic habitats may be the reason for this species' success in incorporating anthropogenic areas with different levels of fragmentation as part of its habitat. Here we report a case of puma consumption of a large wild prey species, the tapir, Tapirus terrestris. From March 2012 to October 2013 we collected 85 puma's scats opportunistically inside fragments of the Atlantic Forest in the Parana state, Brazil. In one of the scats we found hairs and some hooves of a tapir, as well as puma hairs. We propose two hypotheses that may explain the occurrence of tapir in a pumás scat: (1) an event of scavenging or (2) an event of predation on a juvenile tapir. The most likely explanation for this event may be the predation of a juvenile in response to a possible abundant presence of tapirs in the study area. This event adds to our understanding of the great plasticity of this species to adapt to an altered landscape. To our knowledge, this is the first report of a puma scavenging or predation event on a tapir.

O processo de fragmentação florestal afeta principalmente predadores de topo que são mais propensos a desaparecer. Onças-pardas, Puma concolor, são conhecidas por terem uma dieta generalistas que inclui uma grande variedade de presas silvestres e domésticas. A capacidade das onças de adaptar sua dieta ao consumo de presas presentes em habitats antropizados pode ser a razão do sucesso desta espécie em incorporar áreas antropizadas com diferentes níveis de fragmentação como parte de seu hábitat. Neste trabalho, nós apresentamos um caso de consumo de uma grande presa, a anta, Tapirus terrestres, por uma onça-parda. De março de 2012 a outubro de 2013 nós coletamos 85 fezes de onças-pardas de forma oportunista dentro de fragmentos de floresta Atlântica do estado do Paraná, Brasil. Em uma das amostras nós encontramos pelos e alguns pedaços de cascos de uma anta. Nós propomos duas hipóteses que podem explicar a ocorrência de uma anta nas fezes de onça-parda: (1) um evento de aproveitamento de carcaça ou (2) um evento de predação de uma anta jovem. A explicação mais provável para este evento de consumo é que se as antas ainda são comuns na região de estudo, um evento de predação pela onça sobre uma anta jovem pode ter ocorrido. Este caso acrescenta informações ao conhecimento da grande plasticidade das onças-pardas em se adaptar a paisagens alteradas. Este é provavelmente o primeiro registro de uma onça-parda consumindo uma carcaça de anta ou predando uma anta.

Positive relationship between citrus leaf miner and alternaria brown spot / Correlação positiva entre lagarta-minadora-dos-citros e mancha marrom de alternária

Alternaria brown spot, or ABS (Alternaria alternata), is the most prevalent fungal disease of tangerines in the world. Field observations have revealed ABS lesions on leaves wounded by the citrus leaf miner (CLM). Thus, the objective of this study was to assess the relationship between CLM and ABS. Leaves from young Murcott tangor plants and detached leaves from 16 different varieties of tangerines with and without lesions caused by CLM were inoculated with A. alternata. The symptoms of the plants were subsequently quantified by counting the number of lesions, and the lesion area was estimated using a diagrammatic scale. The presence of CLM damage aggravates the severity of Alternaria alternata fungus infections in susceptible tangerine varieties.

A mancha marrom de altenária, ou MMA (Alternaria alternata), é a doença fúngica mais importante das tangerinas no mundo. Observações de campo revelaram a ocorrência de lesões de MMA em folhas feridas pela lagarta-minador-dos-citros (LMC). Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre a LMC e MMA. Folhas jovens de plantas de tangor Murcott e folhas destacadas de 16 diferentes variedades de tangerinas com e sem lesões, causadas por CLM, foram inoculadas com A. alternata. Os sintomas da MMA foram subsequentemente quantificados através da contagem do número de lesões, e a área da lesão foi estimada utilizando uma escala diagramática. A presença de danos da LMC agrava a severidade de Alternaria alternata nas variedades de tangerina suscetíveis.

Honeydew foraging by birds in an Atlantic Forest fragment of Minas Gerais State, Brazil

Honeydew foraging by birds has been extensively documented in recent years. However, this interaction has been poorly documented in Brazil, with predominance of few species of birds foraging only in Mimosa scabrella trees. With the objective of describing the behavior of birds interacting with scale insects associated with trees, we conducted a study at the Serra de São José, Tiradentes, in the State of Minas Gerais, Brazil. Observations were recorded from June to July 2012. We observed 13 species of birds feeding on honeydew scale insects, eight never previously recorded. We observed individuals using aerial and surface maneuvers to collect the honeydew on the branches or reaching the droppings below the branches. These species were observed foraging individually, in pairs and also in large groups. Our results suggest that honeydew excretion from scale insects associated with Pseudopiptadenia leptostachya trees represents an important energy source for local birds as observed in fragments of Atlantic Forest in the Minas Gerais State, southeast region of Brazil.

O uso de excreções líquidas açucaradas por aves tem sido amplamente divulgado nos últimos anos. No entanto, estudos acerca desta interação são escassos no Brasil, sendo que os poucos existentes relatam apenas algumas espécies de aves forrageando a excreção de insetos presentes em uma única espécie de árvore (Mimosa scabrella). Com o objetivo de descrever o comportamento de aves interagindo com insetos excretores de líquidos açucarados associados com árvores, nós conduzimos um estudo na Serra de São José, município de Tiradentes em Minas Gerais, Brasil. Nossas observações foram feitas de Junho a Julho de 2012 e 13 espécies de aves foram registradas forrageando a excreção, sendo que oito delas nunca haviam sido anteriormente registradas envolvidas neste tipo de interação. Nós observamos indivíduos usando manobras aéreas e na superfície das árvores para coletar a excreção nos galhos ou alcançar gotículas debaixo dos troncos. Estas espécies foram observadas forrageando individualmente, em pares ou em grandes grupos. Nossos resultados sugerem que a excreção açucarada excretada por insetos associados com árvores mamica-de-porca (Pseudopiptadenia leptostachya), representa uma importante fonte de energia para as aves, conforme observado em fragmentos de mata Atlântica no Estado de Minas Gerais, sudeste do Brasil.

A inserção da engenharia biomédica nos cursos de graduação de engenharia elétrica no Brasil / The insertion of biomedical engineering in electrical engineering undergraduate courses in Brazil

A inserção de temas específicos da Engenharia Biomédica (EB) nos cursos de graduação em Engenharia Elétrica (EE) foi examinada em levantamento da oferta de disciplinas nesta área, realizado nos 214 cursos de EE que possuem dados sobre as grades curriculares e disciplinas em seus sítios na internet. Foram levantadas informações sobre os cursos de pós-graduação (PG) em EB existentes no Brasil, relacionadas à oferta de disciplinas de EB na graduação. Nossos dados indicam que apenas 7,5% dos cursos de EE examinados possuem pelo menos uma disciplina de EB, concentrados nas escolas públicas (87,5%) e nas regiões sul e sudeste do país (75%). Nestes poucos cursos, foram identificadas 40 disciplinas de EB. Apenas 11 delas oferecem introdução geral aos diferentes aspectos da área; os 3/4 restantes restringem-se a aspectos específicos de subáreas da EB. Além disso, 87,5% destas disciplinas são de caráter eletivo (ou não-obrigatório), com abordagem exclusivamente teórica dos temas (14,0% do total de horas-aula nas disciplinas de EB). Dos 10 programasde PG em EB, 60,0% estão em IES cujos cursos de EE possuem disciplinas específicas EB; 62,5% das disciplinas de EB são oferecidas por IES que não têm programas de PG na área, indicando pouca correlação entre a existência de um programa de PG em EB e a oferta de conteúdos nesta área para a graduação em EE. Estes dados sugerem a necessidade de inserção mais substancial e estruturada de temas de EB nos cursos de graduação em EE, em especial nas instituições privadas de ensino, e de estímulo a uma maior contribuição dos programas de PG no ensino de graduação em EE.

The present study surveyed the disciplines on Biomedical Engineering (BE) offered in 214 Electrical Engineering (EE) undergraduate courses in Brazilian Universities. Data on discipline content and other characteristics, as well as their association with graduate courses, were gathered from Internet sites in August and September, 2007. Our data indicate that only 7.5% of the Brazilian EE courses present at least one discipline on EB themes, greatly concentrated in public institutions and in the more developed south/southeast states. In only 25% of these few courses there are introductory disciplines presenting most of the different EB areas. In the remaining courses, only specific aspects of particular EB areas are presented in a fragmentary, isolated and non contextualized way. Furthermore, 87.5% of these EB disciplines are optional in the curriculium, and practical classes or approaches were offered in only 14% of the total class schedule. While 62.5% of the EB disciplines are offered by institutions that have graduating courses in EB, only 60% of the Brazilian graduation courses are involved in undergraduate EB disciplines. These data point to the need of a more structured and intensive inclusion of EB themes in the undergraduate courses (particularly in private institutions), as well as to the importance of a closer involvement of graduate courses in undergraduate instruction.

A neuro-fuzzy system to support in the diagnostic of epileptic events and non-epileptic events using different fuzzy arithmetical operations / Um sistema neuro-difuso para auxiliar no diagnóstico de eventos epilépticos e eventos não epilépticos utilizando diferentes operações aritméticas difusas

OBJECTIVE: To investigate different fuzzy arithmetical operations to support in the diagnostic of epileptic events and non epileptic events. METHOD: A neuro-fuzzy system was developed using the NEFCLASS (NEuro Fuzzy CLASSIfication) architecture and an artificial neural network with backpropagation learning algorithm (ANNB). RESULTS: The study was composed by 244 patients with a bigger frequency of the feminine sex. The number of right decisions at the test phase, obtained by the NEFCLASS and ANNB was 83.60 percent and 90.16 percent, respectively. The best sensibility result was attained by NEFCLASS (84.90 percent); the best specificity result were attained by ANNB with 95.65 percent. CONCLUSION: The proposed neuro-fuzzy system combined the artificial neural network capabilities in the pattern classifications together with the fuzzy logic qualitative approach, leading to a bigger rate of system success.

OBJETIVO: Investigar diferentes operações aritméticas difusas para auxíliar no diagnóstico de eventos epilépticos e eventos não-epilépticos. MÉTODO: Um sistema neuro-difuso foi desenvolvido utilizando a arquitetura NEFCLASS (NEuro Fuzzy CLASSIfication) e uma rede neural artificial com o algoritmo de aprendizagem backpropagation (RNAB). RESULTADOS: A amostra estudada foi de 244 pacientes com maior freqüência no sexo feminino. O número de decisões corretas na fase de teste, obtidas através do NEFCLASS e RNAB foi de 83,60 por cento e 90,16 por cento, respectivamente. O melhor resultado de sensibilidade foi obtido com o NEFCLASS (84,90 por cento); o melhor resultado de especificidade foi obtido com a RNAB (95,65 por cento). CONCLUSÃO: O sistema neuro-difuso proposto combinou a capacidade das redes neurais artificiais na classificação de padrões juntamente com a abordagem qualitativa da logica difusa, levando a maior taxa de acertos do sistema.

Metodologia para desenvolvimento e implementação de manuais on-line adaptativos ao usuário para equipamentos eletromédicos / Methodology for the development and implementation of on-line adaptable to the user manuals for electromedical equipment

Este artigo descreve proposta de metodologia para o desenvolvimento de sites adaptativos que sejam utilizados no treinamento, na aprendizagem colaborativa, no ensino à distância e, principalmente, na educação continuada, aplicáveis à operação de equipamentos médico-hospitalares por profissionais da saúde. O mecanismo de adaptação do site, que utiliza as redes neurais dos tipos Multi-layer Perceptron e Interactive Activation and Competition, está centrada na interface através do uso de diferentes mídicas na apresentação do conteúdo. As características do usuário são baseadas na teoria cognitiva das Inteligências Múltiplas (IMs). O sistema modifica automaticamente as formas de apresentação do conteúdo usando texto, fluxograma, desenho e animação, bem como oferece a possibilidade do usuário alterar explicitamente a mídia em que determinado conteúdo é apresentado a fim de adequá-lo às suas necessidades. Para a avaliação do método proposto, um estudo de caso foi implementado, considerando um monitor multiparamétrico. O manual de operação desse equipamento foi implementado em dois sites: um "adaptativo" e um "estático", que disponibilizam o mesmo conteúdo, possibilitando a realização de uma avaliação motivacional entre as diferentes abordagens. Os resultados indicam claramente que os benefícios são maiores o usuário utilizando o site com a metodologia proposta.

The paper describes a proposed methodology for the development of adaptive sites for use in training, collaborative learning, distance education and, mainly, continuing education, applicable to the operation of hospital equipment by healthcare professionals. The mechanism of adaptation of the site, that employs neural networks of the Multi-layer Perceptron and Interactive Activation and Competition types...

Neurônios difusos para auxiliar no diagnóstico de eventos hepilépticos e eventos não epilépticos utilizando operações aritméticas difusas t-normas e t-conormas / Fuzzy neurons for aims at diagnosing epileptic events and non epileptic events using t-norms and t-conorms fuzzy arithmetic operations

O objetivo desta pesquisa é investigar a aplicabilidade de diferentes operações aritméticas difusas t-normas et-conomas, implementadas através dos neurônios difusos propostos por Kwan-Cai e Hirota-Pedrycz. O sistema neuro-difuso para auxiliar no diagnóstico de doenças epilépticas (SNDDE) representa uma ajuda no diagnóstico de eventos epilépticos e eventos não epilépticos. O sistema contém conhecimento médico representado na forma de regras difusas utilizando o método de inferência difuso Mamdani, baseado no modelo perceptron multilayer (MLP). O processo de aprendizagem consiste em atualizar os pesos sinápticos através das operações aritméticas difusas t-normas e t-conormas. O sistema contém 14 unidades de entrada, representando os sintomas apresentados pelos pacientes, correspondendo a um eventoepiléptico ou um evento não epiléptico. A entrada da redecontém valores quantitativos, ou seja, quantidade de sintomas apresentados pelos pacientes durante um evento epiléptico ou um evento não epiléptico. A amostra estudada foi de 244 pacientes, com maior freqüência no sexo feminino. Os resultados mostram que as operações aritméticas difusas Soma/Produto de Einstein E(OU), implementadas com o neurônio difuso proposto por Kwan-Cai, obtiveram os melhores índices de acerto do sistema e os melhores resultados de sensibilidade e especificidade, com 93,58%, 90,69% e 96,82%, respectivamente. O SNDDE proposto combinou a capacidade das redes neurais artificiais na classificação de padrões juntamente com a abordagem qualitativa da lógica difusa, levando a uma maior taxa de acertos do sistema.

The goal of this research is to investigate the applicability of different t-norms and t-conorms fuzzy arithmetical operations, implemented with the fuzzy neurons proposed by Kwan-Cai and Hirota-Pedrycz. This research on neuro-fuzzy systems to support the epilepsy diseases diagnosis (NFSED) aims to help on diagnostics of epileptic and non epileptic events...

Sistemática cirúrgica em pacientes ex-obesos / Surgical procedures in massive weight loss patients

A obesidade representa uma doença crônica. A perda de peso pós-cirurgia bariátrica varia de 40 a 60% do peso inicial, trazendo deformidades aos ex-obesos. Os autores apresentam, neste estudo, uma análise de 165 procedimentos cirúrgicos, realizados no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Geral de Goiânia. Objetivou-se avaliar os resultados obtidos com as técnicas cirúrgicas adotadas, suas complicações e o perfil psicológico dos pacientes após as cirurgias plásticas. Conclui-se que a sistematização e classificação dos diversos tipos de deformidades norteiam o cirurgião na escolha da técnica cirúrgica a ser implementada. As complicações nos pacientes ex-obesos são maiores do que nas habituais. O alto grau de satisfação pessoal e a reintegração social são evidentes após as cirurgias plásticas.

Metodologia de aprendizagem utilizando neurônios difusos aplicada no diagnóstico de eventos paroxísticos / Learning methodology that uses fuzzy neurons applied in the diagnosis of paroxysmal events

Este artigo tem por objetivo propor uma metodologia de aprendizagem integrando os conceitos entre redes neurais qrtificiais (RNAs) e a teoria dos conjuntos difusos (TCDs). O maior interesse da pesquisa é examinar a aplicabilidade das operações aritméticas t-normas e t-conormas, implementadas através de dois tipos de neurônios difusos. Os resultados mostram que a operação aritmética Soma/Produto de Einstein E/OU implementado com o neurônio difuso proposto por Kwan-Cai obteve os melhores índices de acertos do SND. Os resultados foram analisados considerando os indicadores quantitativos de modelagem. A área de domínio, utilizada para provar a validade da metodologia, é no diagnóstico de eventos paroxístico (EPs), envolvendo os eventos epilépticos (EEs) e os eventos não epilépticos (ENEs).

Estudo comparativo entre funções wavelet e suas diferentes aplicabilidades em reconhecimento de padrões epileptogênicos em eletroencefalograma / Comparative study concerning to wavelet functions and its different applicabilities to pattern recognition in electroencephalogram

A transformada wavelet discreta (DWT)fornece uma representação de sinais precisa no domínio tempo-freqüência, gerando poucos coeficientes com mínima perda de informação, devido a sua capacidade potencial de oferecer alto grau de correlação com o sinal a ser decomposto ou com o padrão a ser reconhecido. Embora este atributo dependa fundamentalmente da escolha da função wavelet a ser utilizada para cada tipo específico de padrão, frequentemente a metodologia de seleção relatada não fica clara. O presente estudo descreve e propõe uma metodologia destinada a maximizar o aproveitamento da DWT na detecção automática de padrões relacionados à epilepsia (chamados eventos epileptogênicos), em sinais de eletroencefalograma (EEG). Com base em uma metodologia estatística simples (teste Z-score), determinou-se a melhor função wavelet dentre as mais utilizadas. Esta função wavelet específica provou ser a mais apta em separar os padrões epileptogênicos da atividade de fundo normal em EEG, no espaço de características. Os testes demonstraram que apenas algumas das funções wavelet atualmente utilizadas são aplicáveis à tarefa de ressaltar eventos epileptogênicos com relação à atividade de fundo nos sinais de EEG. Os valores de limiar para detecção após a DWT foram investigados e obtiveram-se taxas de sensibilidade e especificidade simultâneas de 88,7 por cento para o método.

Análise de modelos de aprendizagem para diagnosticar eventos paroxísticos / Analysis of learning models to diagnose paroxysmal events

Esta pesquisa tem como objetivo a análise de modelos de aprendizagem utilizando diferentes operações aritméticas aplicadas em um Sistema Neuro-Difuso (SND). A pesquisa integra os conceitos entre as Redes Neurais Artificiais (RNAs) e a Teoria dos Conjuntos Difusos (TCDs). Descreve diferentes combinações de operações aritméticas para compor as regras difusas utilizando expressões de entrada lingüísticas e numéricas. Para avaliar a validade da proposta, um SND é proposto para diagnosticar Eventos Paroxísticos envolvendo os Eventos Epilépticos(EEs) e os Eventos não Epilépticos (ENEs). Após uma simulação realizada constatou-se que as operações aritméticas Produto/Soma Algébrica e Produto/Soma de Hamacher apresentaram um valor final mais próximo em relação ao valor fornecido pelo especialista de domínio.

Modelo híbrido de aprendizagem utilizando expressões linguísticas e numéricas no auxílio ao diagnóstico / Hybrid model of learning using linguistic expressions and numerical in the diagnosis

O objetivo desta pesquisa é a análise de modelos de aprendizagem, utilizando diferentes operações aritméticas aplicadas de Sistemas Neuro-Fuzzy (NFS)...

Uma análise nas técnicas de aprendizagem utilizadas em redes neurais artificiais / An analysis of learning techniques that uses artificial neural networks

Este trabalho analisa dois algoritmos de aprendizagem na área da neurologia descrevendo algumas técnicas de aprendizagem utilizadas em Redes Neurais Artificiais (RNAs). Os algoritmos utilizam a aprendizagem competitiva através do Mapa Auto-organizável de Kohonen em uma arquitetura de rede 2 x 2 e uma arquitetura de rede 5 x 5. Através da técnica Learning Vector of Quantization (LVQ1) o conjunto de treinamento referente à matriz 5 x 5 apresentou um índice de convergência de 95,2 por cento; o conjunto de teste da rede obteve um índice de convergência de 95,1 por cento; na matriz 2 x 2 apenas 84,7 por cento da base de treinamento da rede apresentou índices de convergência; no conjunto de teste da rede o índice de acertos subiu para 85,4 por cento. A partir destes resultados pode-se observar que a rede obteve um índice melhor de classificação de crises convulsivas com a aplicação da técnica LVQ1.

Exploração de bases de dados médicas através de redes neurais artificiais / Medical data base exploration through artificial neural networks

O objetivo deste trabalho é a implementação de técnicas utilizadas no processo de aprendizagem em Redes Neurais Artificiais Auto-organizáveis (RNA's). Inicialmente a rede será treinada a partir do simulador da Neurosciences - ActiveX que utiliza o algoritmo padrão de Kohonen com a aprendizagem competitiva e não supervisionada. O resultado da simulação será comparado com o algoritmo que utiliza aprendizagem supervisionada através da técnica Learning Vector of Quantization (LVQ1). O domínio escolhido para a implementação dos algoritmos de aprendizagem foi a aplicação no Diagnóstico Clínico das Crises Convulsivas, baseado na Classificação International League Against Epilepsy - ILAI/81. De acordo com os resultados encontrados do simulador e do algoritmo que utiliza a técnica LVQ1 em uma matriz (2x2) as bases de treinamento e teste da rede mostraram um índice de convergência de 71,31 por cento e 100 por cento; em uma matriz (5x5) as bases de treinamento e teste apresentaram 84,4 por cento e 100 por cento respectivamente. A partir destes resultados observou-se que, com a utilização da técnica LVQ1 em ambas as topologias de rede ocorreu uma melhora significativa no reconhecimento dos padrões