Avaliação das hemotransfusões alogênicas na maternidade do HospitalUniversitário Regional do Norte do Paraná / Evaluation of allogeneic hemotransfusions in the maternity ward of the

Os riscos inerentes às hemotransfusões alogênicas são amplamente conhecidos e, embora tenham diminuído nos últimos anos, parece improvável que possam ser completamente eliminados. É fundamental que se avalie corretamente cada paciente, para a adequada indicação transfusional ou a possível substituição por alternativas mais seguras, eficazes e acessíveis. No ciclo gravídico-puerperal, há maior exposição a riscos de anemia, quer a fisiológica quer a decorrente de hemorragias especialmente no periparto. Constituem, assim, um grupo de interesse para se considerar possíveis alternativas ao uso dosangue alogênico. O objetivo do presente estudo consiste nas principais indicações de transfusões na maternidade do Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná (HURNP-UEL). Analisaram-se, retrospectivamente, 206 prontuários, de um total de 6552 pacientes internadas na Maternidade do HURNP, no período de maio de 1999 a julho de 2004, submetidas a 274 transfusões de sangue. Os principais dados coletados foram: epidemiológicos, nível de Hb pré-transfusional, indicações, tocurgias ecomplicações. A média etária foi de 27,5 (14- 44) anos. As indicações mais freqüentes foram: anemiaaguda (62), coagulopatia (7), anemia crônica (7), choque hipovolêmico (6) e outras (9). Em 9 dos casos, não se mencionou nenhuma indicação, e, neles, o nível médio de Hb pré-transfusional foi de 9,6 g/dl. Os produtos hemoterápicos mais utilizados foram: concentrado de hemácias (82), plaquetas(4), plasma (11) e crioprecipitado (3). O nível médio de Hb foi de 7,15 g/dl nas pacientes quereceberam concentrado de hemácias, dentre as quais em 5 a Hb era maior ou igual a 10 g/dl. Astocurgias realizadas incluíram cesáreas, laqueaduras tubárias puerperais, histerectomias puerperais, curetagens, fórceps e partos normais com episiotomia...

Porque e como racionalizar o uso de sangue alogênico em cirurgia / Why and how to rationalize allogenic blood in surgery

Os autores avaliam a utilização do sangue alogênico em procedimentos cirúrgicos e suas repercussõesem centros médicos norte-americanos. Evidenciam aspectos fisiológicos e fisiopatológicos na prática transfusional, como ocorrência de processos infecciosos e imunológicos, salientando a atual intercorrência denominada "Lesão Pulmonar Aguda Relacionada a Transfusões" (TRALI), que tem preocupado a comunidade científica por ser subdiagnosticada e subnotificada. Os autores mostram ainda, que existem alternativas ao uso de sangue alogênico que são seguras, efetivas e simples, as quais tem sido difundidas e possivelmente tornar-se-ão a conduta padrão em centros médicos de excelência

Estudo das associaçöes entre câncer vulvar, neoplasia vulvar intra-epitelial e distrofias crônicas da vulva / Associations of vulvar cancer, vulvar intraepithelial neoplasia and chronic vulvar distrophy

No período de 1976 a 1987 foram estudadas 50 mulheres portadoras de neoplasia maligna da vulva, na Clínica da FMUSP. A idade variou de 31 a 92 anos, média de 64,37 anos. Foram realizados os seguintes tipos de tratamentos: vulvectomia radical em 29(58%), vulvectomia simples em 12(24%), radioterapia exclusiva em 3(6%), quimioterapia exclusiva em 2(4%). Em 4(8%) casos nenhum tratamento foi realizado (recuso ou abandono). O objetivo do presente estudo foi o de verificar as possíveis associaçöes entre câncer vulvar, neoplasia vulvar intra-epitelial (VIN) e distrofias vulvares crônicas (DVC). Os resultados mostraram as seguintes associaçöes: carcinoma vulvar invasor e DVC em 12(29%), correspondendo a seis casos de líquen escleroso, cinco de distrofia hiperplásica e um caso de distrofia mista; carcinoma vulvar invasor e VIN em 2(4%) dos casos, VIN I e VIN II, respectivamente. Houve associaçäo de Ca in situ (VIN III) e DVC em 3(50%) casos, correspondendo estes à distrofia hiperplásica. Concluem os autores que a DVC está associada ao carcinoma vulvar invasor em níveis superioras quando comparados ao VIN. As portadoras de DVC, apesar de considerada afecçäo benigna, deveräo ser acompanhadas periodicamente, no sentido de se detectar quaisquer lesöes atípicas precocemente