Os isoflavonóides e o perfil lipêmico em mulheres na pós-menopausa: ensaio clínico aleatório / The isoflavones and the lipid profile in post-menopausal women: randomized clinical trial

O objetivo do presente estudo foi o de determinar os efeitos das isoflavonas sobre o perfil lipídico em mulheres na pós-menopausa. Pacientes e métodos: ensaio clínico aleatório, duplo-cego, comparando o uso de terapia de reposição hormonal convencional (TH) e o de isoflavonas, de acordo com as regras do Consort-Statement. Foram avaliadas 126 voluntárias saudáveis, com idade entre 40 e 76 anos, atendidas no Ambulatório de Ginecologia do Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná, da Universidade Estadual de Londrina. As participantes foram, aleatoriamente, divididas em dois grupos de 63 indivíduos cada um. O primeiro fez uso de isoflavona 100 mg e o segundo (controle) de 2 mg de estradiol e 1 mg de acetato de norestiterona. Foram analisados colesterol total, HDL, LDL, triglicérides, estradiol, FSH e LH antes e após o tratamento, em dois e seis meses. Foi utilizada a análise de variância de medidas repetidas. Resultados: não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos quanto ao colesterol total, HDL, LDL e triglicérides. Quando os grupos foram analisados individualmente, o controle apresentou diferenças estatisticamente significantes, mostrando uma melhora na diminuição do colesterol total e frações (p < 0,0001) e triglicérides (p = 0,006). Conclusão: o uso de 100 mg de isoflavona parece não ser efetivo na redução do colesterol total, frações e triglicérides quando comparado à terapia de reposição hormonal convencional.

Correlaçäo entre critérios cflínicos e critérios laboratoriais no diagnóstico de vaginose bacteriana / Correlation between clinical criteria and laboratory criteria as diagnostic for bacterial vaginosis

Vaginose bacteriana pode ser definidapor variáveis clínicas e microbiológicas. Os critérios de Amsel permite o diagnóstico de vaginose bacteriana quando 3 dos 4 citérios säo detectados: 1) pH vaginal>4,5; 2) teste positivo de aminas com KOH 10 por cento; 3) presença de células alvo; 4) presença de corrimento vaginal branco, fino e homogêneo. Este trabalho teve como objetivo comparar a eficácia dos critérios de Amsel e gradiente de Nugent no diagnóstico de vaginose bacteriana. Foram avaliadas 100 amostras de pacientes com sinais e sintomas clínicos de afecçäo vaginal, no período de setembro de 1999 a outubro de 2000, no setor de ginecologia e obstetrícia do Ambulatório do Hospital de Clínicas. As pacientes foram submetidas a exame ginecológico a fim de verificar o aspecto da mucosa e conteúdo vaginal. Coleteou-se amostras para medir o pH vaginal, realizar o teste das aminas, exame a fresco e bacterioscopia ao Gram. Foi determinado o gradiente de Nugent e comparado aos critérios de Amsel para caracterizaçäo de vaginose bacteriana. Incidência de vaginose bacteriana na populaçäo estudada foi de 34 por cento para os critérios laboratoriais e 14 por cento para os critérios clínicos. Näo houve concordância significativa (KAPPA=0,47) entre os critérios de Amsel e gradiente de Nugent. O que leva a colocar em discussäo as rotinas médicas ginecológicas que caracteriza a vaginose bacteriana somente através de sinais clínicos

Estudo aberto, comparativo, entre tinidazol/tioconazol e tinidazol/miconazol no tratamento de infecçöes vaginais / Open comparative study of tinidazole/tioconazole vs. tinidazole/miconazole in the treatment of vaginal infections

No período de fevereiro de 1987 a janeiro de 1988, em estudo aberto, randomizado e comparativo, foram avaliadas 60 pacientes portadoras de vaginite sintomática. As pacientes foram divididas em dois grupos (A e B), cada um constituído por 10 portadoras de Trichomonas vaginalis, 10 de Gardnerella vaginalis e 10 de Candida sp. A idade variou de 20 a 45 anos. O grupo A foi tratado com a associaçäo tinidazo/tioconazol na forma de creme para aplicaçäo vaginal duas vezes ao dia, por três dias consecutivos, e o grupo B com a associaçäo tinidazol/miconazol na apresentaçäo de creme para uso vaginal diário, por 14 dias consecutivos. Todos os parceiros sexuais de ambos os grupos receberam 2 g de tinidazol em dose única oral. Os resultados revelaram que as duas associaçöes säo alternativas efetivas e bem toleradas no tratamento de vaginites por Candida sp. e Gardnerella vaginalis. Nos casos de Trichomonas vaginalis os melhores resultados foram obtidos com a associaçäo tinidazol/tioconazol. O esquema posológico a curto prazo mostrou-se mais cômodo para as pacientes deste estudo

Vaginites inespecíficas: tratamento comparativo entre secnidazol e metronidazol / Nonspecific vaginitis: comparative treatment between secnidazole and metronidazole

Foram estudadas, na Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, 91 pacientes portadoras de vaginite inespecífica. O diagnóstico foi baseado nos seguintes parâmetros: positividade do teste das aminas; presença de células indicadoras (clue cells); pH vaginal maior ou igual a 5,0 e ausência de processos específicos detectáveis através do exame clínico e/ou bacterioscópico a fresco. Em estudo aberto, randomizado, comparativo, as pacientes foram divididas em dois grupos - grupo secnidazol com 43 pacientes e grupo metronidazol com 48 - que receberam, respectivamente, quatro comprimidos de 500 mg em dose única (2 g) e 400 mg duas vezes ao dia por sete dias, ambos exclusivamente por via oral. A avaliaçäo clínica e laboratorial foi realizada na visita inicial, três e 30 dias após o término da medicaçäo. Os resultados revelaram, nos grupos secnidazol e metronidazol, cura clínica ou melhora acentuada da vaginite em 93.1% e 95,8% das pacientes, respectivamente. Efeitos adversos leves foram registrados em 14 casos do grupo secnidazol e em 4 do grupo metronidazol. Os autores concluem que o secnidazol oral em dose única constitui alternativa terapêutica nas vaginites inespecíficas, pois apresenta eficácia e boa tolerabilidade

Candidíase vaginal: estudo de 42 casos / Vaginal candidiasis: study of 42 cases

Foram estudadas 42 pacientes portadoras de candidíase vaginal sintomáticas na Clínica Ginecológica da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, entre 1985 e 1986. A idade das pacientes variou de 18 a 58 anos (média etária 33,5 anos). O diagnóstico de candidíase foi realizado através do exame a fresco com KOH 10% e cultura da secreçäo vaginal em meio de Sabouraud. O objetivo do estudo foi avaliar as características clínicas, a colpocitologia oncótica e a colposcopia nesses casos. Os resultados revelaram: presença de corrimento em 100% dos casos, prurido em 97,6%; vulvovaginite em 92,3%; disúria em 73,8%; ardor em 69,0% e dispareunia em 60,0%. A colpocitologia oncólica revelou classe I em 21 (50,0%) e classe II em 21 (50,0%) casos. Na colposcopia, zona de transformaçäo atípica ocorreu em 5 (11,9%) pacientes. Concluem os autores que as características clínicas foram variáveis, a colpocitologia oncótica foi inflamatória em 50,0% dos casos e os achados colposcópicos foram variados. Portanto, o exame a fresco e a cultura säo fundamentais para o correto diagnóstico da candidíase vaginal

Infecçöes cérvico-vaginais: tratamento com tianfenicol / Cervico-vaginal infections: treatment with tiamphenicol

Foram estudadas 29 pacientes portadoras de infecçäo cérvico-vaginal e dor pélvica. A estas administrou-se tianfenicol via oral na dosagem de 15 g assim distribuídos: 2,5 g no 1§ e 2§ dias e 1 g nos dias subseqüentes (tratamento ministrado ao casal). As pacientes foram submetidas à avaliaçäo clínica e laboratorial (estudo de secreçäo vaginal através de bacterioscopia pelo método de Gram, pesquisa de tricomonas, cultura específica para germes aeróbios, anaeróbios, Chlamidia e Mycoplasma) antes e 30 dias após o tratamento. Os resultados demonstraram: (1) cura do corrimento em 27 (93,1%) pacientes e da dor pélvica em 23(79,3%); (2) o exame ginecológico confirmou a melhora obtida; (3) Os resultados laboratoriais foram compatíveis com os achados clínicos após o tratamento. Concluem os autores pela eficácia do tratamento com tianfenicol nas infecçöes cérvico-vaginais de diferentes etiologias

Tratamento da distrofia vulvar crônica: análise prospectiva de 50 casos / Treatment of chronic vulvar dystrophy: prospective study of 50 cases

Durante 1976 a 1984, 50 portadoras de distrofia vulvar crônica foram diagnosticadas e prospectivamente tratadas no Setor de Patologia Vulvar Benigna da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo (Serviço Prof Carlos Alberto Salvatore). Todos os casos foram confirmados histologicamente a fim de submeterem-se a tratamento específico. Uma biópsia de controle foi sistematicamente indicada ao final do tratamento. Em 21(42,0%) casos de líquen escleroso, empregaram-se duas aplicaçöes tópicas diárias de propionato de testosterona a 2,0%, obtendo-se melhoria em 15(71,0%). Em 18(36,0%) casos de lesäo hiperplásica, 15(83,0%) relataram alívio sintomático com duas aplicaçöes tópicas de pomada de hidrocortisona a 1,5%. Onze (22,0%) casos de distrofia mista sujeitaram-se aos dois tratamentos supracitados, em dias alternados, com 100,0% de melhora clínica. Além de medidas higiênicas comuns, todas as pacientes fizeram uso de vitaminas A e E e de anti-histamínicos. O período de tratamento variou de 6 a 12 meses, sem qualquer efeito colateral. O estudo comparativo das biópsias antes e após o tratamento permitiu verificar que näo houve modificaçöes anatomopatológicas das lesöes, apesar do resultado clínico. Dois (4,0%) casos de distrofia vulvar crônica acompanhados de atipia celular foram tratados por ressecçäo cirúrgica da lesäo. Em nossa experiência, pacientes com distrofia vulvar crônica necessitam, obrigatoriamente, submeter-se a rigoroso seguimento, realizando-se exame clínico e ginecológico a cada seis meses e por longo período de tempo. Biópsias devem ser rotina vigente teste de Collins positivo