Ação da própolis no manejo de lesões não infecciosas em cavidade oral: uma revisão integrativa / The effects of Propolis in the management of non-infectious lesions in the oral cavity: an integrative review

ntrodução: a própolis é um produto natural que apresenta inúmeras propriedades terapêuticas, dentre elas a ação cicatrizante e anti-inflamatória. Diversos estudos têm sugerido o seu emprego no manejo da mucosite oral (MO) e de lesões ulceradas em mucosa bucal. A MO é uma inflamação da mucosa oral, resultante do tratamento quimio e/ou radioterápico. Já as lesões ulceradas caracterizam-se como um distúrbio ulcerativo inflamatório doloroso. Objetivo: discutir a ação da própolis sobre a prevenção e cicatrização de lesões de origem não infecciosa que acometem a cavidade oral. Metodologia: trata-se de uma revisão integrativa da literatura em que foram utilizadas as bases de dados LILACS, PubMed, SciELO e Cochrane, por meio do cruzamento dos descritores em português: "própolis", "úlceras orais" e "mucosite oral"; e em inglês: "propolis", "oral ulcer" e "mucositis". Os seguintes critérios de inclusão foram estabelecidos: ensaios clínicos e revisões sistemáticas, na íntegra, escritos em inglês ou português, entre 2005 e 2018, que utilizaram a própolis de forma tópica ou sistêmica. Resultados: foram incluídos um total de 10 estudos, onde 2 abordaram o uso da própolis em úlceras orais e 8 tiveram como foco a aplicação deste agente no manejo da MO. Quanto ao desfecho, a aplicação da própolis na mucosite se mostrou eficaz em 7 dos 8 estudos. Já se tratando de úlceras orais, a administração deste agente foi efetiva nos 2 estudos. Conclusão: os estudos analisados demostraram que a própolis apresenta propriedades capazes de favorecer a prevenção e cicatrização de lesões de MO e úlceras orais.

Introduction: propolis is a natural product that has numerous therapeutic properties, including healing and anti-inflammatory action. Several studies have suggested its use in the management of oral mucositis (OM) and ulcerated lesions in the oral mucosa. OM is an inflammation of the oral mucosa resulting from chemotherapy and/or radiotherapy. Whereas ulcerated lesions are characterized as a painful inflammatory ulcerative disorder. Objective: to discuss the action of propolis on the prevention and healing of non-infectious lesions that affect the oral cavity. Methodology: this is an integrative literature review in which LILACS, PubMed, SciELO and Cochrane databases were used, by crossing descriptors in Portuguese: "própolis", "úlceras orais" and "mucosite oral"; and in English: "propolis", "oral ulcer" and "mucositis". The following inclusion criteria were established: clinical trials and systematic reviews, in full, written in English or Portuguese, between 2005 and 2018, which used propolis topically or systemically. Results: a total of 10 studies were included, where 2 addressed the use of propolis in oral ulcers and 8 focused on the application of this agent in the management of OM. As for the outcome, the application of propolis in mucositis proved to be effective in 7 of the 8 studies. As for oral ulcers, the administration of this agent was effective in both studies. Conclusion: the analysed studies demonstrated that propolis has properties capable of help the prevention and healing of OM lesions and oral ulcers.

Fugulin scale for classifying pediatric patients in a respiratory inpatient unit: experience report / Escala de Fugulin para la clasificación de pacientes pediátricos en una unidad de hospitalización respiratoria: relato de experiencia / Escala de Fugulin para classificação de pacientes pediátricos em unidade de internação respiratória: relato de experiência

ABSTRACT Objective: To describe the use of the Fugulin scale to classify pediatric patients hospitalized in a respiratory unit as a subsidy for the allocation of human resources given the increase in cases of Severe Acute Respiratory Syndrome. Method: Experience report conducted in a children's hospital in the Metropolitan Region of Curitiba with data collection from medical records and approved by the Institution and by the Research Ethics Committee. Results: Between February and May 2022, the percentage of patients categorized in minimal and intermediate care decreased by 53 and 11.4%, respectively, while those in high dependency and semi-intensive care expanded by 31.2 and 84.2%. In addition, in just four months, there was a considerable increase in the positivity of virologies compared to the twelve months of 2021. The susceptibility of children to the development of severe respiratory infection was proven through the decrease in virologies with undetectable results. Conclusion: The results obtained allowed us to conclude there was a significant increase in the complexity of patients admitted to the respiratory unit, showing it is essential to provide a nursing team compatible with the care needs.

RESUMEN Objetivo: Describir el uso de la escala de Fugulin para la clasificación de pacientes pediátricos hospitalizados en una unidad respiratoria como subsidio para la asignación de recursos humanos, ante el aumento de casos de Síndrome Respiratorio Agudo Grave. Método: Relato de experiencia con recolección de datos de registros médicos, realizado en un hospital infantil de la región metropolitana de Curitiba, aprobado por la Institución y por el Comité de Ética en Investigación con Seres Humanos. Resultados: Entre febrero y mayo de 2022, el porcentaje de pacientes categorizados en cuidados mínimos e intermedios disminuyó en 53 y 11,4%, respectivamente, mientras que los de alta dependencia y cuidados semiintensivos se expandieron a un 31,2 y un 84,2%. Además, en tan solo cuatro meses se registró un aumento considerable de la positividad de virologías respecto a los doce meses de 2021. Se comprobó la susceptibilidad de los niños al desarrollo de infección respiratoria grave a través de la disminución de virologías con resultados indetectables. Conclusión: Los resultados obtenidos permitieron concluir que hubo un aumento significativo en la complejidad de los pacientes ingresados en la unidad respiratoria, demostrando que es fundamental disponer de un equipo de enfermería compatible con las necesidades asistenciales.

RESUMO Objetivo: Descrever sobre a utilização da escala de Fugulin para classificação de pacientes pediátricos internados em uma unidade respiratória como subsídio para a alocação de recursos humanos, diante do aumento de casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave. Método: Relato de experiência com coleta de dados em prontuário, realizado em um hospital infantil da região metropolitana de Curitiba, aprovado pela Instituição e pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Resultados: Entre fevereiro a maio de 2022, a porcentagem dos pacientes categorizados em cuidados mínimos e intermediários decaiu em 53 e 11,4%, respectivamente, ao passo que os de cuidados de alta dependência e semi-intensivos expandiram 31,2 e 84,2%. Além disso, em apenas quatro meses, houve aumento considerável na positividade das virologias em comparação aos doze meses de 2021. A suscetibilidade das crianças ao desenvolvimento de infecção respiratória grave foi comprovada através da diminuição de virologias com resultados não detectáveis. Conclusão: Os resultados obtidos permitiram concluir que houve um aumento expressivo da complexidade dos pacientes admitidos na unidade respiratória, sendo essencial o provimento de equipe de enfermagem compatível com as necessidades de cuidados.

Avaliação da composição e rotulagem de fotoprotetores labiais comercializados em farmácias / Evaluation of the composition and labeling of lip photo protectors marketed in pharmacies

Introdução: os efeitos deletérios da radiação ultravioleta (UV) sobre os tecidos labiais podem desencadear diversas lesões, inclusive de caráter maligno. A utilização de produtos fotoprotetores tem sido a melhor opção contra os efeitos nocivos dessa radiação. Diversas marcas de fotoprotetores labiais (FPL) estão disponíveis no mercado, onde o consumo é diretamente influenciado por qualidade e preço. Objetivo: analisar e comparar FPLs disponíveis em farmácias quanto à composição, ao preço e às características de rotulagem, segundo regulamentações da ANVISA. Metodologia: foi realizado estudo descritivo, que avaliou FPLs, quanto a FPS, indicação, constituintes químicos, FPUVA, preço e rótulo. Informações sobre as substâncias presentes e suas funções foram obtidas no INCI (Comissão Europeia), e os filtros solares foram identificados na INN (Organização Mundial da Saúde). As avaliações de rotulagem foram baseadas nas Resoluções da Diretoria Colegiada da ANVISA de nº 30/12, nº 7/15 e nº 69/16. Resultados: dezessete FPLs foram avaliados. Cinco apresentaram FPS 15; três, FPS 20; seis, FPS 30; e três, FPS 50. Dez filtros UV foram identificados, estando o Ethylhexyl Methoxycinnamate presente em maior número de FPLs. Doze produtos informaram ter proteção UVA. As características dos rótulos se encontravam dentro das determinações da ANVISA, na grande maioria dos casos. Houve alta variação do preço. Conclusão: a partir deste estudo, foi possível conhecer mais sobre a composição e as características dos FPL, principalmente sobre FPS e FPUVA, bem como se estão de acordo com as normas estabelecidas pela ANVISA, propiciando um maior conhecimento dos produtos que estão sendo comercializados.

Introduction: the deleterious effects of ultraviolet (UV) radiation on lip tissues can trigger several lesions, including malignant ones. The use of photoprotective products has been the best option against the harmful effects of this radiation. Several brands of lip sunscreens (FPL) are available on the market, where consumption is directly influenced by quality and price. Objective: to analyze and compare SPFs available in pharmacies in terms of composition, price and labeling characteristics, according to ANVISA regulations. Methodology: a descriptive study was carried out, which evaluated FPLs, in terms of SPF, indication, chemical constituents, PPD, price and label. Information on the substances present and their functions were obtained from the INCI (European Commission), and the sunscreens were identified from the INN (World Health Organization). The labeling evaluations were based on the Resolutions of the Collegiate Board of Directors of ANVISA No. 30/12, No. 7/15 and No. 69/16. Results: seventeen FPLs were evaluated. Five had SPF 15; three, SPF 20; six, SPF 30; and three, SPF 50. Ten UV filters were identified, with Ethylhexyl Methoxycinnamate present in the highest number of FPLs. Twelve products reported having UV protection. The characteristics of the labels were within the determinations of ANVISA, in the vast majority of cases. There was a high price variation. Conclusion: from this study, it was possible to know more about the composition and characteristics of FPL, mainly about SPF and UV, as well as whether they are in accordance with the standards established by ANVISA, providing a greater knowledge of the products that are being marketed.

Conhecimento e atitudes de indivíduos leigos sobre avulsão de dentes permanentes / Knowledge and atitudes of lay individuals about avulsion of permanente teeth / Conocimientos y actitudes de los legos sobre la avulsión de los dientes permanentes

Introdução: A avulsão dentária é caracterizada pelo deslocamento total do elemento dentário para fora do alvéolo em decorrência de um trauma externo e as medidas emergenciais prestadas ainda no local do acidente são imprescindíveis para um bom prognóstico. Objetivo: Investigou-se o nível de conhecimento e atitudes de leigos sobre possíveis condutas frente à avulsão de dentes permanentes. Métodos: A coleta de dados foi realizada a partir de um questionário contendo perguntas sobre características gerais da lesão e as atitudes que os pacientes tomariam em um caso de avulsão. Os dados foram analisados pelo teste de Mann Whitney, considerando um nível de significância de 5% (p <0,05). Resultados: Questionários foram respondidos por 120 pacientes enquanto aguardavam atendimento. A média geral de respostas corretas / atitudes esperadas foi de 3,74. Os participantes que possuíam informação prévia acerca do tema, obtiveram médias significativamente maiores, o mesmo não foi verificado com aqueles que possuíam experiência prévia com trauma. Conclusão: Conclui-se que o conhecimento sobre avulsão dentária dos pacientes é baixo e que a educação em saúde, através da informação da população pode ser um fator relevante para a melhora da conduta emergencial no local do trauma pela população leiga... (AU)

Introduction: Tooth avulsion is characterized by the total displacement of the tooth out of the socket as a result of an external trauma and emergency measures provided at the accident site are essential for a good prognosis. Objective: We investigated the level of knowledge and attitudes of lay people about possible behaviors in the face of avulsion of permanent teeth. Methods: Data collection was performed using a questionnaire containing questions about general characteristics of the lesion and the attitudes that patients would take in a case of avulsion. Data were analyzed using the Mann-Whitney test, considering a significance level of 5% (p <0,05). Results: Questionnaires were answered by 120 patients while waiting for care. The overall average of correct answers/expected attitudes was 3.74. Participants who had previous information on the subject had significantly higher averages, the same was not verified with those who had previous experience with trauma. Conclusion: It is concluded that the knowledge about dental avulsion of patients is low and that health education, through population information can be a relevant factor for the improvement of emergency management at the trauma site by the lay population... (AU)

Introducción: La avulsión dentaria se caracteriza por el desplazamiento total del diente fuera del alvéolo como consecuencia de un traumatismo externo y las medidas de urgencia en el lugar del accidente son fundamentales para un buen pronóstico. Objetivo: Indagamos el nivel de conocimientos y actitudes de los legos sobre posibles comportamientos ante la avulsión de dientes permanentes. Métodos: La recolección de datos se realizó mediante un cuestionario que contenía preguntas sobre las características generales de la lesión y las actitudes que tomarían los pacientes en caso de avulsión. Los datos fueron analizados mediante la prueba de Mann-Whitney, considerando un nivel de significación del 5% (p<0,05). Resultados: Los cuestionarios fueron respondidos por 120 pacientes en espera de atención. La media global de aciertos/ actitudes esperadas fue de 3,74. Los participantes que tenían información previa sobre el tema tuvieron promedios significativamente más altos, lo mismo no se verificó con aquellos que tenían experiencia previa con el trauma. Conclusión: Se concluye que el conocimiento sobre la avulsión dentaria de los pacientes es bajo y que la educación en salud, a través de la información poblacional, puede ser un factor relevante para la mejora del manejo de la emergencia en el sitio del trauma por parte de la población no especializada... (AU)

Caracterização de lesões bucomaxilofaciais decorrentes de agressão física: diferenças entre gênero / Characterization of oral maxillofacial lesions resulting from physical aggression: differences between genders

Resumo Em países desenvolvidos, a violência é a principal causa de lesões bucomaxilofaciais (LBMF). No Brasil, há poucas evidências sobre tais lesões. Objetivou-se caracterizar as LBMF resultantes de agressão física em uma capital do nordeste brasileiro e analisar diferenças entre gêneros. Foram investigados 15.847 laudos do Instituto Médico Legal de São Luís/MA, ocorridos em 2012. Coletaram-se dados socioeconômicos, demográficos e características das LBMF. Utilizaram-se os testes Qui-quadrado e Exato de Fisher para avaliar diferenças entre gêneros. Dos casos periciados, 1977 eram LBMF. Vítimas do sexo feminino, com 20-59 anos de idade, cor parda, sem companheiro e empregadas foram mais afetadas. Lesões do tipo equimose, nas regiões bucinadora e labial, decorrentes do uso de instrumentos contundentes, ocasionando debilidade funcional permanente foram mais incidentes em mulheres (P < 0,05), ao passo que fratura dental, ferida contusa e perfurocontusa, decorrentes de instrumentos cortantes e perfurocontundentes, ocasionando deformidade permanente, incapacidade ocupacional e perigo de vida, em homens (P < 0,05). Conclui-se que a incidência de LBMF decorrente de agressão física é alta em São Luís, MA, e, embora as mulheres sejam mais acometidas, as LBMF em homens são mais severas.

Abstract In developed countries, violence is the main cause of oral maxillofacial (OMF) injuries. In Brazil, there are scant records of such lesions. The scope of this study was to detail the OMF injuries resulting from physical aggression in a capital of the Brazilian northeast and analyze gender differences. The Forensic Medicine Institute of São Luís, state of Maranhão, featured 15,847 reports, which occurred in 2012, and they were investigated. Socioeconomic, demographic data and OMF characteristics were analyzed. The Chi-square and Fisher's Exact tests were applied to assess gender differences. Of the cases examined, 1977 were OMF. Female victims, aged 20-59, dark-skinned, without a partner and maids were the most affected. Ecchymosis-type lesions, in the mouth and lip regions arising from the use of blunt instruments, causing permanent functional impairment, were the most prevalent in women (P < 0.05), whereas dental fracture and contusion arising from sharp instruments causing permanent deformity, occupational disability, and threat to life were detected in men (P < 0.05). The conclusion drawn is that the incidence of OMF due to physical aggression is high in São Luís, state of Maranhão, and although women are the most affected, the OMF in men are more severe.

INTRAPAPILLARY DUCT DILATION: A NEW ULTRASONOGRAPHY SIGN / Dilatação ductal intrapapilar: um novo sinal ultrassonográfico

Objective: To evaluate a not yet described ultrasound finding, the dilation of the intra-papillary portion of the lactiferous duct in patients with or without abnormal nipple discharge Methods: 24 patients with pathological nipple discharge and intrapapillary duct dilation and 1,255 asymptomatic patients (control group) were studied. Results: Just one asymptomatic patient had intrapapillary duct dilation. Among the symptomatic patients, 19 were biopsied: ten with exclusively percutaneous approach, six with exclusively surgical approach, and three with an initial percutaneous and then a surgical approach. There was one invasive carcinoma and two carcinomas in situ (15.8% of the biopsied patients). In 11 patients, a papilloma was found, three of them with atypia. In one patient, ultrasonography identified intrapapillary extension of microcalcifications, and another patient a changed duct diametrically opposite to the duct which had a trigger point. In these two patients, the examination changed the treatment strategy. In two other patients, an extra-papillary finding was identified only after the intrapapillary duct dilation has been encountered. Conclusion: The intrapapillary duct dilation is a new ultrasonography sign that adds sensitivity to the evaluation of the patient with pathological nipple discharge, besides helping to find the lesion and to guide the treatment. Further research is needed to determine its prevalence and its positive and negative predictive values for cancer, atypia and papilloma

Objetivo: Avaliar um achado de ultrassonografia inédito (dilatação intrapapilar do duto lactífero) em pacientes portadoras de fluxo papilar patológico e em pacientes assintomáticas. Métodos: Foram estudadas 24 portadoras de fluxo papilar patológico e dilatação ductal intrapapilar e 1.255 pacientes assintomáticas (grupo controle). Resultados: Apenas uma paciente assintomática apresentou dilatação ductal intrapapilar. Entre as pacientes sintomáticas, 19 foram biopsiadas, 10 com abordagem exclusivamente percutânea, 6 com abordagem exclusivamente cirúrgica e 3 com abordagem inicialmente percutânea e depois cirúrgica. Houve um carcinoma invasor e dois carcinomas in situ (15,8% das pacientes biopsiadas). Em 11 pacientes foi encontrado papiloma, 3 deles com atipias. Em uma paciente a ultrassonografia identificou extensão intrapapilar de microcalcificações e em outra, um duto alterado diametralmente oposto ao duto com sinal do gatilho clínico. Nessas duas pacientes o exame mudou a estratégia de tratamento. Em duas pacientes, um achado extrapapilar só foi identificado após o encontro da dilatação ductal intrapapilar. Conclusão: A dilatação ductal intrapapilar é novo sinal ultrassonográfico que agrega sensibilidade à avaliação da paciente com fluxo papilar patológico, além de ajudar a encontrar a lesão e a orientar o tratamento. São necessárias pesquisas adicionais para determinar sua prevalência e seus valores preditivos positivo e negativo para câncer, atipias e papilomas.

O modelo industrial de produção de alimentos sob a perspectiva da sociedade de risco e do princípio da precaução / Food production industrial model under the perspective of risk society and precautionary principle / El modelo industrial de producción de alimentos bajo la perspectiva de la sociedad de riesgo y el principio de la precaución

Objetivo: Este artigo analisa as relações entre o modelo de produção industrial de alimentos e a existência, na atualidade, de um grande número de pessoas famintas. Metodologia: Foi usado o método dedutivo, amparado em revisão bibliográfica. Resultados: O modelo de agricultura consistente na utilização de enormes áreas de terra para a plantação de poucos produtos, em sua maioria direcionada ao mercado externo, traz consigo a lógica industrial; é agressivo à natureza e altamente dependente da técnica e da ciência. Este modelo não demonstrou melhorias no sentido de aplacar a fome mundial, uma vez que não produz alimentos, mas sim commodities, de modo que é impositivo verificar se é adequado à sociedade de risco e ao princípio da precaução. A sociedade de risco implica reconhecer a existência de uma série de riscos, que devem ser considerados nas decisões políticas e jurídicas, de modo que o Poder Público aja previamente à ocorrência dos possíveis perigos. Do mesmo modo atua o princípio da precaução, segundo o qual a dúvida sempre vem em benefício do meio ambiente. Conclusão: O uso da natureza não deve conduzir ao esgotamento dos recursos, a situações de risco à segurança alimentar ou à distribuição desigual de alimentos, mas sim à adoção de modelos de produção que coexistam com os ecossistemas e cuja finalidade seja, efetivamente, prover alimentos aos seres vivos.

Objective: This paper analyses the relations beween the industrial food production model and the existence of a great number of undernourished people nowadays. Methodology: It was used the deductive method, based on a bibliographical review. Results: The model of agriculture consisting in the use of enormous areas of land for the plantation of a few products, mostly for the outland market, was stablished. The model adopted carries the industrial logic; it is aggressive to nature and highly dependent of technique and science. This model showed no improvement to appease world famine, since it produces not food, but commodities, therefore, it is necessary to verify if it is appropriate to the risk society and to the precautionary principle. Risk society implies acknowledging the existence of many risks, which should be considered in political and judicial decisions, so that the governments act previously to the occurrence of possible damages. On the same basis, acts the precautionary principle, according to which the doubt always benefits the environment. Conclusion: The use of nature should not lead to the exhaustion of resources, risk situations to food security or unequal distribution of food, but to the adoption of production models which coexist with the environment and whose aim is indeed provide food for the living beings.

Objetivo: Este artículo analisa las relaciones entre el modelo de producción industrial de alimentos y la existencia, en la actualidad, de un gran numero de personas hambrientas. Metodología: Fué usado el método deductivo, amparado sobre una revisión bibliográfica. Resultados: El modelo de agricultura consistente en la utilización de largas áreas de tierra para la plantación de pocos productos, la mayoria destinada al mercado externo lleva la lógica industrial, es agresivo a la naturaleza y altamente dependiente de la tecnica y de la ciencia. Ese modelo no ha demostrado mejorías para calmar el hambre mundial, pues no produce alimentos, sino commodities, de modo que es necesario verificar si es adecuado a la sociedad de riesgo y al principio de la precaución. La sociedad de riesgo supone reconocer la existencia de una serie de riesgos, que deben ser considerados en las decisiones políticas y jurídicas, de modo que el Poder Público actúe previamente a la ocurrencia de posibles peligros. De la misma manera, actua el principio de la precaución, según el qual la duda siempre beneficia al medio ambiente. Conclusión: El uso de la naturaleza no debe conducir al agotamiento de los recursos, a situaciones de riesgo a la seguridad alimentar o a la distribución desigual de alimentos, sino a la adopción de modelos de producción que coexistan con los ecosistemas y cuya finalidad sea, efectivamente, suministrar alimentos a los seres vivos.

Uso e necessidade de prótese dentária em idosos brasileiros segundo a Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SBBrasil 2010): prevalências e fatores associados / Needs for dental prostheses and their use in elderly Brazilians according to the National Oral Health Survey (SBBrazil 2010): prevalence rates and associated factors / Uso y necesidad de prótesis dentales en ancianos brasileños, según la Encuesta Nacional de Salud Bucal (SBBrasil 2010): prevalencias y factores asociados

Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar o uso e a necessidade de prótese dentária entre os idosos brasileiros (65-74 anos) e verificar fatores associados. Foram analisados dados de 7.496 idosos participantes do Pesquisa Nacional de Saúde Bucal realizado em 2010 (SBBrasil, 2010). O uso e a necessidade de prótese dentária foram usados como desfechos. As variáveis de exposição incluíram características demográficas, socioeconômicas, de uso de serviços e de autopercepção da saúde bucal. Análises descritiva, bivariada e multivariada foram realizadas. A prevalência de uso e necessidade de prótese dentária foi de 78,2% e 68,7%, respectivamente. A Região Nordeste foi a que apresentou a menor prevalência de uso (71,3%) e a maior de necessidade prótese dentária (82,9%). As análises multivariadas por meio de regressão de Poisson revelaram maior uso de prótese dentária em mulheres, naqueles com 5 a 7 anos de estudos e nos que foram a serviço particular, e houve menor uso em indivíduos pretos e com necessidade autorreferida de prótese dentária. Menor necessidade de prótese dentária foi observada em mulheres e nos usuários de serviço particular, e maior naqueles que autorreferiram necessidade de prótese dentária. Diferenças regionais foram observadas na distribuição do uso e da necessidade de prótese dentária. Ainda assim, os achados revelaram altas prevalências de ambos os desfechos em todas as regiões. Variáveis socioeconômicas, demográficas e de uso de serviços influenciaram a ocorrência de uso e de necessidade de prótese dentária.

Abstract: The objectives of this study were to evaluate the use of and need for dental prostheses among elderly Brazilians (65-74 years of age) and to verify associated factors. Data were analyzed from 7,496 elderly participants in the National Oral Health Survey in 2010 (SBBrazil 2010). Use of and need for dental prosthesis were the outcomes. The exposure variables included demographic and socioeconomic characteristics, dental services use, and self-rated oral health. Descriptive, bivariate, and multivariate analyses were performed. Prevalence rates for use of and need for dental prostheses were 78.2% and 68.7%, respectively. The Southeast Region had the highest prevalence of use (71.3%) and the greatest need for dental prostheses (82.9%). Multivariate Poisson regression analyses showed greater use of dental prostheses by women, individuals with 5 to 7 years of schooling, and users of private dental services, and lower use by black individuals and those with self-reported need for dental prostheses. Less need for dental prostheses was seen in women and in users of private services, and greater need in those with self-reported need for dental prostheses. Regional differences were seen in the distribution of use and need for dental prostheses. Still, the findings showed high prevalence rates for both outcomes in all regions of Brazil. Socioeconomic and demographic variables and use of dental services influenced the use of and need for dental prostheses.

Resumen: El objetivo de este estudio fue evaluar el uso y la necesidad de prótesis dentales entre los ancianos brasileiros (65-74 años) y verificar sus factores asociados. Se analizaron datos de 7.496 ancianos participantes en la Encuesta Nacional de Salud Bucal, realizada en 2010 (SBBrasil 2010). El uso y la necesidad de prétesis dentales se usaron como resultados. Las variables de exposición incluyeron características demográficas, socioeconómicas, de uso de servicios y de autopercepción de salud bucal. Se realizaron análisis descriptivos, bivariados y multivariados. La prevalencia de uso y necesidad de prótesis dentales fue de un 78,2% y 68,7%, respectivamente. La región nordeste fue la que presentó la menor prevalencia de uso (71,3%) y la mayor de necesidad prótesis dentales (82,9%). Los análisis multivariados, mediante la regresión de Poisson, revelaron un mayor uso de prótesis dentales en mujeres, en aquellos con 5 a 7 años de estudios y en los que fueron a servicios privados, y hubo un menor uso en individuos negros y con necesidad autorreferida de prótesis dentales. Se observó una menor necesidad de prótesis dentales en mujeres y en los usuarios de servicios particulares, y mayor en aquellos que autoinformaron una necesidad de prótesis dentales. Se observaron diferencias regionales en la distribución del uso y necesidad de prótesis dentales. Incluso así, los hallazgos revelaron altas prevalencias de ambos en los resultados en todas las regiones. Variables socioeconómicas, demográficas y de uso de servicios influenciaron la ocurrencia de uso y necesidad de prótesis dentales.

Salivary Iron (Fe) Ion Levels, Serum Markers of Anemia and Caries Activity in Pregnant Women / Níveis de íon ferro (Fe) salivar, marcadores séricos de anemia, e atividade de cárie em mulheres grávidas

Abstract Introduction Anemia is a very frequent event among pregnant women. There are evidences of differences in the incidence of dental caries between pregnant and nonpregnant women, but the relationship between salivary iron (Fe) and serummarkers of anemia and caries development has not been investigated. Objective To evaluate the correlation between salivary (Fe) and serum iron (Fe, ferritin and hemoglobin) parameters in pregnant women with the development of dental caries. Methods A prospective cohort was conducted with 59 women. The outcome of interest was represented by new dental caries lesions during pregnancy, using the Nyvad criteria. Pregnant women were evaluated at three clinical times: up to the 16th week of gestational age (GA) (T1), in the last trimester of pregnancy (T2), and postpartum (T3), at the Mother and Child Unit ofUniversityHospital of the Universidade Federal doMaranhão.A stimulated saliva sample was collected for biochemical analysis of salivary Fe, and a blood sample was collected early in the morning. The correlation between salivary and serum Fe was evaluated through the Pearson correlation test. Analysis of variance (ANOVA) and Kruskal-Wallis were used to compare the means of anemia parameters at different times. The Student's t and Mann-Whitney tests were used to compare the anemia parameters between the groups of pregnant women (with and without new caries lesions). Results SerumFe concentrationswere higher in the first trimester of pregnancy and lower after delivery (p = 0.036). It was also observed that the ferritin concentrations were higher in the first trimester and lower at the end of gestation (p = 0.011). Therewas no association between the expositions of salivary iron and anemia, and the development of dental caries. There was a positive correlation between serum Fe in T1 and salivary Fe in T2 (p < 0.05). Conclusion The serummarkers of anemiaweremore prevalent in the last trimester of pregnancy.

Resumo Introdução A anemia é um evento muito frequente entre mulhres grávidas. Existem evidências de diferenças na incidência de cárie dentária entre mulheres grávidas e não grávidas,mas a relação entre o íon ferro (Fe) salivar, osmarcadores séricos de anemia e o desenvolvimento de cárie não foi investigada. Objetivo Avaliar a correlação entre os parâmetros salivares (Fe) e séricos (Fe, ferritina e hemoglobina) em gestantes e o desenvolvimento de cárie dentária. Métodos Uma coorte prospectiva foi conduzida com 59 mulheres. O desfecho de interesse foi representado por novas lesões de cárie durante a gravidez, medido pelo critério Nyvad. Mulheres grávidas foram avaliadas em três tempos clínicos: até a 16ª semana de idade gestacional (IG) (T1), no último trimestre de gravidez (T2), e no puerpério (T3), na Unidade Materno-infantil do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão. A amostra de saliva estimulada foi coletada para análise bioquímica de Fe salivar, e a amostra de sangue foi coletada no início da manhã. A correlação entre o Fe salivar e o Fe sérico foi avaliada através do teste de correlação de Pearson. Os testes ANOVA e Kruskal-Wallis foram utilizados para comparar parâmetros de anemia em diferentes momentos. Os testes t de Student e Mann-Whitney foram utilizados para comparar os parâmetros da anemia entre os grupos de gestantes (come sem lesões de cárie). Resultados As concentrações séricas de Fe foram maiores no primeiro trimestre de gestação e menores após o parto (p = 0,036). Observou-se também que as concentrações de ferritina forammaiores no primeiro trimestre emenores no final da gestação (p = 0,011). Não houve associação entre as exposições e o desenvolvimento de cárie dentária. Houve correlação positiva entre o Fe sérico em T1 e o Fe salivar em T2 (p < 0,05). Conclusão Os marcadores séricos de anemia foram mais prevalentes no último trimestre de gestação.

Effectiveness of dental records in human identification / Efetividade da documentação odontológica na identificação humana

Forensic dentistry, a branch of the forensic sciences, plays an important role within postmortem human identification, especially in cases of corpses that are charred, skeletonized or in an advanced state of decomposition. Identification of human remains via dental knowledge is done using a comparative technique, which is simple, inexpensive and reliable, the aim of which is to compare dental records and information recorded by dentists in clinical appointments made before an individual's death, with postmortem dental records obtained via forensic examination. In this context, the present study aims to demonstrate the importance of dental records and the effectiveness of forensic dentistry in human identification, illustrated by the report of a case that was conducted at the São Luis Coroner's Office in the Brazilian state of Maranhão. It may be concluded that dental records maintained by a dentist, when complete, properly structured and correctly archived, retain important personal information and are fundamental tools in the process of human identification.

A Odontologia Legal, ramo das Ciências Forenses, tem importante atuação nas perícias de identificação humana post-mortem, sobretudo na ocorrência de cadáveres em avançado estado de putrefação, carbonizados e esqueletizados. O processo odontológico de identificação humana é realizado por meio de técnica comparativa, o qual é simples, de baixo custo e confiável, que busca relacionar as informações e características odontológicas, registradas em prontuário clínico, antes da morte de um indivíduo, com as particularidades odontológicas encontradas no exame pericial após a morte. Neste contexto, o presente trabalho teve como objetivo demonstrar a importância da documentação odontológica e a efetividade da odontologia legal no processo de identificação humana, por meio de um relato de caso do Instituto Médico Legal de São Luís, Maranhão, Brasil. Pode-se concluir que o prontuário odontológico, elaborado pelo cirurgião-dentista na clínica diária, quando bem estruturado, completo e arquivado corretamente, armazena informações pessoais importantes, sendo ferramenta fundamental no processo de identificação humana.

Condições socioeconômicas estão associadas ao overbite e overjet? Uma avaliação utilizando fotografias digitais / Are socioeconomic factors associated with overbite and overjet? An evaluation using digital photographs

OBJETIVO: estimar a associação entre fatores socioeconômicos e más oclusões do tipo overbite e overjet em escolares em fase de dentição permanente jovem. MÉTODO: trata-se de um estudo transversal realizado em 251 escolares de sete a 15 anos, de ambos os sexos, regularmente matriculadas no ensino fundamental de escolas públicas e privadas do município de São Luís, Maranhão, Brasil. Todos os sujeitos da amostra realizaram fotografias extrabucais padronizadas de face (frontal em repouso, frontal sorrindo e perfil) e intrabucais (frontal, lateral direita e lateral esquerda em oclusão, oclusal superior e oclusal inferior), para o diagnóstico das alterações. As fotografias foram avaliadas por três examinadores em regime cego e as discordâncias foram discutidas até a obtenção de consenso. Overbite e overjet foram diagnosticados segundo critérios de Angle. RESULTADOS: constatou-se que 35,4% das crianças apresentaram overbite e 18,3%, overjet. Houve associação estatisticamente significante entre a renda familiar com overbite (p=0.003) e com overjet (p=0.029), observando-se que a maioria das crianças que não possuíam overbite (69,4%) era de famílias com baixa renda (até 2 salários mínimos). De modo semelhante, a maioria dos portadores de overjet era de famílias com renda mais elevada, ao passo que a maioria daqueles sem overjet tinha renda familiar baixa. Para as demais variáveis não houve diferenças estatisticamente significante na distribuição de frequência de overjet e overbite. CONCLUSÃO: a prevalência de overbite e overjet nos escolares estudados é alta, especialmente entre aqueles com maior renda familiar.

PURPOSE: to estimate the association between socioeconomic factors and occlusal changes like overbite and overjet in students aged 7 to 15 years. METHOD: this is a cross-sectional study in 251 students of both gender regularly enrolled in the school of public and private schools in São Luís, Maranhão, Brazil. All subjects carried out the sample photos extra-oral standardized face (front resting, smiling front and profile) and intraoral (front, right side and left side in occlusion, occlusal upper and lower occlusal) for the diagnosis of changes. The photographs were evaluated by three observers under blind and disagreements were discussed to achieve consensus. Overbite and overjet were diagnosed according to criteria of Angle. RESULTS: it was found that 35.4% of the children were 18.3% and overbite, overjet. There was a statistically significant association between family income and overbite (p = 0.003) and overjet (p = 0.029), noting that most children who had no overbite (69.4%) were low-income families (up to 2 minimum wage). Similarly, most people with overjet were families with higher incomes, while the majority of those without overjet had low family income. For other variables there was no statistically significant difference in frequency distribution of overjet and overbite. CONCLUSION: the prevalence of overbite and overjet among the studied population is high, especially among those with higher family income.

Transtorno do pânico: uma visão panorâmica / Panic transtorn: a panoramic vision

Neste capítulo, buscamos revisar, brevemente, sobre o transtorno do pânico, ressaltando a importância de se estabelecer o diagnóstico e tratamento corretos a fim de diminuir os prejuízos psicossociais do paciente.

In this chapter, we seek to review, briefly, about panic disorder, emphasizing the importance of establishing the correct diagnosis and treatment in order to decrease the patient's psychosocial damage.

Comparative clinical study of the effectiveness of different dental bleaching methods - two year follow-up

This study evaluated color change, stability, and tooth sensitivity in patients submitted to different bleaching techniques. MATERIAL AND METHODS: In this study, 48 patients were divided into five groups. A half-mouth design was conducted to compare two in-office bleaching techniques (with and without light activation): G1: 35% hydrogen peroxide (HP) (Lase Peroxide - DMC Equipments, São Carlos, SP, Brazil) + hybrid light (HL) (LED/Diode Laser, Whitening Lase II DMC Equipments, São Carlos, SP, Brazil); G2: 35% HP; G3: 38% HP (X-traBoost - Ultradent, South Jordan UT, USA) + HL; G4: 38% HP; and G5: 15% carbamide peroxide (CP) (Opalescence PF - Ultradent, South Jordan UT, USA). For G1 and G3, HP was applied on the enamel surface for 3 consecutive applications activated by HL. Each application included 3x3' HL activations with 1' between each interval; for G2 and G4, HP was applied 3x15' with 15' between intervals; and for G5, 15% CP was applied for 120'/10 days at home. A spectrophotometer was used to measure color change before the treatment and after 24 h, 1 week, 1, 6, 12, 18 and 24 months. A VAS questionnaire was used to evaluate tooth sensitivity before the treatment, immediately following treatment, 24 h after and finally 1 week after. RESULTS: Statistical analysis did not reveal any significant differences between in-office bleaching with or without HL activation related to effectiveness; nevertheless the time required was less with HL. Statistical differences were observed between the results after 24 h, 1 week and 1, 6, 12, 18 and 24 months (intergroup). Immediately, in-office bleaching increased tooth sensitivity. The groups activated with HL required less application time with gel. CONCLUSION: All techniques and bleaching agents used were effective and demonstrated similar behaviors.

Intraoral environment conditions and their influence on marginal leakage in composite resin restorations

Color matching in the anterior superior incisor region (ASIR) is very difficult when using a rubber dam during restorative procedures. This study measured temperature/relative humidity parameters in the ASIR and evaluated the influence of the inhalation/ downtime/exhalation mouth-breathing cycle on microleakage in composite resin restorations performed in the region, using three different adhesive systems. Sixty bovine incisors were randomly assigned to six groups (n=10) according to environmental conditions (laboratory environment or intraoral conditions) and the three adhesive systems being tested (Prime & Bond NT (PB), Single Bond (SB) and Clearfil SE Bond (CL)). The composite resin restored specimens were thermocycled (800 cycles, 5-55°C), immersed in a 2% methylene blue-buffered solution and sectioned longitudinally. The dye penetration on the margin of the restoration was evaluated and non-parametric statistical analyses were performed. The temperature and humidity parameters in the ASIR showed significant differences when compared to the laboratory environment. Restorations performed in the ASIR environment showed no increases in microleakage. As it was shown that temperature/ humidity in ASIR do not affect marginal sealing in direct composite resin restorations negatively, better color matching can be safely achieved without the use of a rubber dam.

A selecao de cor na regiao dos incisivos superiores (RIS) e muito dificil quando se utiliza isolamento absoluto durante o procedimento restaurador. O objetivo deste trabalho foi mensurar os parametros de temperatura e umidade relativa na RIS e avaliar a influencia do ciclo de inspiracao e expiracao na microinfiltracao de restauracoes em resina composta realizadas na RIS, utilizando tres sistemas adesivos. Sessenta incisivos bovinos higidos foram distribuidos, aleatoriamente, em seis grupos (n=10) de acordo com as condicoes ambientais (laboratorial ou condicao intraoral) e um dos tres sistemas adesivos testados (Prime & Bond NT (PB), Single Bond (SB) and Clearfil SE Bond (CL)). Os especimes restaurados com resina composta foram termociclados (800 ciclos, 5-55°C), imersos em solucao de azul de metileno a 2% e seccionados longitudinalmente. A penetracao de corante ao longo da margem da restauracao foi mensurada e analisada estatisticamente usando testes nao parametricos. Os parametros de temperatura e umidade relativa em RIS foram significativamente diferentes quando comparados aos encontrados em condicoes laboratoriais. As restauracoes realizadas em RIS nao apresentaram aumento na infiltracao marginal, quando comparadas as restauracoes executadas em laboratorio. Como as condicoes de temperatura e umidade intraoral nao apresentaram efeito negativo no selamento marginal de restauracoes em resina composta, a nao utilizacao do uso de isolamento absoluto pode ser considerada quando restauracoes esteticas em dentes anteriores forem realizadas.

Avaliação de um dispositivo portátil para biópsia vácuo-assistida de microcalcificações mamárias / Evaluation of a portable device for vacuum-assisted biopsy of breast microcalcifications

OBJETIVO: A biópsia vácuo-assistida é a forma percutânea de biópsia de microcalcificações que obtém a menor taxa de subestimação, porém, seu custo é alto, havendo interesse em se conseguir formas mais baratas de biópsia vácuo-assistida. O objetivo deste trabalho foi testar um dispositivo portátil de biópsia vácuo-assistida que apresenta custo menor. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram biopsiadas 35 pacientes que apresentavam agrupamentos de microcalcificações BI-RADS® 4 ou 5. Foram testados a representatividade dos fragmentos colhidos, as dificuldades na reintrodução da cânula e o número de ciclos de colheita. RESULTADOS: Houve obtenção de calcificações representativas em todas as pacientes. Não houve discordância anatomorradiológica, dificuldade na reintrodução da cânula ou complicações graves. CONCLUSÃO: Os dados permitem concluir que o sistema apresenta boa eficácia na obtenção das amostras e com relação de custo-benefício favorável em relação a outros sistemas para a biópsia de microcalcificações, achados em concordância com outras publicações da literatura.

OBJECTIVE: Vacuum-assisted biopsy is the percutaneous technique of breast biopsy with the lowest underestimation rate. However, the cost of such procedure is high and currently there is a considerable interest in developing less expensive techniques. The present study was aimed at testing a less expensive device for vacuum-assisted biopsy of breast microcalcifications. MATERIALS AND METHODS: Thirty-five patients with clustered microcalcifications classified as BI-RADS® 4 or 5 were submitted to biopsy. Collected specimen appropriateness, difficulties in the reinsertion of the cannula and number of biopsy passes were evaluated. RESULTS: Successful specimens collection was achieved in all of the patients. Histo-radiological disagreement, difficulties in the cannula reinsertion or severe complications were not observed. CONCLUSION: The authors conclude that the method is effective in terms of specimens appropriateness and cost-benefit ratio as compared with of biopsy techniques for breast microcalcifications. Such findings are compatible with data reported in the literature.

Resolução estética em dente anterior: restauração de alteração hipoplásica, clareamento interno e pino intracanal / Aesthetic resolution in anterior teeth: hypoplasia restoration, intracoronal bleaching and root post

Um sorriso com forma, cor e proporções harmoniosas representa um papel importante na saúde psicológica do paciente e em seu convívio social. O presente artigo descreve a resolução de um caso clínico em que o dente 21 apresentava alteração hipoplásica na face vestibular e lesão de cárie, com comprometimento médio da estrutura remanescente, tratamento endodôntico satisfatório e discreto escurecimento do elemento dentário. Para solução estética e funcional do incisivo central superior esquerdo, foi proposta a associação de tratamentos, com remoção do tecido cariado e restauração com resina composta, clareamento dentário interno e cimentação de pino intracanal de fibra de vidro, alcançando satisfação pessoal do paciente e do profissional.

Apresentação de resultados de um serviço de rastreamento mamográfico com ênfase na auditoria epidemiológica / Outcome of a screening mammography practice with regard to epidemiological audit

OBJETIVO: apurar os dados epidemiológicos de uma clínica de diagnóstico mamário. MÉTODOS: foram estudadas as mamografias de 35.041 pacientes, em um período de 2 anos e 7 meses, entre 2004 e 2006, sendo 32.049 (91,5 por cento) de rastreamento e 2.992 (8,5 por cento) de pacientes sintomáticas. Foram calculados: taxa de detecção das pacientes de rastreamento; porcentagem de câncer nas pacientes sintomáticas; taxa de indicação de biópsias; porcentagem de carcinomas mínimos, in situ e nos estádios 0 e I; taxa de reconvocação; e valor preditivo positivo das mamografias lidas como anormais e das indicações de biópsias nas pacientes de rastreamento. RESULTADOS: houve 228 diagnósticos de câncer de mama, 111 em pacientes de rastreamento (taxa de detecção 0,34 por cento) e 117 em pacientes sintomáticas (3,91 por cento do total). Foram feitas 544 recomendações de biópsias nas pacientes de rastreamento (1,7 por cento das pacientes rastreadas). Nas pacientes de rastreamento, houve 28 por cento de carcinomas mínimos, 10 por cento de carcinomas in situ e 93 por cento de carcinomas nos estádios 0 e I. A taxa de reconvocação foi de 19 por cento. A taxa de positividade das mamografias lidas como anormais (VPP1) foi de 1,65 por cento. A taxa de positividade das biópsias (VPP2) foi 21,9 por cento. CONCLUSÕES: esse estudo traz dados epidemiológicos de importância para a auditoria do rastreamento mamográfico, os quais são raros em nosso meio. Os dados foram analisados em comparação com o que é recomendado pela literatura, sendo encontradas taxa de detecção e porcentagem de carcinomas mínimos e in situ comparáveis aos valores preconizados, mas com valores de VPP abaixo do ideal.

PURPOSE: to check epidemiological data from a breast diagnostic clinic. METHODS: mammographies from 35,041 patients were studied, within a period of 2 years and 7 months, from 2004 to 2006, 32,049 (91.5 percent) of them from screening, and 2,992 from symptomatic patients (8.5 percent). The calculated parameters were: detection rate of the screening patients, percentage of cancer among the symptomatic patients, rate of biopsy indication, percentage of minimal, in situ, and stage 0-1 carcinomas, recall rate, and predictive value of mammographies considered as abnormal and of biopsies' indications in screening patients. RESULTS: 228 diagnoses of breast cancer were made, 111 in screening patients (0.34 percent detection rate) and 117 in symptomatic patients (3.91 percent detection rate). The number of biopsies' recommendations among screening patients was 544 (1.7 percent of those patients). There were 28 percent of minimal carcinomas, 10 percent of in situ carcinomas and 93 percent of stage 0-1 carcinomas among the screening patients. Recall rate was 19 percent. Positivity of mammographies considered as abnormal (VPP1) was 1.65 percent. The rate of biopsies' positivity (VPP2) was 21.9 percent. CONCLUSIONS: this study brings important epidemiological data for the audit of mammographic screening, rare among us. Data have been analyzed as compared to what is recommended by the literature, the detection rate and the percentage of minimal and in situ carcinomas found being comparable to the established values, but with the VPP value lower than the ideal.

Diferentes alternativas de clareamento para dentes escurecidos tratados endodonticamente / Different alternatives for bleaching endodontically treated teeth stained

O clareamento de dentes escurecidos e tratados endodonticamente constitui-se em uma possibilidade de tratamento estético que oferece maior preservação da estrutura dental e baixo custo, especialmente quando comparado aos procedimentos invasivos, como a confecção de facetas ou coroas. O peróxido de hidrogênio, o peróxido de carbamida e o perborato de sódio podem ser utilizados na superfície externa e interna dos dentes ou aplicados no interior da câmara pulpar, seguido pelo selamento coronário e troca do material clareador, em períodos de tempo pré-estabelecidos – técnica conhecida como Walking bleach. A aplicação de calor, visando a acelerar a reação química do clareamento dental (técnica termo-catalítica) tem sido questionada pelo fato de se constituir em um possível fator de risco para o desenvolvimento de reabsorção radicular externa, principalmente quando existe histórico de trauma dentário ou defeitos no cemento radicular. Portanto, a indicação precisa do material a ser utilizado deve ter como base o conhecimento da eficiência dos diversos agentes e a segurança do tratamento por eles oferecida. Assim, o objetivo deste estudo é revisar a literatura, considerando as diferentes alternativas de clareamento para dentes tratados endodonticamente e escurecidos, abordando os agentes clareadores mais utilizados, as diferentes técnicas, vantagens e desvantagens, e possíveis efeitos colaterais advindos dessas técnicas.