Cateterismo retrogrado transtraqueal para la intubación difícil / Inverse endotracheal intubation in the management of difficult airway

El presente estudio se llevó a efecto en el Hospital de traumatología magdalena de las Salinas de IMSS. Se estudiaron a 60 pacientes de ambos sexos, ASA I-IV, sometidos a cirugía electiva o de urgencia de tipo traumatológico u ortopédico en quienes la indicación de anestesia general era absoluta, además de sospecharse que por sus características anatómicas y/o estado físico la posibilidad de presentar un intubación endotraqueal por tracción inversa, resultado efectiva en el 100 por ciento de los casos, con mínimas complicaciones y escasa repercusión sobre los signos vitales, lo que nos permitió proponer a esta técnica como una alternativa útil, fácil y segura para pacientes a quienes por los indicadores existentes se prevea la posibilidad de intentos repetidos durante la intubación

Intubación endotraqueal retrógrada / Retrograde endotracheal intubation

Objetivo. Promover el empleo de la técnica de intubación endotraqueal retrógrada guiada en intubaciones difíciles por variantes anatómicas y patológicas agregadas. Se estudiaron 20 pacientes adultos programados para cirugía electiva y de urgencia. Del grupo estudiado los estados físicos ASA fueron: 1 (1 paciente 5 porciento),2 (10 pacientes 50 porciento),3(8 pacientes 40 porciento)y 4(1 paciente 5 porciento). El tipo de cirugía involucrada fue: columna cervical, cirugía maxilofacial, cirugía reconstructiva, neurocirugía y cirugía torácica. Las variantes anatómicas y las patologías agregadas más frecuentemente encontradas fueron: fracturas cervicales, fracturas del arco cigomático y abcesos gigantes maxilares con apertura limitada de boca, artritis reumatoide deformante, traumatismos cráneo-faciales y cicatrices retráctiles de cara y cuello. La técnica de intubación endotraqueal retrógrada guiada puede considerarse como una opción útil en pacientes con laringoscopía e intubación dificíl donde el laringoscopio de fibra óptica aunque deseable no es indispensable cuando ocurren problemas no anticipados de la vía aérea. La técnica permite además evitar la realización de traqueostomías innecesarias. Concluimos que aún siendo la naturaleza invasiva de la técnica debe de tomarse en cuenta como un recurso adicional para resolver problemas de intubación dificíl.