Estudo das telas cirúrgicas de polipropileno/poliglecaprone-25 e polipropileno monofilamentar no reparo de hérnias inguinais / Study of surgical meshes of polypropylene/poliglecaprone-25 and monofilament polypropylene in the repair of inguinal hernias

OBJETIVO: Aferir complicações pós-operatórias imediatas e tardias em pacientes portadores de hérnia inguinal submetidos à correção cirúrgica, comparando a utilização da tela de polipropileno monofilamentar com a tela de polipropileno/poliglecaprone-25. MÉTODOS: Estudo retrospectivo dos pacientes submetidos ao reparo inguinal com uso de tela cirúrgica, avaliando as complicações precoces e tardias por meio de levantamento de prontuários e contato telefônico. Foram utilizadas telas de polipropileno monofilamentar e telas polipropileno com poliglecaprone-25, sendo os pacientes alocados em cada um dos grupos de forma aleatorizada. RESULTADOS: Foram incluídos 114 pacientes no estudo submetidos ao reparo inguinal pela técnica de Lichtenstein. No grupo que utilizou a tela de polipropileno monofilamentar (81,5%), foram identificados quatro pacientes (4,30%) com seroma, dois (2,15%) com hematoma, dois (2,15%) apresentaram infecção de ferida operatória, três (3,22%) apresentaram hipoestesia, nove (9,67%) apresentaram dor ou desconforto crônico na região inguinal e não houve casos de recorrência da hérnia no período. No grupo que utilizou a tela de polipropileno/poliglecaprone-25 (18,5%), foram identificados um paciente (4,76%) com seroma e um (4,76%) com hipoestesia e dois pacientes (9,52%) apresentaram desconforto ou dor crônica. CONCLUSÃO: O reparo inguinal com uso de tela foi o meio mais eficiente para o tratamento da hérnia inguinal apresentando baixos índices de complicação e fácil aplicabilidade O uso das telas de polipropileno/poliglecaprone-25 ainda não está totalmente estabelecido, apresentando taxas globais de complicações iguais às telas de polipropileno monofilamentar.

OBJECTIVE: To assess postoperative early and late complications in patients with inguinal hernia undergoing surgical correction, comparing the use of monofilament polypropylene mesh with polypropylene/poliglecaprone-25 mesh. METHODS: A retrospective study of patients undergoing inguinal repair with the use of surgical mesh, evaluating early and late complications through the analysis of medical records, and telephone contact. Monofilament polypropylene mesh and polypropylene/polyglecaprone-25 mesh were used, with the patients being randomly allocated to each group. RESULTS:The study included 114 patients who underwent inguinal repair through Lichtenstein technique. In the group that used the monofilament polypropylene mesh (81.5%) 4 patients (4.30%) were identified with seroma, 2 patients (2.15%) with hematoma, 2 patients (2.15%) had surgical wound infection, 3 patients (3.22%) had hypoesthesia, 9 patients (9.67%) had chronic pain or discomfort in the groin, and there were no cases of recurrence of hernia in the period. In the group that used the polypropylene/poliglecaprone-25 mesh (18.5%), 1 patient (4.76%) had seroma, 1 patient (4.76%) had hypoesthesia, and 2 patients (9.52%) showed chronic discomfort or pain. CONCLUSION: The inguinal repair with mesh use is the most efficient treatment for inguinal hernia, showing low rate of complications, and being easy to apply. The use of polypropylene/poliglecaprone-25 mesh is not yet fully established, presenting overall rates of complications similar to monofilament polypropylene mesh.

Comparative analysis of iatrogenic injury of biliary tract in laparotomic and laparoscopic cholecystectomy / Análise comparativa de lesão iatrogênica de vias biliares em colecistectomias laparotômicas e videolaparoscópicas

BACKGROUND: Iatrogenic injury to the bile ducts is the most feared complication of cholecystectomy and several are the possibilities to occur. AIM: To compare the cases of iatrogenic lesions of the biliary tract occurring in conventional and laparoscopic cholecystectomy, assessing the likely causal factors, complications and postoperative follow-up. METHODS: Retrospective cohort study with analysis of records of patients undergoing conventional and laparoscopic cholecystectomy. All the patients were analyzed in two years. The only criterion for inclusion was to be operative bile duct injury, regardless of location or time of diagnosis. There were no exclusion criteria. Epidemiological data of patients, time of diagnosis of the lesion and its location were analyzed. RESULTS: Total of 515 patients with gallstones was operated, 320 (62.1 %) by laparotomy cholecystectomy and 195 by laparoscopic approach. The age of patients with bile duct injury ranged from 29-70 years. Among those who underwent laparotomy cholecystectomy, four cases were diagnosed (1.25 %) with lesions, corresponding to 0.77 % of the total patients. No patient had iatrogenic interventions with laparoscopic surgery. CONCLUSION: Laparoscopic cholecystectomy compared to laparotomy, had a lower rate of bile duct injury. .

RACIONAL: A lesão iatrogênica das vias biliares representa a complicação mais temida na colecistectomia e vários são seus fatores desencadeantes. OBJETIVOS: Estudar comparativamente os casos de lesões iatrogênicas de vias biliares ocorridas em colecistectomias convencionais e videolaparoscópicas, avaliando os prováveis fatores causais, complicações e o seguimento pós-operatório. MÉTODO: Estudo de coorte retrospectiva, com análise de prontuários dos pacientes submetidos à colecistectomias convencionais e videolaparoscópicas. Foram analisados todos os pacientes operados no período de dois anos. O critério de inclusão único foi o de existir lesão operatória da via biliar, independentemente de sua localização ou tempo de diagnóstico. Não houve critérios de exclusão. Foram analisados dados epidemiológicos dos pacientes, tempo de diagnóstico da lesão e sua localização. RESULTADOS: Total de 515 pacientes portadores de litíase biliar foi operado, senod 320 (62,1%) por colecistectomia laparotômica e 195 por videolaparoscópica. A idade dos pacientes com lesão de via biliar variou de 29-70 anos. Entre os submetidos à colecistectomia laparotômica, foram diagnosticados quatro casos (1,25%) com lesão de via biliar, correspondendo à 0,77% do total de pacientes. Nenhum paciente teve iatrogênese com a videocirurgia. CONCLUSÃO: A colecistectomia videolaparoscópica, comparativamente à colecistectomia laparotômica, apresentou menor taxa de lesão de via biliar. .

Cinética celular na endometriose profunda infiltrativa de reto-sigmoide: estudo anátomo-clínico / Cell kinetics in deep infiltrating endometriosis of rectosigmoid: an anatomoclinical study

INTRODUÇÃO: A endometriose, uma doença benigna, tem características invasivas com potencial proliferativo. O desenvolvimento das lesões pode ocorrer em decorrência de crescimento celular glandular e/ou estromal ou de alterações na cinética celular. Cinética celular refere-se ao equilíbrio entre a morte celular, ou apoptose, e a proliferação celular, que pode ser avaliada pela expressão de fatores de crescimento como, por exemplo, a topoisomerase 2-alfa (TOP2A). Também influenciam a cinética celular oncoproteínas como p53 e c-erB2, conhecidas por interferir na apoptose, podendo resultar em oncogênese. OBJETIVOS: O objetivo principal deste estudo foi comparar a cinética celular da endometriose infiltrativa de retosigmoide com a do endométrio eutópico de pacientes sem endometriose. Para tanto, foi avaliada a expressão de apoptose e de TOP2A bem como das oncoproteínas p53 e c-erB2. MÉTODOS: Foram obtidas amostras de lesões de endometriose envolvendo o reto-sigmoide de 60 mulheres com a doença e amostras de endométrio eutópico de 20 mulheres sem endometriose. A expressão de TOP2A e das proteínas p53 e c-erB2 foram quantificadas por técnica imuno-histoquímica. Método TUNEL foi utilizado para analisar os padrões de apoptose, que resultaram em índice de apoptose (IA). Índice de proliferação celular (IP) foi determinado a partir do nível de expressão de TOP2A. Índice de renovação celular (IRC) foi calculado pela razão entre IP e IA. As análises imuno-histoquímicas foram realizadas tanto no tecido endometrial como um todo, quanto nos componentes estromal e glandular separadamente. Coeficiente de Correlação de Spearman foi aplicado para identificar eventuais correlações entre variáveis clínicas, morfológicas (tamanho, quantidade e nível de invasão das lesões) e experimentais. RESULTADOS: Na análise da amostra do tecido como um todo, não foram evidenciadas diferenças entre os grupos experimental e controle em relação ao IA (p = 0,389). Por outro lado, o IP foi...

BACKGROUND: Endometriosis, a benign disease, has invasive features with its proliferative potential. Development of lesions may occur due to stromal and/or glandular cell growth and to alterations in cellular kinetics. Cellular kinetics involves a balance between the regulation of cell death, or apoptosis, and cell growth, that can be evaluated by the expression of growth factors, such as topoisomerase 2- alpha (TOP2A). Oncoproteins, such as p53 and c-erB2, known to affect apoptosis resulting in oncogenesis, also influence cellular kinetics. OBJECTIVES: The main objective of this study was to compare the cellular kinetics in deep endometriosis involving the recto-sigmoid to eutopic endometrium from patients without endometriosis. Apoptosis and TOP2A expression were primarily evaluated, as well as p53 and c-erB2 expression. METHODS: Study samples were obtained from endometriosis lesions involving the recto-sigmoid in 60 women, and control samples were obtained from eutopic endometrium from 20 women without endometriosis. The expression of TOP-2A, p53 and c-erB2 proteins were quantified using immuno-histochemistry. TUNEL method was used in the analysis of apoptosis patterns, and the apoptosis index (AI) was derived. The proliferation index (PI) was derived from the level of expression of TOP-2A. Cellular renew index (CRI) was calculated from the ratio of the PI and AI. Immunohistochemical analyses were performed in two ways: on the tissue collectively, and on the stromal and glandular components separately. Spearmans correlation coefficient was used to identify the correlation between clinical, morphological (size, number and level of invasion of lesions) and the study variables. RESULTS: When looked at collectively, there was no difference in the AI between study and control groups (p = 0.389). PI, however, was noted to be significantly higher in the control samples (p < 0.001). When evaluating the stromal cells separately from the glandular components...

Endometriose intestinal: uma doença benigna? / Bowel endometriosis: a benign disease?

A despeito do caráter benigno da endometriose, estima-se que 1 por cento dos casos esteja relacionado com câncer, especialmente quando ambas as condições ocorrem nos ovários. Lesões extra-ovarianas encontradas no septo retovaginal, cólon, bexiga, vagina e peritônio da região pélvica também já foram associadas com neoplasias malignas. Várias características do tecido endometrial ectópico o aproximam do fenótipo neoplásico, e a própria endometriose possui comportamento tipicamente neoplásico com capacidade de invasão do estroma adjacente e associação com lesões à distância. Esta revisão atualiza conhecimentos diagnósticos, clínicos e terapêuticos dos implantes intestinais de tecido endometriótico, bem como sua relação com processos neoplásicos para melhor compreensão de seu caráter benigno ou de seu eventual potencial para malignidade.

Endometriosis is generally assumed to be a benign disease, but it is estimated that 1 percent of cases are associated with cancer, especially when both conditions are present in the ovary. Extra-ovarian lesions in the rectovaginal septum, colon, bladder, vagina and peritoneum were already associated with malign neoplasia. Several characteristics of endometrial tissue are very similar to the neoplasia phenotype. Endometriosis itself typically behaves as a neoplasia process, spreading over adjacent stroma and being associated with distant lesions. This is an update on the diagnostic, clinical, and therapeutic knowledge of, management of bowel implants of endometrial tissue, as well as the relation with neoplastic processes to better understand its benign nature or eventual potential for malignancy.

Tratamento de fístulas externas do tubo digestivo e glândulas anexas com o Butil-2-Cianoacrilato / Butil-2-CYanoacrylate in the treatment of external fistulas of the alimentary tract

Aplicou-se o adesivo butil-2-cianoacrilato em 20 fistulas do aparelho digestivo e das glandulas anexas observadas em igual numero de doentes. As aplicacoes fizeram-se em finas peliculas, de maneira centripeta, isto e,da borda da fistula em direcao ao centro, com intervalos de cinco a sete dias.Todas as fistulas eram de mucosa evertida ou labiada, consensualmente considerados como de tratamento cirurgico obrigatorio. Em tres pacientes nao se observou o fechamento da fistula: dois morreram no transcurso do tratamento (10%), e, no terceiro, houve juncao da pele a mucosa gastrica impedindo a acao do adesivo (5%). O metodo levou a cura 17/20=85% dos casos. Concluiu-se que a aplicacao do adesivo e eficaz, evitando operacoes, sempre dificeis, e deve ser incluido no arsenal terapeutico do cirurgiao. Nao se encontrou referencia a esse metodo de tratamento na literatura compulsada