Ruptura espontánea del esófago: Sindrome de Boerhaave / Spontaneuous rupture of the esophagus

Se presenta un caso de ruptura espontánea el esófago, con una sintomatología algo enmascarada que retardó el diagnóstico y recién fue intervenida el 5to. día de su comienzo, con resultado favorable. Se la trató con toracotomía izquierda y sutura de la brecha esofágica. Al 10mo. día se comprobó la reapertura de la brecha. Se hizo tratamiento conservador obteniéndose el cierre de la fístula y la recuperación de una deglución normal. Se comentan las características clínicas, el diagnóstico y la terapéutica de la enfermedad, sobre la cual existe poca experiencia debido a su rareza

Adenomas bronquiales / Bronchial adenomas

Se presentan 43 casos de tumores englobados en los así llamados adenomas de bronquios. Treinta y dos (74.4%) son tumores carcinoides de los cuales 24(75.0%) son típicos y 8 (25.0%) son atípicos. Hay 5(11.6%) carcinomas adenoquísticos (cilindromas); 4(9.3%) tumores mucoepidermoides; y 1(2.3%) es un adenoma de las gándulas bronquiales. Uno no ha sido clasificado. En 3 (6.9%) se han encontrado metastasis en ganglios locales en el acto operatorio. Aunque las cifras que damos a continuación no tienen todo el valor significativo, reflejan la diferente tendencia a dar metástasis, según la variedad histológica. Uno con matástasis entre 24 carcinoides típicos representa el 4.1%. Entre los 8 carcinoide atípicos, también hubo con metástasis, lo que equivale a 12.5%, mientras que en los 5 carcinomas adenoqúísticos (cilindromas) hubo 1 con metástasos, lo que eleva la 20% su frecuencia ene este grupo. En los tumores mucoepidermoides y adenomas de las gándulas bronquiales, no se observaron metástasis. Como procedimentos qurúrgicos se realizaron: 9(20.9%)neumonectomías; 24(55.8%) lobectomías, 3 de las cuales con resección broncoplástica "en manguito" y una fue una resección segmentaria de los segmentos basales. Otros procedimientos fueron: 5(11.6%) broncotomías; 2(4.6%) resecciones circunferenciales de la tráquea; 1(2.3%) resección de la horqueta tráqueo-bronquial; y 2(4.6%) con tratamiento endoscópico. No se conoce de ningún carcinoide típico o atípico que haya tenido recurrencias, ni aún los que tenían metástasis. Por el contrario los carcinomas adenoquísticos (cilindromas) tienen una evolución mucho más desfavorable: 3 fallecieron por recurrencia del tumor a los 2 1/2, 7 y 8 años después de a operación. Otro fue una muerte operatoria de un enfermo que se le resecó la horqueta tráqueo-bronquial, habiendo sido una resección incompleta del tumor, y el restante operado hace 38 años, estaba en perfectas condiciones en el último control a los 3 años de operado y de allí se perdió el contacto con el paciente. Los 4 tumores mucoepidermoide y el adenoma de las glándulas bronquiales, tuvieron una excelente evolución

Pulmón poliquístico y enfermedad quística difusa / Polycystic lung and diffuse cystic disease

Se presentan 5 casos de enfermedad pulmonar quística difusa (pulmón poliquístico). Se refieren criterios sobre la utilidad de los estudios complementarios, broncografía, tomografía, angioneumografía y exámenes funcionales. Se destaca la rareza de la malformación y el buen resultado del tratamiento quirúrgico