Mortalidad en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico e infecciones. Asociación con neutropenia y fiebre / Mortality in patients whith systemic lupus erythematosus and infections. Associated with neutropenic and fever

Con el objetivo de analizar la mortalidad y sus principales causas se evaluó a los pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico (ACR82) que presenta-ron infecciones durante un período de estudio de 12 años. Se evaluaron en particular aquellos con neutropenia y fiebre. Ocurrieron 442 episodios de infecciones en 216 pacientes. 21 pacientes (10 por ciento) presentaron N y F en 28 episodios. La edad promedio fue de 35.6ñ9.6, el tiempo medio de evolución del LES fue de 5.8+- 2 (2 m.-25 a.). El lupus estuvo activo en el 93 por ciento) de los pacientes. El grado de actividad fue de 10.5ñ5.9 en neutropenicos febriles (N y F) vs 5.06.t4.7 en no-neutropenicos febriles (no-N y F) (p-< 0.0001). El tratamiento con ciclofósfamida i.v. se asoció con el desarrollo de neu-tropenia y fiebre (p<- 0.0002). El promedio de neutrofilos fue de 408/mm ñ185.6 (200-806). La duración media de la neutropenia fue de 10.9 días (245 días). Durante el episodio infeccioso fallecieron 38 pacientes (17.6 por ciento), 12/21 con N y F: (57 por ciento) y 26/195 (13 por ciento) no -N y F (p-< 0.00001). Las causas mas frecuentes de muerte fueron: infecciones en 21/38 casos (55.26 por ciento) , el compro-miso multiorgánico del lupus en 6 (16 por ciento), tromboembolismo pulmonar en 5 pasos (13 por ciento) . Predominó la mortalidad por infecciones en los pacientes con N y F (66.6 por ciento) vs. los no-N y F (50 por ciento) pero sin diferencia estadísticamente significativa.

Hiperprolactinemia en lupus eritematoso sistémico / Lupus erythematous systemic in hyperprolactinemia

RESUMEN:Con el objetivo de evaluar la prevalencia, significado clínico y evolución de la prolactina en L.E.S. se estudiaron 78 pacientes (72 mujeres, 6 hombres). Se les determinó la PRL basal (PRLb) por RIA, la actividad del LES por SLEDAI-MEX y la medicación que recibian. En 22 se hicieron estudios de seguimientos. Resultados: Las medias de la edad fue de 34.3 +1- 11 años (17 años-63 años ), de la evolución del LES 8.0 +1- 6.2 años (2 -26 años), y de la PRL b 17.4+!- 13.7 ng/ml (1.2 - 72 ng/mI). Tres pacientes eran hiperprolactinemicos conocidos por microadenoma de hipofisis y uno resulto hipotiroideo, 16/74 (21.62 por ciento) tuvieron hiperPRL primaria. En 16.6 por ciento el LES estaba inactivo y en 83.3 por ciento activo. En el seguimiento en 11 aumentó la PRLb, en 9 descendio y en 2 se mantuvieron valores similares. La media de la PRLb en el primer estudio fue de 16.17 +1- 8.8 ng/dl y en el 2do de 16.2 +/- 13.8 ng/dl. Del SLEDAI-MEX 3.60 +/- 3.28 y 3.68 +/- 2.85 respectivamente (NS). Ningún paciente con LES inactivo presentó hiperPRL (p