MRI and brain SPECT findings in patients with unilateral temporal lobe epilepsy and normal CT scan

Foram estudados 26 pacientes com epilepsia do lobo temporal clinicamente documentada por vários EEGs com atividade epileptiforme intercrítica e TC de crânio normal SPECT com TC HMPAO e ressonância magnética (RM) foram realizados em todos os casos 61,5 por cento (n=17) dos SPECTs revelaron algum tipo de anormalidade. Atrofia hipocampal, nas imagens enfatizadas em T1 e presença de hipersinal nas imagens enfatizadas em T2, sugerindo esclerose mesial temporal, foram o principal achado (n=12,75 por cento das RM anormais). RM correlacionou-se ao ECG em 50 por cento (n=13). Concordância entre RM e SPECT ocorreu em 30.7 por cento (n=8) e entre SPECT e EEG em 57.7 por cento (n=15), RM, SPECT e EEG foram congruentes em 26.9 por cento (n=7). Estes resultados refletem o valor do SPECT intercrítico e RM na detecçäo e lateralizaçäo de anormalidades em epilepsia do lobo temporal. Por outro lado, em dois casos, o SPECT correlacionou-se mal com o EEG. Este método funcional näo deve ser utilizado isoladamente na detecçäo de focos temporais. RM é mais útil do que a TC como recurso de neuroimagem na epilepsia do lobo temporal. Ela pode detectar pequenas lesöes estruturais e esclerose mesial temporal, näo facilmente identificáveis pela TC

Computed tomography in neurocysticercosis: a 10-year long evolution analysis of 100 patients with an appraisal of a new classification

Foram estudados 357 exames por tomografia computadorizada do crânio (TC) de 100 pacientes com neurocisticercose, tratados com praziquantel (PZQ) entre 1979 e 1988. Foi utilizada nova classificaçäo tomográfica, procurando estabelecer vínculo entre as imagens observadas à TC e a evoluçäo biológica dos cisticercos. Considerando-se como estimador o valor das medianas em meses após o tratamento com PZQ, foi possível concluir que: vesículas íntegras permanecem inalteradas em exames consecutivos por período de 11 meses; apresentam sinais radiológicos sugestivos de processo inflamatório, geralmente associados à degeneraçäo de cisticercos, em período de 18 meses; estas vesículas em degeneraçäo podem ser detectadas durante 10,5 meses, desaparecem em 11 meses e evoluem para calcificaçöes nodulares simples em 25 meses. De acordo com este critério, pode ser estimado período mínimo de 36 meses para o perfil de evoluçäo de cisticercos no parênquima cerebral em pacientes tratados com PZQ

HTLV-1 antibodies in serum and cerebrospinal fluid in tropical spastic paraparesis in Brazil

Foi pesquisada a presença de HTLV-1 anticorpos no soro e no LCR de 150 pacientes com afecçöes do sistema nervoso, particularmente mielopatias. Os pacientes foram considerados segundo três grupos, de acordo com a possível relaçäo entre a doença e a presença de HTLV-1 anticorpos: sem risco de relaçäo (grupo controle); grupo de risco ocasional; grupo de risco possível. Este último abrange 56 pacientes com paraparesia ou paraplegia crural espástica de etiologia näo esclarecida (PE). Foi utilizada para a pesquisa a técnica de aglutinaçäo passiva de partículas para anti-ATLA anticorpo, sendo obtidos os seguintes resultados: näo foram detectados HTLV-1 anticorpos no grupo controle e foram detectados (soro e/ou LCR) em 16,5% dos pacientes do segundo grupo e em 55,4% daqueles do terceiro grupo. O quadro clínico dos pacientes com PE e HTLV-1 anticorpos era compatível a paraparesia espática tropical (PET). Foi verificada diferença significativa quanto a dados do exame de LCR (citologia, concentraçäo proteica e teor de globulinas gama) ao se compararem os pacientes com PET com HTLV-1 anticorpos no LCR àqueles com PE em que tais anticorpos näo foram detectados nem no soro e nem no LCR. Os resultados deste estudo confirmam a elevada incidência da PET no Brasil e ilustram a necessidade da pesquisa desses anticorpos também no LCR

Líquido cefalorraqueano na síndrome de imunodeficiência adquirida: análise de 50 casos / Cerebrospinal fluid in the acquired immunodeficiency syndrome: analysis of 50 cases

Foi estudado sistematizadamente o LCR de 50 pacientes com AIDS que apresentavam sintomatologia passível de ser atribuída a comprometimento do SNC. Somente 5 apresentavam o quadro do LCR dentro dos limites normais. Em um, ocorriam células neoplásicas (linfoma); em 10, Cryprococcus neoformans; reaçöes imunológicas foram positivas para sífilis em três e para toxoplasmose em 4. Um dos casos de criptococose apresentava simultaneamente toxoplasmose e desenvolveu sífilis, anteriormente. Em outro dos casos de criptococose durante a evoluçäo surgiram leveduras de gênero Candida. Considerando os achados, säo discutidos quanto ao LCR aspectos: da reaçäo inflamatória na vigência de imunodeficiência; do comprometimento da BHE; do comprometimento do SNC; de efeitos de massa que podem ocorrer, como aqueles provocados por tumores e granulomas

Líquido cefalorraqueano em acidentes vasculares cerebrais: estudo de 1.500 casos / Cerebrospinal fluid in acute cerebrovascular disorders: study of 1.500 cases

Para avaliar a informaçäo que pode ser obtida mediante o estudo do líquido cefalorraqueano (LCR) em acidentes vasculares cerebrais (AVC) foram analisados os dados de 1500 casos. Três tipos fundamentais de AVC podem ser considerados do ponto de vista do LCR: AVC LCR tipo 1, sem hemácias e sem xantocromia (incolor); AVC LCR tipo 2, sem hemácias e com xantocromia; AVC LCR tipo 3, com hemácias e com xantocromia. Os dados quanto a cada grupo säo discutidos bem como suas correlaçöes. O papel de alteraçöes metabólicas sistêmicas, da barreira hêmato-encefálica e do comprometimento do parênquima do sistema nervoso central säo discutidos na interpretaçäo dos achados. Consideraçöes finais säo feitas quanto à utilidade do estudo do LCR em AVC frente a avanços em outras técnicas de investigaçäo, como as de neuroimagem

Neurossifilis resistente a altas doses de penicilina. Registro de um caso. / Neuroshyphilis resistant to high doses of penicillin.Report of a case

E relatado caso de paciente com neurossifilis que apresentou deterioracao clinica e persistencia de alteracoes do liquido cefalorraqueano apos repetidas tentativas terapeuticas com altas doses de penicilina. Tratamento com cloranfenicol resultou em estabilizacao do quadro clinico e melhora laboratorial

Hemorragia intraparenquimatosa espontanea. II. Tratamento e prognostico. / Intraparenchymatous spontaneous hemorrhage: II - Treatment and diagnosis

Trabalho de revisao sobre tratamento da hemorragia intraparenquimatosa espontanea

Hemorragia intraparenquimatosa espontanea. I - Conceito, incidencia, etiologia e classificacao. / Spontaneous intracerebral hemorrhage. I Concepts, incidence, etiology and classification

Trabalho com finalidade didatica incluindo revisao sobre conceito, incidencia, etiologia, classificacao e diagnostico da hemorragia intraparenquimatosa espontanea

Estudo comparativo do efeito da metilprednisolona e dexametasona no edema cerebral traumatico. / Comparative study of the effect of methylprednisolone and dexamethasone in traumatic brain edema

Os autores apresentam um estudo comparativo do efeito da metilprednisolona e dexametasona no edema cerebral traumatico. Foram estudados 60 doentes portadores de contusao cerebral grave, constituindo 3 grupos de 20. O primeiro grupo foi medicado com metilprednisolona, o segundo com dexametasona e o terceiro grupo de doentes nao recebeu corticoides, sendo considerado como controle. A analise dos resultados mostrou que nao houve diferencas significativas quanto a evolucao, variacao de pressao intracraniana e incidencia de complicacao, quando comparados os 3 grupos

Medida continua da pressao intracraniana com parafusos (modificacao tecnica). / Continuous measurement of intracranial pressure with subarachnoidal screws (technical note)

A medida continua de pressao intracraniana e importante para a adequada avaliacao de muitas afeccoes neurologicas e neurocirurgicas. A medida da pressao intracraniana por meio de parafusos colocados no espaco subaracnoideo periencefalico e pratica, segura, fidedigna e simples, sendo ha varios anos empregada em muitos centros neurocirurgicos de destaque 3,4,7,10,12,13, 14,15,17. Numerosos problemas tecnicos e complicacoes sao observados com o emprego dos parafusos originais 1,19. Os autores apresentam modificacoes da tecnica de confeccao e de aplicacao dos parafusos atualmente utilizados, a fim de minorar os problemas observados com os parafusos tradicionais

Porfirias. Consideracoes a respeito de 26 casos. / Porphyria. Considerations apropos of 26 cases

Foram estudados 26 pacientes com porfirias, internados no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, no periodo de 1965 a 1978. Foram salientados os aspectos clinico e laboratorial, especialmente a sintomatologia, os metodos bioquimicos de diagnostico e o tratamento. Tres pacientes com porfiria aguda intermitente foram tratados com hematina durante o ataque agudo da molestia