Urodinamia en pacientes con IO recidivada / Urodynamics in patients with relapsed recurrent urinary incontinence

El tratamiento quirúrgico de la incontinencia de orina consta de diversas técnicas. siendo las técnicas de Burch, TVT y TOT, las que tienen mejores resultados. La correcta evaluación de estás pacientes, una vez que fracasa la cirugía para incontinencia es tanto clínica como de laboratorio, y requiere de la realización de estudios funcionales, de los cuales el principal es la urodinamia. Nuestro objetivo es describir la indicación de urodinamia y los hallazgos urodinámicos en pacientes operadas de incontinencia. Análisis retrospectivo, descriptivo de /os estudios urodinámlcos posf-operatorios realizados entre 1990 y 2010 a pacientes con antecedentes de cirugía por incontinencia de orina. En el periodo 1990 - 201 0 hemos realizado 141 estudios urodinámicos a igual número de pacientes con el antecedente de cirugía anti incontinencia. La indicación para urodinamia de estas pacientes fue: IOM en 61 (43,3 por ciento), IOE en 36(25,5 por ciento), IOU en 40(28,4 por ciento), UOB en 2(1,4 por ciento), polaquiuria en 1(0,7po ciento), prolapso en 1(0,7 por ciento). Los resultado muestran ausencia de IOE (lOE tipo 0) en 25(18,1 por ciento ) pacientes, IOE tipo I en 34 (24,5 por ciento) pacientes , IOE tipo ll en 16(11,5por ciento), IOE tipo lll en 10(7,2 por ciento), HD exclusiva en 38(27,5 por ciento), Hipersensibilidad en 69,3 por ciento) y urodinamia normal en 7(5,1po ciento), uropatía obstructiva baja en 2(1 ,4 por ciento). El principal motivo clínico por el cual consultan las pacientes post cirugía de incontinencia es la lOM, lo que contrasta con le hallazgo urodinámico que revela que el principal factor involucrado en la persistencia o reaparición de los síntomas es la lOE, esto nos demuestra la necesidad de una completa evaluación clínica que debe complementarse con el estudio urodinámico, ya que et 95 por ciento de estás pacientes presenta alguna alteración en estos estudios...

Actualización sobre endocarditis infecciosa en válvula protésica / Up-date in prosthetic valve endocarditis

La endocarditis en válvulas protésicas es aún tema de controversia, en especial en referencia al tipo de tratamiento que se debe elegir. Debido a que los conocimientos actuales sobre esta patología están basados principalmente en la literatura y por ende, en sus variados exponentes (experiencias clínicas, revisiones sistemáticas, guía clínicas de diferentes sociedades de cardiología, estudios observacionales, entre otros), es necesario hacer una actualización continua de la información. Esta revisión bibliográfica se centra en la incidencia, etiología, diagnóstico y tratamiento de la endocarditis protésica. En ella se llega la conclusión de que los principales microorganismos productores de esta patología son el Estafilococo aureus y el Estafilococo coagulasa-negativo. También se reconocen aquellos factores de riesgo para los cuales la cirugía es mandatoria, entre los que destacan las infecciones por S. aureus y la endocarditis protésica complicada, ya sea por insuficiencia cardíaca, alteración de la conducción, formación de abscesos y/o embolias recurrentes. De esta manera, con la información recopilada, se identificaron aquellos pacientes con opción a tratamiento médico, y aquellos con indicación de manejo quirúrgico. Para presentar mejor nuestras conclusiones, se construyeron esquemas de fácil consulta y lectura, para apoyar la decisión del tipo de manejo frente a una endocarditis en válvulas protésicas.

Prosthetic valve endocarditis is still a matter of controversy especially the type of treatment that should be chosen for an individual patient. Since the current knowledge of this pathology is based mainly on the literature and in its many and varied exponents (clinical experience, systematic review, practice guidelines of cardiology associations, observational studies, etc), it is necessary to update the information continuously This review is focused mainly in the incidence, etiology diagnostics and treatment of prosthetic endocarditis. The principal microroganisms related to this pathology are Staphylococcus aureus and coagulase-negative Staphyloccoco. Risk factors were identified for witch surgery is mandatory, such us Staphylococcus aureus infection and a complicated prosthetic valve endocarditis (cardiac failure, conduction abnormalities, abscess formation and recurrent embolism). With this information, patients that could have a medical treatment option can be recognized, as well as those who will require surgery. In order to present in a better way our conclusions, easily reading diagrams were included to facilitate the decision process when facing up a prosthetic valve endocarditis.