Predictors of pneumonia in acute stroke in patients in an emergency unit / Preditores de pneumonia em pacientes com AVC isquêmico numa unidade de emergência

Objective To evaluate the risk factors and comorbid conditions associated with the development of pneumonia in patients with acute stroke. To determine the independent predictors of pneumonia. Method Retrospective study from July to December 2011. We reviewed all medical charts with diagnosis of stroke. Results 159 patients (18-90 years) were admitted. Prevalence of pneumonia was 32%. Pneumonia was more frequent in patients with hemorrhagic stroke (OR: 4.36; 95%CI: 1.9-10.01, p < 0.001), higher National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) (p = 0.047) and, lower Glasgow Coma Score (GCS) (p < 0.0001). Patients with pneumonia had longer hospitalization (p < 0.0001). Multivariable logistic regression analysis identified NIHSS as an independent predictor of pneumonia (95%CI: 1.049-1.246, p = 0.002). Conclusion Pneumonia was associated with severity and type of stroke and length of hospital stay. The severity of the deficit as evaluated by the NIHSS was shown to be the only independent risk factor for pneumonia in acute stroke patients. .

Objetivo Avaliar os fatores de risco e as comorbidades associadas ao desenvolvimento de pneumonia em pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) agudo. Determinar os preditores independentes de pneumonia. Método Estudo retrospectivo, realizado entre julho e dezembro de 2011. Foi revisado todos os prontuários dos pacientes com diagnóstico de AVC. Resultados 159 pacientes (18-90 anos) foram admitidos. A incidência de pneumonia foi de 32%. A incidência de pneumonia foi maior em pacientes com AVC hemorrágico (OR: 4,36; IC95%: 1,9-10,01, p < 0,001) e em pessoas com escore alto National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) (p = 0,047) e escores mais baixos da Escala de Coma de Glasgow (ECG) (p < 0,0001). Os pacientes com pneumonia tiveram maior tempo de internação (p < 0,0001). A análise de regressão logística identificou apenas o NIHSS como um preditor independente de pneumonia (IC95%: 1,049-1,246, p = 0,002). Conclusão O diagnóstico de pneumonia foi associado a tipo e gravidade do AVC e com tempo de hospitalização. A gravidade do déficit, avaliada pela escala NIHSS mostrou ser o único fator de risco independente para pneumonia em pacientes com AVC agudo. .

Mudanças na formação em Saúde: o portfólio como prática inovadora na Graduação em Fonoaudiologia / Changes in health education: the portfolio as an innovative practice in undergraduate speech therapy

Este artigo aborda o portfólio como instrumento reflexivo de ensino-aprendizagem, tendo em vista o incremento de metodologias ativas e a implementação de práticas processuais/qualitativas na formação em saúde voltada ao Sistema Único de Saúde - SUS. Tal prática foi implantada em uma das disciplinas do Curso de Fonoaudiologia por quatro anos consecutivos. Trata-se de proposta inovadora nesse curso e no cenário nacional. Foram analisados os portfólios da primeira turma em que a proposta foi introduzida e colhidos depoimentos desses alunos (n= 24) acerca desse processo. Os resultados mostram a contribuição do portfólio na formação como uma metodologia que propicia uma participação mais ativa dos sujeitos. A maioria pontuou impressões positivas do mesmo como instrumento reflexivo e de expressão de idéias. O portfólio se evidencia como relevante ferramenta nas práticas educativas para uma formação integral e humanizada em Saúde.

This paper aims to study the portfolio as a reflexive instrument of teaching-learning, regarding the increment of active methodologies and the implementation of procedural/qualitative practices, in health professional education focused on Unified Health System-SUS. Such practice was introduced in the Speech-Language Pathology course for four consecutive years. It is an innovative approach both on the level of the present course and on national level. The portfolios from the first group of students in which the portfolio was introduced were analyzed, and 24 written reports about this process were collected. The results show the contribution of the portfolio as a methodology that provides a more active participation of the subjects. Most students indicated positive impressions of the portfolio as a reflexive instrument that enabled them to express their ideas. The portfolio is shown to be a relevant tool in educational practices for health and humanized professional development.

Este artículo aborda el portafolio como instrumento reflexivo de enseñanza-aprendizaje, teniendo en vista el incremento de metodologías activas y la implementación de prácticas procesuales/cualitativas en la formación en salud dirigida al Sistema Único de Salud-SUS. Esa práctica fue implementada en una disciplina del Curso de Fonoaudiología durante cuatro años consecutivos. Se trata de propuesta innovadora en ese curso y en el escenario nacional. Fueron analizados los portafolios del primer grupo de alumnos en que esa propuesta fue introducida y se tomaron testimonios de eses alumnos (n= 24) sobre ese proceso. Los resultados muestran la contribución del portafolio para la formación como una metodología que permite una participación más activa de los alumnos. La mayoría expresó impresiones positivas del portafolio como instrumento reflexivo y de expresión de ideas. El portafolio se muestra una herramienta relevante en las prácticas educativas para una formación integral y humanizada en la salud.